سختی و درد مفصل شانه
شانه ی یخ زدگی، همچنین به نام کپسولیت چسبی، یک بیماری است که باعث محدودیت حرکت و درد در مفصل شانه می شود. علت یک شانه ی یخ زده اغلب ناشناخته است، اما افراد خاصی وجود دارند که به نظر می رسد احتمال بیشتری برای توسعه ی این وضعیت وجود داشته باشد. شانه ی منجمد باعث می شود که کپسول در اطراف مفصل شانه قرارداد ببندد و بافت اسکار ایجاد کند .
اکثر افراد نا آشنا با این وضعیت از میزان درد که می تواند باعث ایجاد علائم مدت و طولانی مدت شود، شگفت زده می شوند. با این حال، خبر خوبی است، زیرا درمان مناسب می تواند در کنترل درد و تسریع بهبودی موثر باشد.
علل
اغلب، شانه ی یخ زده بدون هیچ آسیب یا علت قابل تشخیص اتفاق می افتد. با این حال، در بسیاری از بیماران که این وضعیت را توسعه می دهند، برخی از موضوعات مشترک وجود دارد.
- سن و جنس
شانه ی منجمد اغلب بر روی بیماران بین 40 تا 60 ساله تأثیر می گذارد و در زنان بیشتر از مردان است. - اختلالات غدد درون ریز
بیماران مبتلا به دیابت در معرض خطر خاصی برای ایجاد شانه یخ زده هستند. سایر اختلالات غدد درون ریز مانند مشکلات تیروئید همچنین می تواند منجر به ایجاد این وضعیت شود. داشتن شانه ی یخ زده به این معنا نیست که شما باید یک اختلال غدد درون ریز داشته باشید، اما اغلب این ارتباط وجود دارد. - ترومای شانه یا جراحی
بیمارانی که ضایعات شانه را حفظ می کنند یا تحت عمل جراحی بر روی شانه می توانند مفصل شانه ی منجمد را ایجاد کنند. هنگامی که آسیب یا جراحی همراه با بی حرکتی طولانی مدت همراه است، خطر ابتلا به شانه ی منجمد بیشتر است.
- سایر شرایط سیستمیک
چندین بیماری سیستمیک مانند بیماری قلبی و بیماری پارکینسون نیز با افزایش خطر ابتلا به شانه ی منجمد همراه است.
هیچ کس واقعا نمی فهمد چرا بعضی از مردم شانه ی یخ زده ای دارند. برای برخی از علل نامعلوم، مفصل شانه سفت می شود و کپسول هایی که شانه را احاطه می کنند قرارداد می گیرد.
مفصل شانه یک توپ و سوکت مشترک است. توپ بالای استخوان بازو (سر نوک پستان) است و سوکت بخشی از تیغه شانه (گلنوید) است. در اطراف این مفصل توپ و سوکت یک کپسول بافتی است که در مفصل قرار دارد.
به طور معمول، مفصل شانه باعث حرکت بیشتر از هر جفت دیگر در بدن می شود. هنگامی که یک بیمار یک شانه ی یخ زده را تشکیل می دهد، کپسول هایی که مفصل شانه را احاطه می کند قرارداد و تنگ می شود. کپسول باندی از بافت اسکار به نام چسبندگی تشکیل می دهد. انقباض کپسول و تشکیل چسبندگی باعث می شود که شانه سفت شود و حرکت کند تا درد ایجاد کند.
تشخیص
شایع ترین شکایت از افراد دارای شانه ی منجمد درد است. در حالی که ممکن است متوجه شوند که حرکات محدودی وجود دارد، شایعترین نگرانی درد ناشی از این وضعیت است. بسیاری از شرایط شانه باعث درد، از جمله مشکلات روتاتور کاف ، و در نتیجه شانه های یخ زدگی یکی از شایع ترین مشکلات ناشناخته در ارتوپدی است. بسیاری از افرادی که علائم پاره کاف روتاتور دارند، در واقع یک شانه ی منجمد دارند.
یکی از چالش های موجود در تشخیص این است که مردم می توانند با شیب و ستون فقرات خود یک مفصل سفت قوی ایجاد کنند.
بنابراین، افرادی که با این وضعیت ممکن است قادر به بالا بردن سرنشین خود را، با وجود این واقعیت است که آنها باید مشترک به شدت منجمد است. معاینه کننده شما باید به دقت نه تنها میزان بازوی شما را جابجا کند، بلکه جایی که جابجایی صورت می گیرد. دلیل شل شدن یخ زدگی اغلب به اشتباه تشخیص داده می شود این است که افراد نمیتوانند انسداد و تعیین میزان حرکت در مفصل شانه توپ و سوکت.
مراحل
شانه ی منجمد معمولا در مراحل پیش بینی شده پیش می رود. متوسط بیمار علائم یک شانه یخ زده را برای 12-18 ماه دارد. قطع کامل علائم یک شانه یخ زده می تواند تا 3 سال طول بکشد.
خبر خوب این است که دردناک ترین مرحله محدود کننده ی شانه ی یخ زده اولین بار است و بنابراین علائم می توانند به سرعت بهبود یابند. با این حال، تقریبا همیشه چند ماه است، اگر نه بیش از یک سال، برای علائم برای حل و فصل.
درمان ها
درمان شانه منجمد شامل تسکین درد و فیزیوتراپی می شود. اکثر بیماران با این گام های ساده با مشکل مواجه می شوند، اگرچه کل فرایند درمان می تواند چند ماه یا بیشتر طول بکشد.
اگر ساده شانه ی یخ زده را حل نمی کند، گاهی اوقات بیمار نیاز به عمل جراحی دارد. این روش، انتشار آرتروسکوپی کپسول نامیده می شود. انتشار کپسول جراحی یک شانه ی منجمد به ندرت ضروری است، اما در مورد شانه ی یخ زده که به درمان و توانبخشی پاسخ نمی دهد، بسیار مفید است. اگر عمل جراحی انجام شود، فیزیوتراپی فوری پس از انتشار کپسول بسیار مهم است. اگر بازتوانی پس از انتشار کپسول به زودی شروع نشود، احتمال بازگشت شانه یخ زده بسیار بالا است.
بهبود
اکثر بیماران دارای شانه ی منجمد محدودیت های اندکی در حرکت شانه دارند، حتی سال پس از اینکه وضعیت از بین می رود. با این حال، این حد در حرکت حداقل است و اغلب تنها در هنگام انجام یک معاینه فیزیکی دقیق متوجه شده است. اکثریت قریب به اتفاق بیماران که شانه ی یخ زده دارند، تحرک خود را با درمان و کشش به تنهایی بهبود می بخشند.
منابع:
وارنر، جی جی. "شانه منجمد: تشخیص و مدیریت" J. آم. آکادم ارتو Surg.، مه 1997؛ 5: 130 - 140.