گلوتن و سندرم روده تحریک پذیر (IBS)

علائم مشابه ممکن است به تشخیص نادرست منجر شود

هنگامی که سندرم روده تحريک پذيری يا IBS دارید، علائم گوارشی شما می تواند از اسهال تا يبوست جلوگيری کند و احتمالا شامل نفخ شدن، گاز و درد شکم نيز باشد.

اگر شما با علائم بیماری سلیاک و علائم حساسیت گلوتن غیر سلیاک آشنایی داشته باشید، احتمالا به نظر می رسد که این فهرست واقعا آشنا است ... بنابراین جای تعجب نیست که سخت بودن این سه شرایط متفاوت است.

در واقع، مطالعات متعدد نشان داده است که بسیاری از موارد سندرم روده تحریک پذیر تشخیص داده شده در واقع یک بیماری سلیاک در پوشیدن است. علاوه بر این، برخی از افرادی که به آنها گفته شده اند IBS هنگامی که از دانه های گلوتن خود را از رژیم غذایی خود حذف می کنند، امداد رسانی می کنند، حتی اگر آنها برای بیماری سلیاک منفی داشته باشند.

بنابراین کدام است: بیماری سلیاک، حساسیت گلوتن یا IBS؟

بیماری سلیاک بر روی روده کوچک تاثیر می گذارد، IBS روی کولون تاثیر می گذارد

تصور می شود که سندرم روده تحریک پذیر تا 15٪ جمعیت را تحت تأثیر قرار دهد. افراد مبتلا به IBS ممکن است اسهال فوری، یبوست یا ترکیبی از هر دو، علاوه بر سایر نشانه های دستگاه گوارش مانند گاز و نفخ، داشته باشند.

IBS عمدتا شامل روده بزرگ شما است، همچنین به عنوان روده بزرگ شما شناخته شده است. همانطور که مواد غذایی از طریق آن عبور می کنند، روده بزرگ شما "تحریک پذیر" می شود (از این رو نام شرط) و عمل می کند. هیچ دلیل شناخته شده ای برای IBS وجود ندارد و هیچ درمان ندارد، اگر چه شما می توانید با داروهای تجویزی یا بدون دارو و تغییرات شیوه زندگی درمان کنید.

اگر چه این علائم می تواند نشانه های ناخوشایند و بعضی موارد کاملا تند و زننده را ایجاد کند، سندرم روده تحریک پذیر باعث ایجاد آسیب به روده شما نمی شود. این به عنوان یک "اختلال عملکردی" شناخته می شود که در آن سیستم گوارش شما ضعیف عمل می کند اما در واقع آسیب دیده نیست.

بر خلاف بیماری سلیاک هیچ تستی برای IBS وجود ندارد

پزشکان برای IBS تست نمی کنند؛ در عوض، ابتدا اختلالات دیگری را رد می کنند و سپس بررسی می کنند که آیا علائم IBS شما مطابق معیارهای بیماری است یا خیر.

اگرچه پزشک شما در آخرین تحقیقات در مورد بیماری سلیاک به روز نمی شود - به عنوان مثال، اگر به اشتباه اعتقاد بر این داشته باشد که افرادی که مبتلا به بیماری سلیاک هستند، نمی توانند اضافه وزن داشته و یا علائم اولیه گوارش را داشته باشند - پس از آن ممکن است که او قبل از تشخیص شما با IBS سفارش آزمایش بیماری سلیاک را در نظر نگیرد.

متأسفانه این یک مشکل رایج است. محققانی که بیماران مبتلا به IBS را برای بیماری سلیاک آزمایش کرده اند بین 4 تا 10 درصد از بیماران مبتلا به IBS در واقع سلیاک هستند، به این معنی که رژیم غذایی بدون گلوتن باید به بهبود یا از بین بردن علائم IBS کمک کند.

حساسیت گلوتن یا گندم میتواند نقش مهمی در IBS داشته باشد

همچنین ممکن است برخی از بیماران مبتلا به IBS که برای بیماری سلیاک مورد آزمایش قرار گرفته اند و منفی دریافت کرده اند از رژیم غذایی بدون گلوتن استفاده کنند . مطالعات نشان داده اند که یک زیرمجموعه از افراد مبتلا به IBS، اما بدون بیماری سلیاک، از حساسیت گلوتن غیر سلیاک رنج می برند و هنگامی که آنها بدون گلوتن مصرف می کنند، علائم IBS بهبود می یابند.

در یک مطالعه، محققان 34 بیمار مبتلا به IBS که علائم IBS را بر روی رژیم غذایی بدون گلوتن کنترل می کردند، مورد آزمایش قرار گرفتند و 19 نفر از آنها برای خوردن گلوتن (دو تکه نان و یک کوفته) هر روز به مدت شش هفته اختصاص داده شدند.

15 نفر دیگر نان و نان حاوی گلوتن بودند. پس از یک هفته، بیماران IBS که غذاهای گلوتن مصرف می کنند، به طور قابل توجهی بیشتر درد، نفخ، خستگی، یبوست و اسهال را نسبت به گروه کنترل گزارش کردند، که نشان می دهد علائم این گروه از مبتلایان به IBS حداقل به وضوح توسط گلوتن ایجاد می شود.

در مطالعه دیگری، آزمایشات ژنتیکی بیماری سلیاک و یک آزمایش خون مخصوص سلیاک در افرادی که مبتلا به IBS بودند، علائم اصلی اسهال بود و پس از آن رژیم غذایی بدون گلوتن را برای شش ماه ادامه داد. در مجموع 60٪ از بیماران IBS که برای ژن بیماری سلیاک مثبت و در آزمایش خون مثبت بودند، به علاوه 12٪ از کسانی که ژن را حمل نکردند و نتایج منفی را در آزمایش خون دریافت کردند، علائم IBS خود را بهبود بخشید یا به طور کامل بر روی رژیم غذایی بدون گلوتن رفع شده است.

