شیوع HIV در ایندیانا خطرات ناشی از بی اثر را برجسته می کند
در تاریخ 27 مارس 2015، مایک پینس، استاندار ویتنام، وضعیت اضطراری را اعلام کرد که مقامات بهداشت عمومی در مجموع 81 مورد جدید از HIV را در بین مصرف کنندگان تزریق مواد مخدر در اسکات کانتی تایید کردند. اکثر موارد در شهر آستین و اطراف آن (جمعیت 4،295) جدا شده بودند، در حالی که عفونتها عمدتا به دلیل اشتراک سوزنها در هنگام تزریق داروهای ضدافسردگی، اوپانا (oxymorphone) بود.
در اوایل ماه آوریل، تعداد موارد تایید شده به 190 افزایش یافته است.
پس از انتشار این خبر، پینس اقدامات اورژانسی بهداشتی، از جمله یک برنامه تبادل سوزن مداوم را که سیاستمداران محافظه کار در دولت مدتهاست مقاومت کرده بودند، تأیید کردند. برنامه سالانه ارائه دهنده خدمات مشاوره ای برای کاهش آسیب و ارائه یک سرنگ رایگان در اسکات کانتی بود. علاوه بر این، ثبت نام در محل جدید به طرح جدید سلامت ایالات متحده در ایندیانا ( HIP) کمک می کند پوشش های مراقبت های بهداشتی فوری برای ساکنان کم درآمد.
ایندیانا از میان دوازده ایالت ایالات متحده است که به دلیل تساهل استفاده از مواد مخدر، توزیع و استفاده از سرنگ بدون نسخه را جرم محسوب می کند. پس از شیوع ایندیانا، قانونگذاران ایالتی تصویب لایحه ای را دادند که برنامه های تبادل سوزن را در مناطق مختلف کار می کرد اما تنها در صورتی که یک مقام بهداشتی محلی "همه گیر از ویروس هپاتیت C در میان مصرف کنندگان تزریق مواد مخدر" اعلام کند، کمیسیون سلامت ایالات متحده با این درخواست موافقت می کند.
تلاش برای تصویب قوانین تبادل سویه های دائمی و دولتی طولانی مدت شده است، با پانسیون خود مخالفت شدید خود را با اقدامات مبتنی بر "زمینه های اخلاقی" اعلام کرد.
این تنها نمونه ای نبود که پینس موضع تنبیهی علیه اقدامات پیشگیری از ابتلا به اچ آی وی در نظر گرفته بود. در طول سالهای موفقیت آمیز خود برای کنگره در سال 2000، پنس پیشنهاد داد که صندوق های ایدز فدرال تحت قانون مراقبت از رایان سفید از سازمان هایی که "همجنسگرایی" را "جشن و تشویق" را به "آن موسساتی که به کسانی که به دنبال تغییر رفتار جنسی خود هستند، کمک می کند" هدایت می شود.
در حالی که شیوع به درستی توجه جهان را به هر دو ایندیانا و شهر کوچک و فقیرنشین در مجاورت شمال کنتاکی جلب کرده است، با اعلام بسیاری از این حادثه "بی سابقه"، دیگران هشدار می دهند که نباید لزوما به عنوان جدا یا منحصر به فرد دیده شود.
شیوع ایندیانا نشانگر روند در روسیه و اروپای مرکزی است
در حالی که جنس اغلب به عنوان اولین روش انتقال HIV در جهان محسوب می شود، تحقیقات اپیدمیولوژیک نشان داده است که این همیشه در مورد آن نیست. در سال های اخیر، مقامات بهداشت جهانی، افزایش شدید هشدار دهنده در عفونت های جدید HIV در آسیای میانه، اروپای شرقی و روسیه را با افزایش بیش از 250 درصد از سال 2001 دیده اند.
در بسیاری از این مناطق، تزریق مواد مخدر امروز به عنوان اولین روش انتقال HIV از جمله استونی که 50 درصد از همه عفونت های جدید را در میان اسیدپاشی ها و سنت پترزبورگ، روسیه قرار می دهد که در آن IDU ها 59 درصد از همه عفونت های اچ آی وی را تشکیل می دهند، در نظر گرفته شده است. همه گفته اند که 40 درصد از همه عفونت های جدید در منطقه به طور مستقیم یا غیر مستقیم به اشتراک سوزن های آلوده به اچ آی وی کمک می کند.
در حالی که شباهت های بین آستین، ایندیانا و آسیای مرکزی ممکن است به نظر نمی رسد که در ابتدا ظاهر شود، رانندگان عفونت ها تقریبا کتاب های درسی هستند.
