در همه موارد روشن نیست که گلوتن واقعا حساسیت گلوتن را ایجاد می کند
وقتی صحبت از وضعیت سلامتی که بسیاری از پزشکان اکنون " حساسیت گلوتن غیر سلیاک " نامیده اند، می توان به شدت بر پروتئین گلوتن تمرکز کرد . بعد از همه، گلوتن است که به آسیب روده در بیماری سلیاک منجر می شود ، و به نظر می رسد مانند یک کشش بزرگ، زمانی که این شرایط جدید برای اولین بار شرح شد، فرض بر این است که گلوتن برای علائم در اینجا نیز جرم است.
اما اگر مجرم باعث نشانه "حساسیت گلوتن" نشود، گلوتن نیست ؟ اگر بجای آن، ترکیب دیگری یا حتی ترکیبی از ترکیبات گلوتن حاوی گندم، جو و چاودار و احتمالا حتی در سایر مواد غذایی نیز باشد؟
این ایده ای است که توجه خاصی را به خود جلب می کند. ترکیبات احتمالی موجود در این دانه ها شامل فروکتان (یک کربوهیدرات پیچیده است که می تواند نشانه هایی در افراد مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر ایجاد کند) و مهار کننده های آمیلاز ترایپسین (که پروتئین هستند) علاوه بر گلوتن پروتئین.
در اینجا چیزی است که تحقیق در تمام اجزای سه دانه نشان می دهد و اینکه چگونه ممکن است مربوط به حساسیت گلوتن غیر سلیاک باشد.
گلوتن مظنون اصلی است
این مولفه دانه است که اکثر مردم تمرکز می کنند. گلوتن یک پروتئین است که گیاهان دانه ای برای ذخیره مواد غذایی برای نسل بعدی گیاهان استفاده می کنند. این در دانه های گیاهان دانه یافت می شود - بخشی از گیاهی است که به آن فکر می کنیم و به عنوان غذا استفاده می کنیم.
تحقیقات اولیه در مورد حساسیت گلوتن غیر سلیاک که در سال 2011 منتشر شده است، گلوتن انگشتی به عنوان مشکل در شرایط تازه توصیف شده است. این مطالعه نشان داد که گلوتن موجب مسمومیت و التهاب روده های برخی افراد بدون ایجاد بیماری سلیاک شد. محققان نتیجه گرفتند که این افراد در غذاهایی که خوردند، به گلوتن واکنش نشان می دهند.
از آنجایی که مطالعه اولیه، مطالعات متعددی انجام شده است که از گلوتن گندم خالص برای آزمایش و ایجاد علایم در افرادی که معتقدند که حساس به گلوتن هستند، استفاده می شود. این نتایج مخلوطی داشته است.
به عنوان مثال، یک مطالعه به عنوان مثال تمام مواد غذایی حاوی گلوتن را از رژیم غذایی 37 نفر حذف کرد و پس از آن گلوتن گندم خام را تغذیه کرد (افراد نمی دانستند وقتی گلوتن خوردند و هنگام مصرف پلاسبو). مردم در مطالعه نشانه های گوارشی را در هنگام مصرف گلوتن خالص تجربه نمی کنند، اما برخی از آنها افسردگی را تجربه می کنند .
مطالعه دیگری از همین تکنیک برای "چالش" افرادی که گفتند که گلوتن حساس به گلوتن هستند استفاده کرد و متوجه شد که برخی از آنها به گلوتن خالص واکنش نشان می دهند. در این مطالعه 101 نفر گفتند که علائم گوارشی خود را پس از یک رژیم غذایی بدون گلوتن بهبود می بخشند و 14٪ از آنها بدتر از زمانی که غافلگیرانه گلوتن را به عنوان بخشی از مطالعه مصرف می کردند.
خط پایین: برخی از افرادی که می گویند که به گلوتن حساس هستند، واکنش نشان می دهند به گلوتن، اما بسیاری از افراد دیگر به طور ناخودآگاه به گلوتن خالص واکنش نشان نمی دهند. تحقیقات بیشتری در مورد این مورد نیاز است.
FODMAP ها یک مشکل در IBS است
ممکن است مشکل با گندم فروکتان آن باشد. این همان چیزی است که یکی از مطالعات اخیر درباره حساسیت گلوتن - یکی از آن 37 نفر که علائم گوارشی از گلوتن خالص نداشتند - نتیجه گرفت.
فروکتان یک کربوهیدرات پیچیده است که در روده بزرگ شما تخمیر می کند، که به طور بالقوه باعث ایجاد گاز، نفخ، گرفتگی، درد، اسهال، و یبوست می شود. این مطالعه ویژه انگشت FODMAP (fermentable، oligo-، di-، monosaccharides و polyols)، که قند موجود در دانه های گندم و چندین غذای دیگر زمانی که مردم در این مطالعه نشان می دهد نشانه های روده خود را بدتر از گلوتن خالص انگشت.
