چگونه بیماری زخم را درمان می کند

درمان بیماری بیماری کیسه صفرا بستگی به نوع بیماری دارد. هنگامی که به درمان سنگهای صفراوی می آید، به طور کلی سه گزینه وجود دارد: یک روش «تماشا و منتظر» اگر علائم وجود نداشته باشد، عمل جراحی برای تخلیه کیسه صفرا و سنگ یا دارو برای شکستن سنگهای صفراوی وجود دارد. درمان دیگر مشکلات مجاری صفراوی یا مجاری صفراوی، مانند سنگی که در مجرای صفراوی معمول وجود دارد، ممکن است نیاز به یک روش تخصصی تر به نام ERCP باشد.

"تماشا و منتظر" رویکرد

شایعترین بیماری بیماری کیسه صفرا سنگ صفراوی است. با این حال اکثر سنگهای صفراوی هیچ نشانه ای ندارند و بنابراین درمان را تأیید نمی کنند.

هر چند که باعث ایجاد درد می شوند، جراحی به طور کلی ضروری است. داروها به ندرت برای درمان سنگهای صفراوی مورد استفاده قرار می گیرند، اگر چه آنها برای درمان بیماری بیماری کیسه صفرا مورد استفاده قرار می گیرند.

داروها

در هنگام درمان بیماری های صفراوی، پزشک شما می خواهد علائم و تشخیص اساسی را درمان کند.

علائم درمان

شایعترین نشانه بیماری بیماری کیسه صفرا، معمولا در سمت راست بالای شکم است. دکتر شما ممکن است درد خود را با یک ضد التهاب غير استروئيدی (NSAID) مانند ايبوپروفن يا يک موریوم اپيوئيد درمان نمايد.

مهم است که توجه داشته باشید که مواد مخدر اغلب باعث خواب آلودگی می شوند و معمولا باعث یبوست می شوند، به همین علت است که پزشک ممکن است به همراه قرص درد خود را مصرف کند.

درمان مشكلات قلبي زير فشار

قرص اسید روغنی مانند Actigall (ursodiol) می تواند برای از بین بردن سنگ های صفراوی کلسترول، که شایع ترین نوع سنگ صفرا در ایالات متحده است، گرفته شود. در حالیکه این قرص به طور کلی تحمل پذیر است، برخی از افراد مبتلا به اسهال خفیف، اسهال خفیف را ایجاد می کنند، اگر چه معمولا با گذشت زمان از بین می رود.

نیمی از مصرف قرص اسید روغنی این است که سالها طول میکشد تا سنگهای صفراوی به طور کامل حل شوند؛ بنابراین قرص اسید روغنی گزینه خوبی برای افرادی با حملات مجدد صفاقی نیست.

اگر فرد دارای شواهدی از عفونت کیسه صفرا یا دستگاه صفراوی (یک عارضه سنگ صفراوی) باشد، آنتی بیوتیک ها (در بیمارستان)، همراه با مایعات و کنترل درد، نیاز به درمان قطعی مانند عمل جراحی یا ERCP ( زیر را ببینید) انجام می شود.

روش های متخصص

درمان اولیه برای اکثریت قریب به اتفاق بیماری های کیسه صفرا، حذف جراحی کیسه صفرا است، به نام کولسیستکتومی.

با این حال، گزینه های غیر جراحی وجود دارد، بیشتر برای افرادی که خطر جراحی بیش از حد بالا هستند. ضعف گزینه های غیر جراحی این است که کیسه صفرا هنوز هم وجود دارد، بنابراین بیماری کیسه صفرا (به طور عمده سنگ های صفراوی) ممکن است دوباره تکرار شود.

Cholecystectomy

کولسیستکتومی تحت بیهوشی عمومی در اتاق عمل انجام می شود و مؤثرترین درمان برای بیماری کیسه صفرا است.

