چه مرحله ای به معنی: درک میزان تومور سینه شما

اگر بیوپسی سینه، لامپکتومی یا ماستکتومی انجام داده اید و نتایج آزمایشگاه پاتولوژی را به دست آورده اید، می خواهید بدانید که بخش مقدماتی این گزارش به چه معناست. مرحله بندی مربوط به گزینه های درمان و میزان بقا است.

یکی از اولین سوالاتی که ممکن است بپرسید این است که آیا سرطان در خارج از تومور گسترش یافته است یا همه در یک مکان قرار دارد؟ در حال حاضر، یک آزمون ساده وجود ندارد که پاسخ شما را به این سؤال پاسخ دهد، اما یک سیستم طبقه بندی سرطان را به مراحل بر اساس سه عامل وجود دارد.

سیستم TNM برای مرحله سرطان پستان

سیستم پویا به طور گسترده استفاده می شود سیستم TNM است.

• T برای اندازه تومور استفاده می شود. در تصویر (ماموگرافی یا اولتراسوند) تومور، رادیولوژیست می تواند اندازه اندازه تومور را اندازه گیری کند. گاهی اوقات این کار سخت است، بسته به زاویه تومور در ارتباط با فیلم تصویر، و یا اگر تومور عمیق درون پستان باشد. یک تومور لبه بیرونی نامنظم یا نامنظم دارد، گاهی اوقات به عنوان شکل اسپیکال نامیده می شود. آنها همیشه دور نیستند و می توانند طولانی تر از اندازه های گسترده باشند. روش دقیق تر برای اندازه گیری تومور این است که تمام آن را از بین ببرد و سپس آن را اندازه گیری کنید. اندازه تومور به چهار دسته تقسیم می شود: T-1 از 0 تا 2 سانتیمتر است، T-2 بین 2 تا 5 سانتیمتر، T-3 بیشتر از 5 سانتیمتر و T-4 توموری است که هر اندازه که از بین رفته (زخم) پوست یا به دیواره قفسه سینه متصل است.
• N برای وضعیت گره لنفاوی استفاده می شود. از آنجایی که سرطان میتواند از طریق بدن شما در سیستم لنفاوی شما حرکت کند، مهم است که گرههای لنفاوی شما نزدیکترین تومور مورد آزمایش برای سرطان و میکرومتاستاز باشد. دو روش برای بررسی گره های لنفاوی وجود دارد: لمس و عمل جراحی. اگر گره های لنفاوی خود را با لمس بررسی کنید، جراحان پوست را کمی بالاتر از گره های لنفاوی لمس می کنند و میزان آن را می سنجند. اگر جراح نمیتواند هیچ گره تورم احساس کند، امتیاز N-0 است، اگر جراح بتواند احساس تورم کند و فکر می کند گره های مثبت (سرطانی) امتیاز N-1 است. اگر گره های لنفاوی احساس می کنند که آنها کاملا متورم شده اند و با هم متحد هستند (به جز یکدست)، آنها دارای N-2 می باشند و یا در نزدیکی کلسترول هستند، آنها دارای N-3 می باشند. روش دوم برای ارزیابی گره های لنفاوی با بیوپسی گره نگهبان است.

• M برای متاستاز استفاده می شود. متاستاز بر مرحله سرطان تاثیر می گذارد. اگر یک نمونه از گره ها جراحی برداشته شده و آزمایش شده و از سرطان پاک باشد، آنها M-0 را رتبه بندی می کنند، اما اگر آنها سلول های سرطانی یا میکرومتاستاز در آنها داشته باشند، آنها M-1 را رتبه بندی می کنند. این به شما می گوید که تومور سلول های فراتر از موقعیت اصلی خود را ریخته و سرطان ممکن است در سایر قسمت های بدن باشد.

