هنگامی که نوزادان با یک گوش متولد می شوند
Microtia نقص مادرزادی گوش کودک است. این اتفاق می افتد زمانی که گوش خارجی کوچک است و در چند هفته اول حاملگی به یک گوش طبیعی در جنین نمی رسد. هر چه زودتر این مشکل اتفاق می افتد در حالی که نوزاد در رحم است، و شدت آن تغییر شکل است. گوش راست بیشتر از گوش چپ یا هر دو گوش آسیب دیده است.
یک تا پنج نوزاد در هر 10000 تولد دارای میکروتیا هستند.
این مردان بیش از زنان را تحت تاثیر قرار می دهد و در آسیایی ها و اسپانیایی ها بیشتر از قفقاز و آفریقایی-آمریکایی ها رایج است. بالاترین رخداد در واقع در میان قبیله ناواهو بومیان آمریکایی است. جراحان پلاستیک، با این حال، می توانند این تغییرات گوش را اصلاح کنند.
علل
هیچکس نمی داند که دقیقا به این دلیل است که میکروتیا رخ می دهد. در برخی موارد، ژنتیک مسئول است، یا به علت تغییرات در ژن ها و یا به علت غیر طبیعی در یک ژن تنها باعث ایجاد یک سندرم ژنتیکی است. بعضی از داروها مانند آکوتان (ایزوترتینوئین) که در دوران بارداری مصرف می شود، جریان خون را به جنین کاهش می دهد، و عوامل محیطی همگی علل احتمالی میکروتیا هستند.
طبق آمار مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده، برخی از عوامل افزایش خطر ابتلا به یک کودک با میکروتیا شامل دیابت و رژیم غذایی مادران است. به طور خاص، اگر یک زن قبل از بارداری مبتلا به دیابت باشد ، در مقایسه با زنانی که دیابت ندارند، خطر بیشتری برای داشتن یک نوزاد با میکروتیا وجود دارد.
علاوه بر این، زنان باردار که رژیم غذایی کم کربوهیدرات و اسید فولیک را مصرف می کنند نیز ممکن است خطر ابتلا به سرخوردگی نوزاد را با میکروتیا افزایش دهند.
علائم و نشانه ها
میکروتیا می تواند شکل های مختلفی بگیرد. گاهی اوقات ممکن است یک جرعه پوست وجود داشته باشد که در آن گوش باید باشد. گاهی اوقات قسمتهای گوش پایین وجود دارد، اما گوش بالای گوش غالبا وجود دارد.
سخت ترین شکل زمانی است که گوش بیرونی به طور کامل از دست رفته است، همچنین به عنوان آنتیا شناخته می شود. و ممکن است وجود یک افتتاح در کانال گوش وجود داشته باشد.
تشخیص
حتی اگر این گوش خارجی است که دارای تغییر شکل قابل توجه است، سایر قسمتهای دستگاه گوش آسیب دیده است. در داخل گوش، به ویژه کانال گوش و گوش میانی، اغلب نیز نقص وجود دارد. گاهی اوقات کانال گوش حتی نمی کند. در این افراد هیچ سوراخ قابل مشاهده ای وجود ندارد که منجر به پرده گوش و گوش میانی شود. چنین ناهنجاری ها می تواند باعث کم شنوایی شود.
افراد مبتلا به میکروتیک دو طرف (در هر دو گوش) در وضعیت کاملا متفاوت نسبت به افراد دارای یک میکروتیایی یک طرفه قرار دارند. افراد مبتلا به میکروتیک یک طرفه دارای شنوایی طبیعی در گوش طبیعی هستند، در حالی که افراد دارای میکروتیا دو طرف ممکن است ناشنوا باشند.
تعمیرات و درمان
هدف اصلی بازگرداندن گوش بیرونی این است که شنوایی را بهبود بخشد از آنجاییکه صدای آن به صدا در می آید و آنها را به کانال گوش به سمت گوشه گوش و دستگاه شنوایی هدایت می کند. شنوایی بهبود یافته نیز با سخنرانی کمک می کند .
ممکن است یک دستگاه شنوایی مورد نیاز باشد اما آنچه بیشتر است، بهبود در ظاهر یک مزیت اضافی است که می تواند اعتماد به نفس و پذیرش اجتماعی را افزایش دهد. بازسازی کانال گوش توسط یک متخصص شناسی انجام می شود.
