چگونه سرطان مثانه تشخیص داده می شود

اگر شما یا یکی از عزیزان برای سرطان مثانه ارزیابی می شود، می تواند یک زمان استرس زا و غریب باشد. اما با یادگیری همانطور که می توانید در مورد وضعیت، از جمله آزمایش های انجام شده برای تشخیص آن، شما در حال حاضر نقش فعال خود را در مراقبت از خود را.

همچنین سعی کنید تا در صورت امکان سازماندهی کنید، در مورد انتخاب تیم سرطان مثانه نظرخواهی داشته باشید، و با قرار دادن همکاران یا عزیزان مورد اعتماد در جلسات و آزمایش ها شرکت کنید.

پیش تشخیص

تشخیص سرطان مثانه با یک بحث کامل با پزشک شما آغاز می شود. علاوه بر بررسی علائم شما، ممکن است پزشک شما سوالاتی در مورد عوامل خطر سرطان مثانه ، مانند اینکه سیگار را سیگار می کشد (یا سابقه ای از آن دارد) یا اینکه آیا شما در معرض مواد شیمیایی در محل کار هستید، می پرسید؟

پزشک شما همچنین یک معاینه فیزیکی را انجام خواهد داد. برای مردان، این شامل معاینه رکتوم و پروستات است . برای زنان یک معاینه رکتو واژینال انجام می شود. هدف از این امتحانات این است که ببینیم هر چیزی غیر طبیعی مثل تومور مثانه احساس می شود.

انجام آزمایش ادرار و ادرار نیز برای اطمینان از این که علائم شما از عفونت نیست، که بیشتر از سرطان مثانه است، انجام می شود. در صورت عدم وجود عفونت و / یا هرگونه تست یا معاینه غیرطبیعی، شما به متخصص اورولوژیست ، متخصص بیماری های سیستم ادراری (و سیستم تولید مثل دستگاه تناسلی مردان) می پردازید.

آزمایشات آزمایشگاهی

هنگامی که از متخصص اورولوژیست خود بازدید می کنید، آنها تست پیچیده تر را برای تشخیص بیماری شما ترتیب می دهند.

سیتولوژی ادرار

با سیتولوژی ادرار، یک دکتر به نظر می رسد تحت یک میکروسکوپ در نمونه ادرار فرد برای جستجو برای سلول های سرطانی. در حالی که سیتولوژی ادرار در کنترل سرطان مثانه خوب است، این آزمایش قطعی برای تخریب سرطان مثانه نیست.

به همین دلیل است که آزمایش غربالگری خوب نیست و بیشتر در افراد مبتلا به علائم یا نشانه های سرطان مثانه استفاده می شود.

نشانه های تومور ادرار

تعدادی از آزمایشات وجود دارد که می توانند برای پروتئین های خاصی یا نشانگرهای موجود در ادرار که برای سرطان مثانه مشکوک هستند نگاه کنند. مانند سیتولوژی ادرار، نشانگرهای تومور ادرار محدودیت هایی دارند. این آزمایش ها می تواند افراد مبتلا به سرطان مثانه را از دست بدهد یا آزمایشات ممکن است در افرادی که سرطان ندارند غیرطبیعی باشد، که می تواند منجر به اضطراب و تست غیر ضروری شود.

تست های رویه ای

اکنون، بیایید نگاهی به گزینه های تست پذیر تر، اما تا حدودی تهاجمی، تست کنید.

سيستوسکوپي

همراه با آزمایش های ادرار، یک متخصص اورولوژی یک سیتواستوکپی ، استاندارد آزمایش طلایی برای تشخیص سرطان مثانه را انجام می دهد. سيستوسكوپي معمولا تحت بي حسي موضعي در دفتر اورولوژيست شما انجام مي شود. این روش کم خطر است، گرچه خونریزی و عفونت ممکن است رخ دهد. گاهی اوقات سیستوسکوپی در اتاق عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، به این معنی که شما خواب خواهید داشت.

در طی یک سیستوسکوپی، یک متخصص اورولوژی یک سینتوسکوپ، یک دستگاه انعطاف پذیر مانند لوله ای که دارای یک دوربین ویدئویی نور و کوچک است، از طریق مجرای ادرار و به مثانه شما می باشد. اگر در دفتر دکتر خود هستید، مجرای ادرار شما با ژل خارش می شود.

سپس محلول استریل به داخل مثانه تزریق می شود، بنابراین کشش و پر می شود. سپس اورولوژیست از سيستوسکوپ استفاده خواهد کرد تا تصوير برداري داخلي مثانه خود را بيان کند تا تومور (يا تومور چندگانه) وجود داشته باشد. اگر تومور وجود داشته باشد، می توانند ببینند دقیقا کجاست، چه چیزی شبیه آن است، چقدر بزرگ است، و اینکه آیا اختلالات مخاطی وجود دارد.

ترشحات ترشحی تومور مثانه

در طی سیستوسکوپی، اگر یک تومور یا ناحیه غیر طبیعی مثانه دیده شود، متخصص اورولوژیست شما نمونه برداری از آن را انجام خواهد داد. این نوع بیوپسی به عنوان برداشتن تومور مثانه یا TURBT به نام Transurethral نامیده می شود و پزشک را از بین برده تومور مثانه و همچنین بخشی از دیواره عضلانی در نزدیکی تومور.

اگر تومور مشاهده نگردد، اما پزشک هنوز در مورد سرطان نگران است (سیتولوژی ادرار ممکن است مثبت باشد)، ممکن است چند نمونه بیوپسی مثبت مثبت را بیاموزند. آنها همچنین در نظر گرفتن بیوپسی هایی از سایر قسمت های سیستم ادراری مانند یخچال و پروستات (اگر مرد) باشند.

