سیاست های کرملین یک بیماری ابتلا به دیابت را سوخت
فدراسیون روسیه که از 17 کشور مختلف تشکیل شده است، در یک شیوع اچ آی وی ایدز قرار دارد که از نظر سلامت عمومی و چشم انداز اقتصادی از تلفات ناشی از کل منطقه برخوردار است.
از لحاظ جغرافیایی، روسیه تقریبا دو برابر اندازه ایالات متحده است که کمتر از نصف جمعیت آن (حدود 143 میلیون نفر) است. از منظر اچ آی وی، روسیه به طور چشمگیری از آمریكا در میزان عفونت های جدید و همچنین بیشتر همسایگانش در اروپای غربی فراتر می رود.
در حالی که تعداد رسمی موارد اچ آی وی حدود 1.1 میلیون نفر است، برخی از کارشناسان بر این باورند که این رقم ممکن است نزدیک به سه میلیون نفر باشد. اگر این مورد بود، شیوع HIV در روسیه تقریبا هفت برابر بیشتر از ایالات متحده است (که در حال حاضر شایع آن حدود 0.6 درصد است).
آنچه که ما رسما می دانیم این است که بر اساس آمار اپیدمیولوژیک خود روسیه، این بیماری طی 20 سال گذشته منفجر شده است و از سال 2001 حدود 250 درصد افزایش یافته است.
یک جمعیت آسیب پذیر
قرار دادن اپیدمی در زمینه، نیاز به بررسی روسیه از دیدگاه جمعیت در معرض خطر و توانایی آن برای رسیدگی به بحران رو به رشد HIV است.
از این دیدگاه، روسیه با بحران جمعیتی جدی مواجه است؛ چرا که زاد و ولد بسیار دورتر از مرگ است. یک جمعیت سالخورده همراه با افزایش مرگ و میر در مردان بالای سالم به دلیل الکل، بیماری قلبی و اچ آی وی، منجر به کاهش رشد جمعیت منفی شده است.
انتظار می رود این رشد منفی جمعیت روسیه را به میزان 20 درصد یا بیشتر در 50 سال آینده کاهش دهد.
علاوه بر این، واکنش روسیه به این اپیدمی، به ویژه در ارتباط با کلیدی در معرض خطر است. از آنجا که سازمان بهداشت جهانی توصیه می کند که 90 درصد از افراد در معرض خطر ( مصرف کنندگان مواد مخدر تزریقی ، مردان دارای رابطه جنسی با مردان ، کارگران جنسی جنسی) از آزمایش و مشاوره در مورد HIV مطلع شوند، اکثر گزارش های رسمی نیمی از آنها است.
این بیشتر در کشورهایی مانند تاجیکستان (54 درصد)، قرقیزستان (36 درصد) و ازبکستان (29 درصد) صادق است.
تاریخچه اچ آی وی در روسیه
ابتدا HIV در سال 1986 به عنوان یک مسئله بهداشت عمومی مطرح شد. اولین مورد در یک مرد روسی که بیماری در آن در آفریقا قرارداد داشته است، شناسایی شد. سپس وی ادعا کرد این عفونت را به 15 سرباز شوروی که با آنها رابطه جنسی داشت، انتقال داد.
از آنجا که قوانین حفظ حریم خصوصی در جمهوری شوروی سابق وجود نداشت، این اسامی از افراد آلوده به وسیله رسانه های دولتی به طور وسیع آگاه شدند، که از مردان برای «زندگی شیطانی فاشیست» که به بیماری آنها منجر شد، سوگند خورد. واقعیت این است که همجنسگرایی غیرقانونی است (و همچنان تحت قانون تبلیغات تبلیغی LGBT در قریه محسوب می شود) تنها باعث خجالت مردان و نیز بیماری شد.
در اواخر دهه 1980، تست HIV اجباری در سراسر اتحاد جماهیر شوروی تأسیس شد که اغلب بدون رضایت یا شناخت فرد مورد آزمایش انجام می شد. تا سال 1991 بیش از 142 میلیون نفر آزمایش شده بودند که عملا هیچ کدام ناشناس نبودند.
تست های مثبت با شدت در تلاش های تهاجمی برای شناسایی (و اغلب افشاء) دنباله ای از عفونت از یک فرد به سمت دیگر قرار گرفتند.
اوایل دهه 1990، اوج ناآرامی های سیاسی در اتحاد جماهیر شوروی را دید و موجب بروز بحران اچ آی وی در سایه شد.
