رویدادهای مرتبط با NSAID های موضعی یا خوراکی ممکن است به شما کمک کند تصمیم بگیرید
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) یکی از محبوب ترین و رایج ترین داروهای آرتروز هستند. NSAIDs می تواند به صورت خوراکی به صورت قرص، کپسول یا مایعات مصرف شود. NSAID ها نیز در فرمول موضعی در دسترس هستند، به عنوان کرم، ژل و یا مایع اعمال شده به پوست.
چگونه NSAID های موضعی کار می کنند؟
موضعی NSAID ها، مانند ibuprofen موضعی یا ژل Voltaren ، به پوست در طول یک اتصال دردناک اعمال می شود.
مزایای خاصی در رابطه با NSAID موضعی وجود دارد از جمله:
- تحویل دارویی به بافت های آسیب دیده
- کاهش بروز عوارض جانبی سیستمیک مانند بیماری زخم معده و خونریزی گوارشی
NSAID موضعی به آرامی نفوذ می کند، مقدار کمی را به گردش خون سیستمیک می رساند. در مقایسه با NSAID های خوراکی، کاربرد موضعی منجر به غلظت NSAID نسبتا بالا در درم (لایه پوست زیر اپیدرمی که شامل بافت همبند است) می شود. غلظت های حاصل شده در بافت عضلانی زیر محل تجویز متفاوت است، اما حداقل معادل با آنچه که با استفاده از NSAID های خوراکی به دست می آید متفاوت است.
NSAID موضعی به سیال سینوویال برسد، اما چقدر و با چه مکانی دقیق مشخص نشده است. تفاوت های فردی در پوست ممکن است برای تغییرات خاصی در جذب NSAID موضعی دیده شود.
به طور کلی، تعیین اینکه آیا ناباروری موضعی یا دهانی بهتر است، به دلیل اینکه ثابت شده است که در آزمایشات بالینی، میزان پلاکتی بسیار بالا وجود دارد، دشوار است.
افرادی که احساس درد می کنند، حتی اگر هیچ عنصر فعال در قرص یا کرم وجود نداشته باشند، گزارش می دهند.
چگونه NSAID های خوراکی کار می کنند؟
NSAID های خوراکی قرص ها، کپسول ها یا داروهای مایع است که فرو می ریزند. آنها از طریق سیستم گوارش عبور می کنند و به جریان خون جذب می شوند و اثرات در سراسر بدن دارند. NSAID های خوراکی با مهار سیكلواكسیژناز (COX) ، آنزیمی كه اسید آراكیدونیک را به پروستاگلاندین ها و لكوترین ها كاتالیز می كنند، كار می كنند.
اسید آراکیدونیک در پاسخ به محرک های التهابی از فسفولیپید های غشایی آزاد می شود. پروستاگلاندین ها پاسخ التهابی را ایجاد می کنند. NSAID ها با تولید پروستاگلاندین ها با مهار سیکلوکسی اژهاا مواجه می شوند.
تفاوت در رویدادهای نامطلوب بین NSAID های خوراکی و موضعی
NSAID موضعی دارای مشخصات ایمنی بهتر نسبت به NSAID های خوراکی است. عوارض جانبی ناشی از مصرف NSAID موضعی در حدود 10 تا 15 درصد از بیماران رخ می دهد و عمدتا پوستی هستند (بثورات و خارش - خارش - که در آن NSAID موضعی استفاده می شود). واکنش های جانبی داروهای معدوم کمی با NSAID های موضعی کمیاب است، در مقایسه با میزان بروز ناسالم 15٪ برای NSAID های خوراکی.
چگونگی انتخاب بیماران از داروهای ضدالتهابی موضعی و موضعی
از دو گزارش منتشر شده در مجله پزشکی بریتانیا (BMJ) ، مشخص شد که تصمیم گیری در مورد فرمولبندی NSAID، موضعی یا موضعی برای استفاده معمولا بر اساس:
- درک بیمار از خطر عوارض جانبی
- وجود بیماری دیگر
- سطح درد
- مشاوره دریافت کرد
- کاربرد (هزینه و سهولت استفاده)
در BMJ ، محققان نتیجه گرفتند که "NSAID های موضعی یک جایگزین قابل قبول و ایمن برای NSAID های خوراکی برای درمان استئوآرتریت زانو هستند ، حتی اگر اثر پلاسبو بیشترین ارزش این عوامل موضعی را توضیح دهد".
همانطور که همیشه، در مورد گزینه های خود را با دکتر خود بحث و کار با هم برای پیدا کردن که بهترین انتخاب برای وضعیت و وضعیت شما است.
> منابع:
> NSAID های موضعی در مقابل بیماری های روماتیسمی: مقایسهای. مواد مخدر سپتامبر 2000؛ 60 (3): 555-74. Heyneman CA و همکاران.
> عصبی در برابر ناباروری موضعی برای درد OA - چگونه و چرا مردم را انتخاب کنید درمان. دسامبر 5، 2007. > UKMiCentral >. NHS