در اکثریت قریب به اتفاق، این جراحی به وسیله لاپاروسکوپی انجام می شود، که جراح به وسیله یک برش کوچک در شکم وارد یک وسیله نازک و انعطاف پذیر (با یک دوربین فیلمبرداری در انتها) می کند. با استفاده از ابزارهای طولانی، جراح چند حفره سوراخ کوچک را در شکم ایجاد می کند و کیسه صفرا را از بین می برد.

کولسیستکتومی لاپاروسکوپی کمتر تهاجمی است و به طور کلی ساده تر از کولسیستکتومی باز است که در آن شکاف بزرگ شکمی ایجاد می شود تا کیسه صفرا ایجاد شود.

سرطان کیسه صفرا

کولسیستکتومی لاپاروسکوپی به طور کلی برای درمان سرطان کیسه صفرا استفاده نمی شود زیرا خطر ابتلا به برخی از سرطان ها از دست رفته است. علاوه بر این، نگرانی برای کاشت و یا گسترش سرطان به سایر قسمت های بدن وجود دارد. در عوض، برای درمان سرطان کیسه صفرا، یک جراح یک کولسیستکتومی طولانی را انجام می دهد، که همچنین کولسیستکتومی شعاعی نامیده می شود.

در طی یک کولسیستکتومی طولانی، یک جراح کیسه صفرا، برخی از بافت کبدی در نزدیکی کیسه صفرا و هر گره لنفاوی مجاور را از بین می برد. بعضی اوقات، بافت های بیشتر برداشته می شوند (به عنوان مثال، مجرای صفراوی معمولی، پانکراس، یا بخش بزرگی از کبد)، بسته به اینکه تا چه حد سرطان گسترش یافته است.

رادیوتراپی و شیمی درمانی نیز ممکن است برای درمان سرطان کیسه صفرا استفاده شود.

خطرات جراحی

همانند هر عمل جراحی، در معرض خطر است که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خون ریزی
• عفونت محل تزریق
• لخته شدن خون
• ذات الریه
• عوارض ناشی از بیهوشی

پزشک شما به شما اطمینان میدهد که این اثرات به سرعت و مناسب مطرح می شوند.

اثرات جانبی جراحی

حتی پس از اینکه ایمپلنت بدون کیسه صفرا زندگی کرد، برخی از مردم پس از تخریب کیسه صفرا، گاز، التهاب و اسهال را تجربه می کنند. در حالی که این به طور کلی موقت است، ممکن است در بعضی افراد سالها ادامه یابد.

ممکن است عوارض جانبی جدیتری از کولسیستکتومی طولانی مدت برای سرطان کیسه صفرا وجود داشته باشد، مانند مشکلات گوارشی یا خوردن غذا، ریختگی صفراوی در شکم یا نارسایی کبدی. اطمینان حاصل کنید که پزشک شما این خطرات را کنترل و رفع خواهد کرد.

حذف پوستی

اگر فرد نیاز به تخلیه کیسه صفرا داشته باشد، اما دارای شرایط پزشکی متعدد است، بنابراین در معرض خطر بالای جراحی قرار می گیرد، ممکن است یک سری از روش های زهکشی برای تمیز کردن سنگ (های) مانع ایجاد شود.

با حذف سنگ از طریق پوست، یک لوله بسیار نازک به نام کاتتر به داخل پوست وارد می شود و به کیسه صفرا اجازه می دهد تا تخلیه صفرا. زخم صفرا از طریق یک لامپ زهکشی متصل به انتهای کاتتر. سپس، طی چند هفته آینده، سوراخ ای که کاتتر قرار داده شد، به تدریج بزرگ می شود، به طوری که می توان سنگ (های) را از بین برد.

لیت تریپسی موج ضربه ای غیر عادی

لیتو تریپسی موج ضربه ای غیر عادی (ESWL) یک روش غیر جراحی است که به ندرت برای درمان سنگ های صفراوی استفاده می شود. این روش در زیر آرام سازی انجام می شود و با استفاده از امواج شوک به شکستن سنگ های صفراوی به قطعات کوچک، که پس از آن می تواند از بین برود و تخلیه از کیسه صفرا.