سپس یک پزشک به نام آسیب شناس می تواند به بیوپسی زیر یک میکروسکوپ نگاه کند و ببیند آیا سلول های سرطانی وجود دارد. این تأیید تشخیص سرطان مثانه را تأیید می کند. و، هنگامی که یک سرطان مثانه تایید شده است، درجه سرطان را می توان تعیین کرد. دو نوع سرطان مثانه وجود دارد:

• سرطان مثانه کم: این سلول های سرطانی شباهت به سلول های سرطانی معمولی مثانه دارند.
• سرطان مثانه بالا: این سلول های سرطانی به نظر نمی رسد مانند سلول های سرطانی معمولی مثانه.

به طور کلی، سرطان مثانه با درجه بالاتری در معرض ابتلا به سرطان قرار می گیرد و از این رو سخت تر از درمان سرطان مثانه کم است.

تست تصويربرداری

آزمایشات تصویربرداری نیز برای ارزیابی تشخیص سرطان مثانه مورد نیاز است.

CT یا MRI اسکن

CT-urogram یک آزمایش تصویربرداری است که برای ارزیابی کلیه ها، مثانه ها و مثانه استفاده می شود. این می تواند اطلاعات ارزشمندی در مورد تومور مثانه مانند اندازه، شکل و محل آن و همچنین اینکه آیا سرطان در خارج از مثانه گسترش یافته است، ارائه می دهد.

همچنین یک پروتکل MRI ممکن است مفید باشد، و اطلاعات اضافی را از سی تی اسکن ارائه می دهد. همچنین در افرادی که به رنگ کنتراست آلرژیک هستند، استفاده می شود که در CT اسکن استفاده می شود اما نه MRI.

سایر تستهای تصویربرداری

گاهی اوقات سایر تست های تصویربرداری مرتب می شوند، اکثرا اگر اسکن CT یا MRI در دسترس نباشد.

• یک پیلوگراف داخل وریدی یا IVP یک روشی است که در آن یک رنگ به رگ شخص تزریق می شود و سپس یک سیستم اشعه ایکس سیستم ادراری گرفته می شود. (سونوگرافی کلیه و مثانه نیازی به رنگ کنتراست یا تابش ندارد، زیرا از امواج صوتی برای ارائه تصاویر استفاده می کند.)
• اشعه ایکس قفسه سینه برای تعیین اینکه آیا سرطان به ریه ها گسترش یافته است انجام می شود.
• اسکن استخوان ممکن است دستور داده شود که فرد مبتلا به سرطان مثانه دارای درد استخوان باشد.

مراحل

علاوه بر درجه تومور شما، پزشک نیز مرحله آن را تعیین می کند، به این معنی که تا چه حد سرطان گسترش یافته است. به طور کلی، مرحله بندی و درجه تومور شما نقش مهمی در نحوه درمان سرطان مثانه و همچنین شانس بهبودی شما دارد.

مرحله بندی بالینی سرطان مثانه فرد به طور کلی از سه چیز تعیین می شود:

• نتایج بیوپسی / TURBT
• معاینه فیزیکی که توسط پزشک در حین بیهوشی انجام می شود (هنگامی که TURBT انجام می شود)
• مطالعات تصویربرداری

مرحله 0 اولین مرحله از سرطان مثانه است و به این معنی است که سرطان از طریق پوشش داخلی مثانه گسترش نیافته است. مرحله IV پیشرفته ترین مرحله است و به معنی آن است که سرطان به لگن، شکم، گره های لنفاوی مجاور و / یا محل های دور در بدن گسترش یافته است.

یک دکتر سرطان مثانه از سه حرف (همراه با اعداد بعد از حروف) برای شرح مرحله یک شخص استفاده خواهد کرد:

• T برای تومور: این ویژگی توضیح می دهد که تا چه اندازه تومور مثانه رشد کرده است. به عنوان مثال، آیا آن را به دیواره عضلانی مثانه رشد کرده یا نه.
• N برای گره: این ویژگی توضیح میدهد که آیا سرطان به هر گره لنفاوی مجاور گسترش یافته است یا خیر.
• M برای متاستاز : این ویژگی نشان می دهد که آیا سرطان به سایر قسمت های بدن مانند کبد، استخوان ها یا ریه ها گسترش یافته است.

بعد از این حروف، بعد از این حرفها، دورتر از سرطان است و درمان آن سخت تر است.

> منابع:

> انجمن سرطان آمریکا. آزمایشات برای سرطان مثانه. مه 2016

> چانگ و همکاران تشخیص و درمان سرطان مثانه غیر تهاجم عضلانی: راهنمای AUA / SUO. یورول 2016 اکتبر؛ 196 (4): 1021-9.

> Chou R و همکاران بیومارکرهای ادراری برای تشخیص سرطان مثانه: بررسی منظم و متاآنالیز. Ann Intern Med . 2015 دسامبر 15؛ 163 (12): 922-31.

> Lotan Y، Choueiri TK. آموزش بیمار: تشخیص و تعیین سرطان مثانه (فراتر از مبانی). در: UpToDate، Lerner SP (Ed)، UpToDate، Waltham، MA.

> Power NE، Izawa J. مقايسه دستورالعمل هاي مربوط به سرطان مثانه تهاجمي غير عضلاني (EAU، CUA، AUA، NCCN، NICE). سرطان بل 2016؛ 2 (1): 27-36.