خط پایین: FODMAP به نظر می رسد علائم گوارشی را در بسیاری از افراد مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر ایجاد می کند و یک رژیم غذایی کم FODMAP ثابت می کند که علائم را در حدود سه چهارم افراد مبتلا به IBS کاهش می دهد.
اما هنوز روشن نیست که آیا مشکل حساسیت گلوتن واقعا FODMAP است یا نه، و این که آیا راه حل یک رژیم غذایی کم FODMAP است یا نه یک رژیم غذایی بدون گلوتن. باز هم تحقیقات بیشتری لازم است.
مهار کننده های آمیلاز تریپسین، رانندگان التهاب هستند
یک جزء سوم از دانه های گلوتن مدرن وجود دارد که دانشمندان به عنوان یک مشکل بالقوه شناسایی کرده اند: مهار کننده های آمیلاز تریپسین. این پروتئین ها در حقیقت آفت کش های طبیعی هستند - آنها توسط گیاه ساخته می شوند تا خود را از حشرات محافظت کنند.
مهار کننده های آمیلاز ترایپسین در دانه های گلوتن در واقع باعث می شود که نشاسته ها در هسته دانه های هضم شوند. گندم مدرن برای تولید بیشتر این پروتئین ها تولید شده است.
مشکل این است که مهارکننده های آمیلاز ترایپسین در گندم (و احتمالا سایر دانه های گلوتن) به نظر می رسد باعث ایجاد التهاب در بعضی از مردم، روده ها و جاهای دیگر بدن می شود. محققان این پروتئین ها را پیش بینی می کنند که می توانند نقش مهمی در بیماری سلیاک، حساسیت گلوتن غیر سلیاک و احتمالا در سایر شرایطی که تحت التهاب قرار می گیرند، نقش داشته باشند.
خط پایین: مهار کننده های تریپسین آمیلاز ممکن است موجب ایجاد یا حتی باعث ایجاد حساسیت به گلوتن غیر سلیاک شود. با این حال، در حال حاضر آنها حداقل از این سه دلیل ممکن است مورد مطالعه قرار گرفته است.
پس کدام است؟
در حال حاضر نزدیک به چیزی مشخص نیست که ممکن است شرایطی را که ما "حساسیت غیر گلایپای غیر سلیاک" می نامیم، ایجاد کنیم. این می تواند گلوتن، FODMAP، مهار کننده های تریپسین آمیلاز، ترکیبی از سه یا هر چیز دیگری را به طور کامل بوجود آورد.
اگر گلوتن نه سرزنش شود بلکه چیز دیگری در دانه های گلوتن است، پس افرادی که این شرایط را دارند ممکن است نیاز به رژیم غذایی آزاد از همه اجزای گندم، جو و چاودار داشته باشند ... نه فقط گلوتن.
تحقیقات در چند سال آینده باید به ما در مورد علت حساسیت گلوتن غیر سلیاک و تعداد افراد آن بیشتر بگویند. این، به نوبه خود، باید به ما در تشخیص و درمان آن کمک کنیم.
منابع:
Biesiekierski J و همکاران گلوتن علائم گوارشی در افراد بدون بیماری سلیاک: یک کارآزمایی بالینی تصادفی دو سو کور. مجله آمریکایی گوارش Published online Jan. 11، 2011. doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
Biesiekierski J و همکاران بدون اثر گلوتن در بیماران مبتلا به حساسیت گلوتن غیر سلیاک خودداری شده پس از کاهش رژیم غذایی کربوهیدرات های قابل تخمیر، ضعیف جذب، کوتاه مدت. گوارش 2013 Aug؛ 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J و همکاران حساسیت گلوتن غیر سلیاک: پازل را با هم مخلوط کنید. Journal of Gastroenterology United Europe . 2015 آوریل؛ 3 (2): 160-5.
Elli L et al شواهد موجود بودن حساسیت گلوتن غیر سلیاک در بیماران مبتلا به علائم عملکردی دستگاه گوارش: نتایج حاصل از یک آزمایش گلوتن دوسوختی تصادفی شده با دوزبانه. مواد مغذی 2016 فوریه 8؛ 8 (2) 2016. پنجه: E84.
Fasano an et al. اختلاف نفوذپذیری روده و بیان ژن ایمنی مخاطی در دو شرایط مرتبط با گلوتن: بیماری سلیاک و حساسیت گلوتن. BMC Medicine 2011، 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
Fasano A. et. آل طیف وسیعی از اختلالات مرتبط با گلوتن: اجماع بر عناوین و طبقه بندی جدید. BMC پزشکی. BMC Medicine 2012، 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. انتشار: 7 فوریه 2012
Junker Y et al مهارکننده های تریپسین گیل آمیلاز ترشح التهاب روده را از طریق فعال شدن گیرنده های عضلانی مانند 4 مجله پزشکی تجربی . 2012 دسامبر 17؛ 209 (13): 2395-408.
Schuppan د و همکاران گندم آمیلاز مهار کننده های ترایسین به عنوان فعال کننده های تغذیه ایمنی ذاتی. بیماری های گوارشی (بازل، سوئیس) . 2015؛ 33 (2): 260-3.