فقر عمیق تثبیت شده، فقدان خدمات پیشگیرانه و راهرو قاچاق مواد مخدر شناخته شده اغلب می توانند با هم، همانطور که در آستین انجام دادند، "طوفان کامل" را برای یک شیوع ایجاد کنند.
به عنوان مثال، در ایندیانا، بزرگراه 65، که به طور مستقیم از طریق آستین برش می کند، به عنوان یک مسیر مهم مواد مخدر بین شهرهای ایندیاناپولیس و لوئیزویل، کنتاکی شناخته شده است. سطح بالای فقر در آستین (37٪) با افزایش میزان تزریق مواد مخدر مرتبط است و شبکه های اجتماعی تاسیس شده از مصرف مواد مخدر مانند اوپانا (که در میان سه دارو برتر تجویز شده در ایالات متحده امروز قرار دارند )
با تنها یک دکتر در شهر و رد عمیق دانه های برنامه های تبادل سوزن که سوء استفاده را حتی بیشتر در زیر زمین رانندگی می کنند، اکثر موافقند که در واقع برای جلوگیری از شیوع این بیماری کم نیست.
در مقایسه با افزایش در عفونت های IDU در آسیای میانه، اروپای شرقی و روسیه می توان به اواسط دهه 1990 پس از فروپاشی اتحاد جماهیر شوروی رسید. فروپاشی اجتماعی و اقتصادی که این امر را ایجاد کرد، قاچاقچیان مواد مخدر را فرصتی برای افزایش تجارت هروئین از افغانستان، بزرگترین تولید کننده تریاک در جهان، به سایر نقاط منطقه می داند. با کمبود پاسخ دولت و در کنار هیچ خدمات پیشگیری و / یا درمان اعتیاد، اپیدمی در میان مصرف کنندگان تزریق شده به آنچه که امروز است، می رسد: بیش از یک میلیون عفونت HIV تنها در این سه منطقه.
روند تزریق مواد مخدر در ایالات متحده
روند مشابهی نه تنها در شمال آفریقا و خاورمیانه بلکه در جیب های سراسر آمریکای شمالی دیده می شود. در واقع، در سال 2007، مصرف مواد تزریقی به عنوان سومین عامل فاکتور خطرناک گزارش شده در ایالات متحده پس از تماس جنسی با مرد و زن و تماس با مخاطره گرایی با خطر بالا گزارش شده است .
از اوایل تا اواسط دهه 1990، تلاش ها برای افزایش برنامه های تبادل قانونی و محرمانه سوز برای افزایش میزان بروز اچ آی وی و سایر بیماری های عفونی در میان مصرف کنندگان تزریق شده است. امروزه در ایالات متحده بیش از 200 چنین برنامه ای وجود دارد که سالانه بیش از 36 میلیون سرب را توزیع می کند.
در ایالت نیویورک، مقامات بهداشت عمومی گزارش دادند که میزان ابتلا به ویروس اچ آی وی در بین مصرف کنندگان داخلی در سال 1992، هنگامی که ابتدا برنامه تبادل سوزن دولتی برقرار شد، تا 3 درصد در سال 1992 از 52 درصد کاهش یافته است. همچنین افزایش استفاده از درمان ضد رتروویروسی در میان مصرف کنندگان تزریقی به نرخ های پایین تر کمک می کنند.
منابع:
ایالتی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی. "مقامات دولتی، محلی و فدرال بهداشت واکنش به شیوع ویروس اچ. ایندیانا، ایندیاناپولیس؛ مطبوعاتی منتشر شده در تاریخ 27 مارس 2015.
> نیکولز، C. "حمایت پنس از تبدیل درمان، مسئله حل نشده است." سیاستمدار 2 دسامبر 2016؛ آنلاین منتشر شده
Strathdee، S. و Stockman، J. "اپیدمیولوژی HIV در میان مصرف کنندگان تزریقی و غیر تزریق مواد مخدر: روند فعلی و پیامدهای مداخلات". گزارش اچ آی وی / ایدز کنونی. مه 2010؛ 7 (2): 99-106.
سبز، ت. مارتین، E .؛ بومان، س. و همکاران "زندگی پس از ممنوعیت: ارزیابی بورس اورژانس آمریکا". مجله بهداشت عمومی آمریکا. مه 2012؛ 102 (5): e9-e16.
موسسه ایدز وزارت بهداشت نیویورک. " کاهش عوارض جامع ، روند روند عفونت های جدید HIV را معکوس می کند. " آلبانی، نیویورک؛ صادر شد 4 مارس 2014.