تمام اطلاعات TNM دو بار، یک بار توسط جراح، و دیگری توسط پاتولوژیست در آزمایشگاه ترکیب می شوند. هر متخصص در مورد مرحله سرطان TNM نظر خود را در رابطه با سرطان بیان می کند. هیچ کدام از این نظرات پاسخ دقیق به "چه مرحله ای این سرطان است؟" ممکن است لازم باشد در مورد آن بیشتر بدانید، مانند

• وضعیت گیرنده هورمون (سوختگی توسط یک هورمون)
• درجه تومور (سرعت رشد)

• و اگر گسترش یافته است (متاستاز)
• جایی که به بدن شما رفته است

همه اینها بر تشخیص شما تأثیر می گذارد و در نظر گرفتن گزینه های درمان شما در نظر گرفته می شود.

چهار مرحله سرطان پستان

چهار مرحله از سرطان پستان وجود دارد و تشخیص شما بستگی به درجه TNM تومور دارد. سرطانهای پیش سرطانی در محل، مرحله زئرون نامیده می شوند. در اینجا این است که چگونه مرحله و شماره TNM مربوط است.

• مرحله 1 به این معنی است که شما یک تومور T-1 و گره های لنفاوی روشن دارید بدون هیچ مدرکی از متاستاز و یا T1N0M0.
• مرحله 2 دارای حداقل سه زیرمجموعه است که ترکیبی از تومور T1، T2 یا T3، گره های لنفی مثبت یا منفی و بدون متاستاز است. برای مثال T1N0M0.
• مرحله 3 همچنین دارای حداقل سه بخش است که از ترکیبی از هر اندازه تومور، گره های لنفاوی مثبت یا گره های واقع در ناحیه گردن و متاستاز وجود دارد؛ برای مثال T3N1M0.

• مرحله 4 همچنین به نام متاستاتیک سرطان سینه نامیده می شود و با داشتن هر اندازه تومور، گره های لنفاوی مثبت یا منفی و متاستاز واضح، به عنوان مثال، T1N1M1 است.

اندازه اندازه تومور اندازه گیری می شود

اندازه تومور توسط یک رادیولوژیست با استفاده از یک ماموگرام یا یک تصویر اولتراسوند از سینه شما اندازه گیری می شود. اما همه تومورها ساده، شکل های گرد هستند که برای اندازه گیری آسان هستند. به عنوان مثال، تومور می تواند مانند یک سیب زمینی پخته شده بلند شود و تصویر می تواند در زاویه ای باشد که در آن رادیولوژیست نمی تواند تمام ابعاد را ببیند. و برخی از تومورها حتی لبه های نامنظم دارند، بنابراین تخمین قطر تومور بسیار دشوار است.

گرفتن یک تصویر خوب از تومور

در فرایند اولیه گرفتن تمام جزئیات در مورد سرطان شما، یک تصویر واضح و روشن از تومور دریافت می کنید. وقتی اندازه گیری اندازه تومور قبل از جراحی اندازه گیری می شود، پزشکان بر نتایج مطالعات تصویربرداری تکیه می کنند. بیایید با روشهای استاندارد تصویربرداری پستان مقایسه کنیم:

• ماموگرام: ماموگرافی سنتی فیلم را می توان برای تصویر بافت پستان مورد استفاده قرار داد، اما در بافت پستان متراکم است. اگر قبل از یائسگی یا باردار نبوده اید، سینه هایتان ممکن است به اندازه کافی متراکم باشد تا بتوانید توده ها را پنهان کنید و آنها را برای اندازه گیری سخت تر کنید. اما اگر شما بعد از یائسگی، بافت چربی پستان یا باردار هستید، ماموگرافی فیلم ممکن است دقیقا تومور شما را اندازه گیری کند. ماموگرافی دیجیتال به خوبی در بافت سفت پلاستیک کار می کند و ممکن است برای اندازه گیری خوب یک جرم استفاده شود.
• سونوگرافی پستان: بدون استفاده از فشرده سازی، سونوگرافی برای تشخیص بین کیست مایع پر شده و یک توده متراکم مانند تومور عالی است. سونوگرافی می تواند برای اندازه گیری تومور سینه استفاده شود. اما ممکن است کمی نسبت به یک ماموگرافی دقیق تر باشد، زیرا مشخص شده است که اندازه تومور را کم اهمیت می داند.
• MRI پستان: MRI غیر تهاجمی و بدون درد است و از تابش برای ایجاد مجموعه ای از تصاویر بافت پستان استفاده نمی کند. در حالی که یک ماموگرافی ممکن است توده تو را پیدا کند، ممکن است MRI برای اندازه گیری آن، اگر بافت پستان شما متراکم باشد یا اگر بیوپسی شما نشان می دهد که توده بزرگتر از حد انتظار است، لازم است. برای نظارت بر پیشرفت درمان، MRI نیز می تواند در طول شیمیدرمانی Neoadjuvant استفاده شود. در حالی که MRI می تواند یک تصویر واضح از تومور شما ایجاد کند، به نظر می رسد که اندازه واقعی را در سه بعد برآورد می کند.

