چه درمان های سرطان می تواند ریه ها را آسیب برساند و چگونه درمان می شود؟
به چه معنی است که آسیب ریه (سمیت ریوی) از درمان سرطان، چگونه می توانم بدانم که آیا من آن را داشته ام، و چگونه درمان می شود؟
سميت ريوی ناشی از سرطان (خسارت ريوی)
یکی از عوارض جانبی کمتر شناخته شده برای درمان سرطان خون و مغز ، آسیب به ریه است. این نوع از آسیب ریه نیز ممکن است سمیت ریوی یا سمیت ریوی باشد.
سمیت ریوی ممکن است از التهاب رحم ریه ها تا زخم های دائمی از بافت های ریه باشد. تخمین زده شده است که 10٪ از بیماران مبتلا به شیمی درمانی - حداقل انواع شیمی درمانی برای سرطان خون - عوارض جانبی ریه دارند.
علت سمیت کشنده ریه چیست؟
سمیت ریوی یکی از عوارض جانبی بالقوه هر دو شیمی درمانی و پرتودرمانی است. چه چیزی سبب مسمومیت ریوی نمی شود. با این حال، دانشمندان تعدادی از عوامل را کشف کرده اند که احساس می کنند در ایجاد سمیت ریوی نقش دارند.
- تعامل شیمی درمانی و پرتودرمانی با مولکول های اکسیژن
- یک اثر سمی مستقیم بر روی DNA سلول های ریه
- پاسخ التهابی بافت های ریه پس از قرار گرفتن در معرض شیمی درمانی یا اشعه
علائم سمیت بیماری ریه
علائم سمیت ریوی مرتبط با آن نسبتا غیر اختصاصی است و می تواند به راحتی با سایر شرایط ریه اشتباه گرفته شود .
علائم رایج مربوط به آسیب ریه مربوط به درمان عبارتند از:
- سرفه خشک
- تنگی نفس
- درد قفسه سینه
- تنفس سریع و پی در پی
- دشواری نفس کشیدن است
- تب
در برخی موارد علائم سمیت ریوی ممکن است در طی درمان آشکار شود یا ممکن است برای شروع علائم چندین ماه طول بکشد. به طور متوسط علائم مربوط به آسیب ریوی 6 تا 8 هفته پس از شروع درمان شروع می شود.
از آنجا که این علائم شبیه به شرایط دیگر است که می تواند توسط بیماران مبتلا به سرطان مانند پنومونی و یا گسترش سلول های بدخیم در ریه ها تجربه شود، متخصصان باید قبل از اینکه تشخیص سمیت ریوی مرتبط با آن تشخیص داده شود، این امر را رعایت کنند. به عبارت دیگر، سمیت ریه یک "تشخیص جدایی" است.
چه درمان هایی احتمالا باعث سمیت بیماری ریه می شوند؟
بسیاری از انواع داروهای شیمی درمانی به سمیت ریوی مرتبط است. برخی از شایعترین مواردی که در درمان سرطان خون و مغز مورد استفاده قرار می گیرند عبارتند از:
- بلومایسین
- ایداروبیسین
- متوترکسات
- سیکلوفسفامید
- Busulfan
- ترانس اسیدهای آرسنیک
پرتودرمانی به ناحیه قفسه سینه ممکن است باعث سمیت ریوی شود . اگر شما رادیوتراپی را در ترکیب شیمیایی دریافت کرده اید، این اثر ممکن است واضح تر باشد.
عوامل خطر برای توسعه سميت ریه
عواملي که بيماران خاص را در معرض خطر ابتلا به سميت ريوي قرار مي دهند، مشخص نيست و اغلب مورد بحث قرار مي گيرند. با این حال، موارد زیر به عنوان عوامل خطر پیش بینی شده است:
- افزایش سن
- ترکیب شیمی درمانی
- مسیر مداخله شیمی درمانی
- پرتودرمانی در ترکیب با شیمی درمانی
- مشکلات کلیوی
- بیماری ریه تحتانی
- تاریخ مصرف سیگار
- تماس قبلی با آزبست
- دوزهای بالا شیمی درمانی
- فاکتور تحریک کننده کلنی (G-CSF) به عنوان یک داروی حمایتی در رژیم های بلومویسی (داروهایی نظیر Neupogen و Neulasta که باعث افزایش تعداد گلبول های سفید خون شما می شود)
- استفاده از درمان اکسیژن در طول دوره های شیمی درمانی
تشخیص سمیت بیماری ریه
شناسایی بیماران مبتلا به سمیت ریوی ممکن است با توجه به علائم و نشانه های غیر خاص و عدم وجود گزینه های تست قطعی، بسیار دشوار باشد. در بیشتر موارد، متخصصان در تشخیص سمیت ریوی مرتبط با سایر علل، مانند پنومونی ، از مطالعه خارج می شوند.