آیا مشکل می تواند چیزی در گندم باشد؟

ممکن است. تحقیقات نشان می دهد که حدود سه چهارم افراد مبتلا به IBS علائم خود را در مورد رژیم غذایی کم FODMAP نشان می دهند. این رژیم غذایی بر حذف غذاها با کربوهیدراتهای پیچیده خاصی تمرکز دارد، زیرا این غذاها در روده بزرگ جذب می شوند، که به طور بالقوه باعث التهاب، درد و سایر علائم IBS می شود.

در حال حاضر گندم، جو، و چاودار غلات گلوتن دارای یک نوع FODMAP به نام فروکتان است. گندم به ویژه در رژیم غذایی کم FODMAP ممنوع است، اگر چه برخی از کارشناسان رژیم غذایی می گویند شما می توانید آن را در مقادیر کم بخورید.

این احتمال وجود دارد که برخی از کسانی که معتقدند که حساسیت گلوتن دارند در واقع به مواد غذایی FODMAP واکنش نشان می دهند - یک مطالعه اخیر به این نتیجه رسید. با این حال، مطالعات دیگر نشان داده اند که برخی از افرادی که معتقدند که حساسیت گلوتن دارند، واقعا به گلوتن خالص واکنش نشان می دهند. و گمان می رود که سایر اجزای گندم و سایر دانه های گلوتن می تواند در هر دو بیماری سلیاک و حساسیت گلوتن نقش داشته باشد.

پیش از پاسخ دادن به این سؤالات، تحقیقات زیادی انجام می شود.

تست شده برای سلیاک و یا سعی کنید رژیم غذایی بدون گلوتن

اگر از سندرم روده تحریک پذیر تشخیص داده شده است اما برای بیماری سلیاک مورد آزمایش قرار نگرفته اید، باید با پزشک خود در مورد سفارش آزمایش خون سلیاک صحبت کنید.

اگر شما آزمایش شده اید، اما برای سلیاک به منفی میرسید، ممکن است بخواهید محاکمه رژیم غذایی بدون گلوتن را در نظر بگیرید. در حال حاضر هیچ تست پزشکی پذیرفته نشده برای تشخیص حساسیت گلوتن وجود ندارد، بنابراین تنها راه تعیین اینکه آیا شما آن را داشته باشید، گلوتن را از رژیم غذایی خود حذف کنید و ببینید آیا علائم شما روشن است یا خیر.

شما همچنین می توانید رژیم غذایی کم FODMAP را امتحان کنید تا ببینید که آیا این علائم شما را کمک می کند. بسیاری از دستور العمل های کم FODMAP نیز بدون گلوتن هستند، بنابراین در حقیقت خیلی ساده است که هر دو رژیم را در همان زمان دنبال کنید.

البته، ممکن است هر دو بیماری IBS و سلیاک داشته باشند، و بسیاری از افراد مبتلا به بیماری سلیاک، هنوز مشکلات گوارشی متناوب دارند. در بسیاری از موارد (اما نه همه)، می توانید مشکلات گوارشی را برای آلودگی متقابل گلوتن مشاهده کنید. اما اگر بعد از از بین بردن تمام گلوتن ممکن است از رژیم غذایی خود همچنان مشکلی داشته باشید، ممکن است بخواهید با پزشک خود در مورد بهترین راه های مدیریت IBS خود صحبت کنید.

_منابع:

_{Biesiekierski J. et al. گلوتن علائم گوارشی را در افراد بدون بیماری سلیاک به وجود می آورد: یک کارآزمایی بالینی تصادفی دو سو کور. مجله آمریکایی گوارش مارس 2011؛ ​​106 (3): 508-14.}

_{Biesiekierski J و همکاران بدون اثر گلوتن در بیماران مبتلا به حساسیت گلوتن غیر سلیاک خودداری شده پس از کاهش رژیم غذایی کربوهیدرات های قابل تخمیر، ضعیف جذب، کوتاه مدت. گوارش 2013 Aug؛ 145 (2): 320-8.e1-3.}

_{Biesiekierski J و همکاران حساسیت گلوتن غیر سلیاک: پازل را با هم مخلوط کنید. Journal of Gastroenterology United Europe . 2015 آوریل؛ 3 (2): 160-5.}

_{Elli L et al شواهد موجود بودن حساسیت گلوتن غیر سلیاک در بیماران مبتلا به علائم عملکردی دستگاه گوارش: نتایج حاصل از یک آزمایش گلوتن دوسوختی تصادفی شده با دوزبانه. مواد مغذی 2016 فوریه 8؛ 8 (2) 2016. پنجه: E84.}

_{فورد ا. و همکاران. تستهای تشخیصی برای بیماری سلیاک در افرادی که علائم سندرم روده تحریک پذیر را دارند: بررسی سیستماتیک و متاآنالیز. بایگانی پزشکی داخلی. 13 آوریل 2009، جلد. 169 شماره 7.}

_{Wahnschaffe U. و همکاران. ناهنجاری های بیماری سلیاک در یک زیر گروه از بیماران مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر. گوارش دسامبر 2001؛ 121 (6): 1329-38.}

_{Wahnschaffe U. و همکاران. پيش بينی پاسخ بالينی به رژيم غذايی بدون گلوتن در بيماران مبتلا به سندرم روده تحريک پذير غالب اسهال است. گوارش و کبد بالینی. 2007 ژوئیه؛ 5 (7): 844-50.}