نتایج آزمایشگاهی جراحی

بیوپسی ها و مطالعات تصویربرداری یک اندازه گیری دقیق از تومور شما را می دهد. اما برای رسیدن به بهترین تصمیمات درمان، شما نیاز به اندازه واقعی تومور دارید. هنگامی که از بین بردن تومور شما جراح از اطلاعات تستهای قبلی استفاده می کند، به عنوان راهنمایی استفاده می شود. پس از یک لامپکتومی یا ماستکتومی، بافت سینه غیرقانونی شما با بافت بیوپسی شما ترکیب شده و یک متخصص آسیب شناسی جرم واقعی را بررسی خواهد کرد. اندازه گیری پاتولوژیک تومور شما استاندارد طلای اندازه تومور است. گزارش پاتولوژی پس از جراحی، تشخیص جامع تشخیص سرطان سینه را خلاصه می کند.

دلایل جراحی محافظه کار

اکنون که می دانید گزارش پاتولوژی بعد از عمل جراحی بهترین راه برای تشخیص اندازه تومور شما است، ممکن است بپرسید «پس چرا ما فقط عمل جراحی را انجام نمی دهیم و همه این تست های دیگر را پر می کنیم؟» مطالعات بیوپسی و تصویربرداری شما به منظور هدایت شما و جراح شما در انتخاب بهترین انتخاب برای جراحی پستان انجام می شود.

اگر یک لامپکتومی سرطان را از بین ببرد، ممکن است بتوانید از یک ماستکتومی اجتناب کنید. اما اگر شیمی درمانی نئوادجوانت ممکن است قبل از عمل جراحی تومور شما را کاهش دهد، ممکن است نیاز به کم کردن بافت کمتری داشته باشید. در بعضی موارد، مانند سرطان پستان مهاجم پراکنده، یک ماستکتومی ممکن است تنها گزینه جراحی باشد. داشتن اطلاعات بیشتر و درک مفاهیم آزمایشات شما به شما کمک می کند تا تصمیمات هوشمندانه درمان کنید.

برنامه ریزی انتصاب با دکتر شما

هنگامی که شما یک بازدید از پزشک را برنامه ریزی می کنید و می دانید که شما در مورد تشخیص، نتایج آزمایشگاه یا برنامه های درمانی خود بحث خواهید کرد، ممکن است بخواهید از کسی بخواهید که همراه شما باشد تا یادداشت برداری کند. اگر این امکان وجود نداشته باشد، ضبط یک ضبط کننده کوچک، یک ایده خوب است. گاهی اوقات وقتی که خبرهای ناخوشایند دریافت میکنیم، این یک شوک برای ذهنها یا احساسات ماست، و ما ممکن است مانع از ادامه صحبتهایمان شود. دوست داشتن یک دوست یا همراه شما واقعا می تواند کمک کند، هر دو در نگه داشتن رکورد سوالات و پاسخ ها و با دادن یک کاسه احساسی. اطمینان حاصل کنید که دوست یا نسل شما می تواند اطلاعات سلامتی خود را حفظ کند اگر این چیزی است که شما می خواهید.

_منابع

_{مراحل سرطان، موسسه ملی سرطان.}