اگر مورد استفاده قرار گیرد، ESWL برای افرادی است که چاق نیستند، کمتر از سه سنگ قاعدگی دارند و افرادی که دارای کیسه صفرا هستند.

ERCP

یک روش به نام cholangiopancreatography retrograde endoscopic (ERCP) اجازه می دهد تا یک پزشک مجسمه مجاری صفراوی را برای هر نوع اختلال مانند انسداد سنگ صفراوی، کیست یا تومور تجسم کند. در حالی که تشخیصی، ERCP نیز درمان است، به عنوان یک دکتر می تواند این وضعیت را در همان زمان درمان. در اکثر موارد ERCP جراحی را برای درمان مشکلات مجاری صفراوی در بیماران جایگزین کرده است.

ERCP روش انجام شده برای از بین بردن یک انسداد مجرای صفراوی است، بیشتر از سنگ.

چه انتظار می رود

در طی یک ERCP ، یک متخصص گوارش لوله نازک و انعطاف پذیر را هدایت می کند که یک دوربین کوچک در انتهای آن (به نام آندوسکوپ) به داخل دهان به معده و روده کوچک است. سپس یک رنگ کنتراست از طریق لوله تزریق می شود تا مجرای صفرا را روی اشعه ایکس تجسم کند. اگر یک انسداد دیده شود، متخصص گوارش ممکن است از ابزارهای خاصی استفاده کند (از طریق آندوسکوپ وارد شده و از انسداد خارج می شود). به عنوان مثال، پزشک ممکن است سنگی را که مانع از مجاری صفراوی معمولی است، یا اگر یک مجرای کانال تنگ شده باشد، قرار می دهد.

یک فرد در طول ERCP، برای جلوگیری از هر گونه ناراحتی و اطمینان از آرامش، آرام است. در حالی که ERCP عموما یک روش صحیح و قابل تحمل است، ممکن است فرد بعد از این عمل گلو درد خفیف یا نفخ شود.

غالبا عوارض مربوط به ERCP ممکن است رخ دهد، از جمله:

• پانکراتیت، که معمولا خفیف است، اما نیاز به بستری در بیمارستان کوتاه مدت برای مدیریت مایعات و درد دارد
• سوراخ در روده (نامیده می شود سوراخ)، که نادر و جدی است، و نیاز به جراحی برای تعمیر
• عفونت مجاری صفراوی (کلانژیت نامیده می شود)، که نیاز به بستری شدن در بیمارستان برای آنتی بیوتیک ها و تخلیه مایع اضافی
• پنومونی آسپیراسیون، به همین دلیل مهم است که چند ساعت قبل از عمل غذا بخورید یا نوشیدنی نکنید

طب مکمل و جایگزین

در حالی که بیماری های کیسه صفرا باید توسط یک دکتر درمان شود، این منطقی است که درمان های مکمل را در نظر بگیریم. گفتم مهم است که فقط تحت نظر پزشک شخصی خود هر گونه گیاهان، ویتامین ها یا مکمل های غذایی را مصرف کنید.

گیاهان

بعضی از گیاهان مانند سیلیمارین ( Silybum marianum )، همچنین به نام خروس خشخاش ، ممکن است از کیسه صفرا و کبد پشتیبانی کنند. تحقیقات دیگر نشان می دهد که گیاهان مانند زردچوبه، انگور اورگان، bupleurum و علف سینت ممکن است باعث التهاب کیسه صفرا و از بین بردن احتقان کبد شوند.