پزشکان معمولا از آزمایش خون مانند شمارش کامل خون با دیفرانسیل، اشعه X رادیوگرافی سینه یا CT اسکن ، تست عملکرد ریوی (PFT) و گاهی اوقات برونکوسکوپی برای جلوگیری از عفونت و یا گسترش سلول های سرطانی در ریه ها به عنوان علت علائم استفاده می کنند. اگر دلیلی دیگر وجود نداشته باشد و اخیرا درمان ریسک بالا داشته باشید، متخصص شما ممکن است تعیین کند که مشکلات ریه شما ناشی از درمان سرطان شما است.
درمان مسمومیت ریوی
اگر پزشک به شدت متقاعد شود که آسیب ریه شما مربوط به یکی از درمان ها یا داروهایی است که شما دریافت می کنید، احتمالا این عامل را متوقف می کند. در بعضی موارد، ممکن است دارو را با یکی دیگر از سموم کمتر سمی جایگزین کنند یا دارو را به طور کامل از بین ببرند. در حالی که می تواند ناراحت کننده باشد تا تغییر در درمان شما داشته باشد، پزشک این تصمیم را به آرامی انجام نمی دهد.
درمان خاصی برای آسیب های ریه ناشی از درمان سرطان وجود ندارد، اما مواردی وجود دارد که ممکن است با علائمی که ممکن است در شما ایجاد شود کمک کند:
- استروئیدها برای کاهش التهاب در ریه ها
- استفاده محتاط از درمان اکسیژن
- مواد مخدر برای کمک به تسکین ناراحتی و کمک به تسکین تنگی نفس
- تمرینات آرامش بخش
- فیزیوتراپی تنفسی (توانبخشی ریوی)
- ترک سیگار
- فعالیت فیزیکی و ورزش
زندگی پس از سميت ریه
موارد جدی سمیت ریوی ممکن است مرگبار باشد. در بعضی موارد، آسیب ریه ناشی از درمان سرطان ممکن است دائمی باشد. با این حال، در بسیاری از موارد، زمانی که بیماران در معرض این واکنش های نامطلوب ریه هستند، به طور کامل با هیچ اثر باقی مانده باقی نمی ماند.
جمع کردن آن بالا
آسیب ریوی ناشی از شیمیدرمانی یا پرتودرمانی در درمان سرطان است. همانطور که درمان های ما برای سرطان خون و مغز موثرتر شده است، مردم زندگی بسیار طولانی تر از همیشه قبل از درمان دارند. بنابراین، برنامه های مراقبت باید در نظر داشته باشید که اثر طولانی مدت مسمومیت تنفسی علاوه بر بالقوه برای درمان این بیماری ها است.
منابع
مالدونادو، ف.، لیمور، ا.، و جی جت. سمیت ریوی همراه با درمان با آنتی بیوتیک: عوامل سیتوتوکسیک. به روز. به روز رسانی 09/28/15 http://www.uptodate.com/contents/pulmonary-toxicity- مرتبط با بیماری- anantineoplastic-therapy- سیتوتوکسیک-عوامل
Pal، S. Bleomycin آسیب ریه منجر شده است. به روز. به روز رسانی 09/14/15. http://www.uptodate.com/contents/bleomycin-induced-lung-injury
Shippee، B.، Bates J.، و K. ریچاردز. نقش غربالگری و نظارت بر سميت ريوی بلئومايسين. مجله آنکولوژی داروسازی . 2015 مارس 2. (Epub پیش از چاپ).