ادبیات پیشگیری از ابتلا به اچ آی وی، هنگامی که به روسی ترجمه شد، دیگر در کشور یافت نشد. مبارزات انتخاباتی عمومی در یک زمان متوقف شد که بسیاری از آنها "انقلاب جنسی" روسیه بودند. با افزایش همزمان تزریق مصرف مواد مخدر در سراسر منطقه، ابتلا به بیماری ایدز به طور غیرقابل کنترل باقی مانده بود، و این بیماری همچون آتشفشان ناشی از حوادث حتی از مناطق دور افتاده گسترش یافت.
با افزایش فدراسیون روسیه تازه مستقل روسیه، سازمان های ایدز اهمیت کمی در میان رهبران مجلس و حتی کمتر بودجه را به خود اختصاص دادند. شبکه های ضعیف در میان چندین سازمان اچ آی وی که وجود داشت، منجر به جریان نامناسب اطلاعات به سازمان های محلی و تجهیزات پردازش بر روی زمین شد.
گروه های کلیدی در معرض خطر در روسیه
اپیدمی در روسیه بر خلاف آنچه در ایالات متحده و اروپای غربی دیده می شود، تا آنجا که جمعیت تحت تأثیر قرار گرفته است. این امر منجر به آشکارسازی بحران های آسیای مرکزی و اروپای شرقی می شود که در آن عفونت ها در مسیرهای قاچاق مواد مخدر گسترش می یابد.
در نتیجه این، تقریبا 40 درصد از همه عفونت ها در میان مصرف کنندگان تزریق مواد مخدر هستند ((IDU ها)، و تخمین ها آن ها را در جایی بین دو تا سه میلیون نفر (یا تقریبا دو تا سه درصد جمعیت روسیه) قرار می دهد. به عنوان یک نتیجه از قوانین روسیه ممنوعیت استفاده از سوزن و سرنگ، به اشتراک گذاری این موارد مشترک است.
مشکل این است که این مسئله این است که چرا که مصرف تزریقی مواد مخدر توسط قانون مجازات می شود، کاربران اغلب از دسترسی به سیستم بهداشتی حتی برای مراقبت های اولیه نیز اجتناب می کنند. همه این عواملی ترکیب شده اند که میزان آلودگی به ویروس HIV در میان یک نفر در چهار نفر، 80 درصد از آنها کمتر از 30 سال است.
اعتقاد بر این است که مشکل سیستم زندان حتی بالاتر از نتیجه سوزن های مشترک و جنس مخدوش در میان زندانیان است. این وضعیت در میان کارگران جنسی تجاری (CSWs) دشوار است و با جریمه ای که مردان و زنان را از CSW ها محروم می کند از آزمایش و درمان برخوردار است.
در همین حال، اپیدمی در میان مردان مبتلا به رابطه جنسی با مردان (MSM)، بسیاری از کشورها با کمبود خدمات پیشگیرانه ای که باعث بروز عفونت در این جمعیت با خطر بالا می شوند، نشان می دهد. در نتیجه، میزان عفونت جدید در مردان همجنسگرا و همجنس گرا ، به رغم افزایش برنامه های پیشگیری از MSM در بسیاری از مراکز شهری، باقی مانده است.
به ناچیز، دسترسی به درمان ضد رتروویروسی (ART) در این گروه های کلیدی همچنان بسیار پایین است، به خصوص در مقایسه با افزایش در گروه ها و مناطق دیگر (از جمله ارمنستان، آذربایجان، بلاروس، گرجستان، قزاقستان، قرقیزستان، لیتوانی، مولدووا، روسیه، تاجیکستان، اوکراین و ازبکستان).
راه پیش رو
بر خلاف حتی بیشترین آسیب هایی که در آفریقا وجود دارد، تعداد آلودگی های جدید ویروس در روسیه همچنان رو به افزایش است. در نتیجه، افزایش برنامه های ART و سایر برنامه های پیشگیری از ابتلا به اچ آی وی، به ویژه برای جمعیت های مهم در معرض خطر، اولویت فوری است.
اما، تا زمانی که رهبری روسیه تحت ولادیمیر پوتین مسائل مربوط به حقوق اقتصادی، کمبود های مراقبت های بهداشتی و زیربنایی و قوانین مجازات افراد مبتلا به اچ آی وی را مطرح می کند، جاده پیش رو به طرز چشمگیری غلیظ است.
منابع:
برنامه سازمان ملل متحد در مورد اچ آی وی / ایدز (UNAIDS). "گزارش 2012 روز جهانی ایدز یونیدس " . ژنو سوئیس؛ صادر شده 1 دسامبر 2012.
سازمان بهداشت جهانی (WHO). "گزارش پیشرفت 2011: پاسخ جهانی HIV / AIDS ". ژنو، سوئیس؛ صادر شده 30 نوامبر 2011.
یوناتس " گزارش پیشرفت جمهوری ونزوئلا در مورد HIV / AIDS ". 2014 دسامبر 1 منتشر شد.