گوش به اکثریت رشد (85 درصد) در سن چهار سالگی می رسد. گوش تا ده سالگی افزایش می یابد. با این حال، بهترین نتایج زمانی رخ می دهد که بازسازی تا بعد از ده سال به تعویق افتد. دو عامل که در هنگام بازسازی گوش می تواند رخ دهد، عبارتند از:
- در دسترس بودن غضروف رگ به اندازه کافی برای ایجاد ساختار گوش. این تا سن پنج یا شش سالگی نیست که قفسه سینه کودک به اندازه کافی بزرگ باشد تا غضروف اهدا کننده مناسب را برای چارچوب گوش فراهم کند.
- اثر روانی داشتن غیر طبیعی / بدون گوش (ها). بازسازی در اطراف دوران مدرسه انجام می شود تا به کاهش / اجتناب از اذیت کردن از همسالان کمک کند.
گوش بیرونی می تواند با مصنوعات (مصنوعی) مواد یا از غضروف رباط بازسازی شود. مزایا و معایب هر دو گزینه وجود دارد. بیایید بحث کنیم:
مواد مصنوعی
بعضی از مزایای استفاده از مواد مصنوعی برای بازسازی گوش میکروتیا این است که از برداشت غضروف رگها هیچ مشکلی از قبیل زخم و درد وجود ندارد. این را می توان در یک روش انجام داد و در نتیجه ظاهر زیبایی لوازم آرایشی عالی است.
معایب استفاده از این مواد عبارتند از اینکه گوش به حساسیت به ترومای جزئی و عفونت و نیز امکان رد شدن گوش جدید از مواد مورد استفاده است.
پیوند غضروف
از غضروف غضروف برداشت شده است، معایب استفاده از این گزینه درمان می تواند درد و زخم مرتبط با گرفتن مواد باشد. همچنین بیش از یک عمل جراحی وجود دارد.
با این حال، این بهترین گزینه دراز مدت است و چون از مواد شخصی خود استفاده می کند، امکان بدن برای رد کردن گوش وجود ندارد.
مصنوعی
در مواردی که پوست کافی برای پوشاندن چارچوب مصنوعی یا چارچوب غضروف به علت آسیب، سوختگی، تابش و غیره وجود ندارد، می توان از پروتز گوش استفاده کرد. گوش پروستات، مزایا و معایب آن نیز دارد.
در حالی که یک گوش پروتز می تواند بسیار شبیه گوش واقعی باشد، کیفیت دستگاه به مهارت سازنده و تکنولوژی موجود بستگی دارد. علاوه بر این، یک گوش پروتز می تواند بسیار گران باشد. مدت زمان طول دستگاه بستگی به مراقبت ارائه شده توسط مالک دارد.
در نیمی از موارد میکروتیا، گوش میانی کافی وجود دارد که می تواند برای بهبود یا بازیابی شنوایی بازسازی شود.
عوارض احتمالی
همانطور که با هر روش جراحی، در هنگام بازسازی گوش، عوارض بالقوه وجود دارد. عفونت یک عارضه بالقوه با چارچوب مصنوعی یا غضروف است. هماتوم ، در غیر این صورت به عنوان یک مجموعه خون شناخته می شود، می تواند چارچوب غضروف را نیز به خطر بیندازد.
از دست دادن پوست در منطقه گوش نیز امکان پذیر است. علاوه بر این، در مواردی که از غضروف غضروف استفاده می شود، مشکلات ریه، ناهنجاری های کانتور دیواره قفسه سینه و زخم ناخوشایند رخ می دهد. و عوارض مربوط به چارچوب می تواند نیاز به انجام دوباره این روش را داشته باشد.
منابع:
بخش نقص های زایمان و ناتوانی های رشد، NCBDDD، نقایص تولد: آمار درباره Anotia / Mirotia. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری.
LeBlanc DM میکروتیا در: Janis JE، ed. ملزومات جراحی پلاستیک. سنت لوئیس: انتشارات کیفیت پزشکی، Inc.، 2007.
تورن CH گوش خارجی در: McCarthy JG، RD Galiano، Boutros SG، eds. جراحی فعلی در جراحی پلاستیک، اول د. فیلادلفیا: Elsevier، Inc، 2006.
تورن CH Otoplasty و بازسازی گوش. در: Thorne CH، Beasely RW، Aston SJ، Bartlett SP، Gurtner GC، Spear S، eds. جراح پلاستیک Grabb و Smith، 6th ed. فیلادلفیا: Lippincott، 2007.