غذاهای طبیعی

تصویب رژیم غذایی مناسب کیسه صفرا ممکن است باعث جلوگیری بیشتر حملات کیسه صفرا شود. یک رژیم غذایی مناسب برای کیسه صفرا یکی است که غنی از میوه ها و سبزیجات است، به خصوص سبزیجات با ویتامین B و آهن مانند اسفناج و کلم و غذاهای غنی از آنتی اکسیدان مانند زغال اخته، گیلاس، گوجه فرنگی، اسکواش و فلفل. پروتئین های سالم مانند گوشت بدون چربی، ماهی، توفو یا لوبیا و دانه های جامد ترجیح می دهند.

طب سوزنی

یک مطالعه کوچک چینی دریافتند که طب سوزنی نشانه هایی از التهاب کیسه صفرا (به نام کولسیستیت) را کاهش می دهد، مانند درد کمر و درد شکم. در حالی که طب سوزنی ممکن است درد بیماری کیسه صفرا را از بین ببرد، مهم است که یک پزشک برای درمان (جراحی، به احتمال زیاد) مشکل اصلی را ببینید.

جلوگیری

یک شیوه زندگی نشاط بخش و شرایط بهداشتی مانند دیابت، چاقی و سندرم متابولیک با بیماری کیسه صفرا همراه است، به خصوص در تشکیل سنگهای صفراوی.

خبر خوب این است که یک فرد می تواند خطر ابتلا به سنگ های صفراوی (و عوارض مرتبط با آن) را با حفظ یک شاخص توده بدنی طبیعی (BMI)، روزانه انجام دهد و پزشک مراقبت های اولیه خود را برای کنترل منظم دیابت یا کلسترول بالا (اگر حاضر).

به عنوان مثال، اگر اضافه وزن دارید یا چاق هستید و رژیم کاهش وزن را آغاز کنید، مطمئن شوید که این کار را تحت هدایت پزشک خود انجام دهید، زیرا کاهش وزن سریع باعث افزایش خطر ابتلا به سنگ کیسه صفرا می شود.

در نهایت، هنگام انتخاب رژیم غذایی، تحقیقات نشان داده است که الگوی تغذیه ای سالم که حاوی مصرف زیاد سبزیجات، میوه ها، محصولات لبنی کم چرب، دانه های کامل، حبوبات و ادویه جات ترشی جات است، با خطر پایین تر بیماری های سنگ صفرا مرتبط است. جالب توجه است، تحقیقات همچنین نشان می دهد که مصرف الکل ممکن است خطر ابتلای فرد به بیماری های سنگ صفرا را کاهش دهد.

> منابع:

> انجمن سرطان آمریکا. (nd) درمان سرطان صفراوی

> Jessri M، Rashidkhan B. الگوهای رژیم غذایی و خطر بیماری های کیسه صفرا: یک مطالعه مورد شاهدی مبتنی بر بیمارستان در زنان بالغ. J سلامت Popul Nutr. 2015 مارس؛ 33 (1): 39-49.

> لی جی، کین MG، پریرا S. تشخیص و درمان بیماری سنگ کیسه صفرا. متخصص. 2015 ژوئن؛ 259 (1783): 15-9،2.

> Moga MM درمان جایگزین بیماری کیسه صفرا فرضیه های مد . 2003 ژانویه؛ 60 (1): 143-7.

> استینتن ML، Shaffer EA. اپیدمیولوژي بيماری قارچ: Cholelithiasis و سرطان. کبد روده آوریل 2010؛ 6 (2): 172-87.

> Tringali A، Loperfido S. (2018). آموزش بیمار: ERCP (cholangiopankreatography رتروگراد endoscopic) (فراتر از مبانی). Howell DA (ed). UpToDate، Waltham، MA: UpToDate Inc.

> Wen FY، Li SC، وانگ GM، لی LX، Song YQ. [اثر طب سوزنی Jianjing (GB 21) بر حجم کیسه صفرا و علائم بیماران کولسیستیت]. ژن سی یان جیو. 2012 اکتبر؛ 37 (5): 398-402.