برآورد خطر انتقال از طریق نوع قرار گرفتن در معرض
هنگام بحث در مورد خطر ابتلا به اچ آی وی، ابتدا باید چهار شرایطی را که باید برای انتقال ویروس اچ آی وی اتفاق بیفتد ایجاد کنیم:
- باید مایعات بدن باشد که اچ آی وی می تواند رشد کند . این شامل مایع منی، خون، مایعات واژینال یا شیر مادر است. اچ آی وی نمیتواند در هوای آزاد و یا در قسمتهای بدن با محتوای اساسی بالا، مانند معده یا مثانه رشد کند.
- باید مسیری را که توسط آن مایعات بدن مبادله می شود وجود دارد . مسیرهای اصلی انتقال عبارتند از فعالیت های جنسی خاص، سوزن های مشترک ، مراقبت های بهداشتی و یا انتقال از مادر به کودک .
- باید یک وسیله برای ویروس برای رسیدن به سلول های آسیب پذیر در داخل بدن باشد. این می تواند از طریق شکستن یا نفوذ پوست و یا از طریق بافت مخاطی آنوس یا واژن رخ دهد. اچ آی وی نمیتواند نفوذ کند به پوست دست نخورده.
- سطوح کافی ویروس در مایعات بدن باید وجود داشته باشد . به همین دلیل است که بزاق، عرق و اشک ها بعید به نظر می رسند برای HIV، زیرا غلظت ویروس در این مایعات ناکافی است. آنزیم های نابالغ کننده در بزاق (که به نام مهارکننده های پپتیداز لکوکسیتی ترشح می شوند یا SLPI ها) به میزان قابل توجهی توانایی رشد HIV را کاهش می دهند.
بنابراين تعيين اينكه آيا فعاليت "خطر بالا" يا "خطر پايين" است، بستگي به اين دارد كه چگونه كارآمد، هر يك از اين چهار شرايط را رعايت مي كند.
انتقال HIV ممکن است پس از یک عفونت رخ دهد
اختصاص یک درصد واقعی به "خطر" بودن یک فعالیت خاص یک کسب و کار روی حیله و تزویر است. در حالی که آمارها ممکن است نشان دهند که تنها یک در یک (یا 0.5 درصدی) احتمال ابتلا به چنین فعالیتی وجود دارد، این به این معنا نیست که شما نمیتوانید تنها پس از یک عفونت آلوده شوید.
در عوض، 0.5 درصد خطر در معرض قرار گرفتن در معرض خطر نشان دهنده این است که به طور متوسط یک عفونت از 200 نفر که در یک فعالیت خاص فعالیت می کنند رخ می دهد. این بدان معنا نیست که شما باید 200 بار برای آلوده شدن انجام دهید.
مهم این است که به یاد داشته باشید که برآورد ریسک بر اساس دو عامل و دو عامل به تنهایی است: یک فرد مبتلا به اچ آی وی و دیگری نمی باشد. فاکتورهای هم افزایی دیگر، مانند عفونت های منتقله از راه جنسی همجنسگرایان، سلامت عمومی و بار ویروسی آلوده، می تواند خطر بیشتری را به خطر بیندازد تا فعالیت نامطلوب خطرناک ناچیز افزایش یابد.
تخمینی خطر انتقال ویروس در معرض قرار گرفتن در معرض
تخمین های زیر نباید قطعی باشند، بلکه باید به عنوان وسیله ای برای درک خطر نسبی اچ آی وی با نوع قرار گرفتن در معرض قرار گیرند. اعداد مبتنی بر یک متاآنالیز چندین مطالعات در مقیاس بزرگ است که به طور خاص در معرض خطر قرار گرفتن در معرض قرار دارند.
| گرفتن در معرض | نوع قرار گرفتن در معرض | خطر در معرض خطر |
| مقعد | رابطه جنسی مقاربت پذیر با انزال | 1.43٪ (یک در 70) |
| رابطه جنسی مقاربت پذیر بدون انزال | 0.65٪ (یکی در 154) | |
| جنس مقعدی تحریک کننده، غیرقانونی | 0.62٪ (یکی در 161) | |
| جنس مقعدی تحریک کننده، ختنه شده است | 0.11٪ (یک در 909) | |
| واژن | جنس واژن، زن به مرد (کشور با درآمد بالا) | 0.04٪ (یکی از 2500) |
| جنس واژن، مرد و زن (کشور با درآمد بالا) | 0.08٪ (یکی از 1250) | |
| جنس واژن، زن به مرد (کشور کم درآمد) | 0.38٪ (یکی در 263) | |
| جنس واژن، مرد و زن (کشور کم درآمد) | 0.3٪ (یکی در 333) | |
| جنس واژن، بدون علامت HIV | 0.07٪ (یکی در 1428) | |
| جنس واژن واژن، عود علائم اواخر مرحله است | 0.55٪ (یک در 180) | |
| دهانی | آلت تناسلی دهانی (fellatio)، گیرنده | 0٪ تا 0.04٪ (یکی از 2500) |
| آلت تناسلی دهانی (fellatio)، درج | 0٪ تا 0.005٪ (یکی از 20000) | |
| مقعد خوراکی (anilingus)، یا شریک زندگی | ناچیز | |
| دهان و دندان (کوهنیکی)، هر دو شریک | ناچیز | |
| پوستی | مصرف تزریقی مشترک ، ضدعفونی نشده است | 0.67٪ (یکی در 149) |
| آسیب سوزنی شغلی | 0.24٪ (یکی در 417) | |
| سوزن غیر شغلی w / سرنگ ریخته شده است | کم به ناچیز | |
| انتقال خون (ایالات متحده) | 0.0000056٪ (یکی از 1.8 میلیون) | |
| بارداری | مادر به کودک، هیچ درمان ضد رتروویروسی (ART) | 25٪ (یک در چهار) |
| مادر به کودک، ART دو هفته قبل از تحویل | 0.8٪ (یک در 125) | |
| مادر به کودک، در ART با بار ویروسی قابل کشف | 0.1٪ (یک در 1000) |
کاهش خطر ابتلا به HIV شخصی شما
هدف درک ریسک نسبی این است که وسیله ای را برای کاهش خطر ابتلا به عفونت شخصی یا خطر انتقال HIV به دیگران ایجاد کنیم. اغلب، برای رفع خطر، کمی کم می شود. به عنوان مثال، استفاده منظم از کاندوم ها به کاهش 20 برابر خطر ابتلا به HIV کمک می کند، در حالی که انتخاب fellatio درج بر روی جنس مقعد مستمر باعث کاهش 13 درصدی می شود. برعکس، حضور زخم STD یا تناسلی خطر ابتلا به HIV را در هر جای 200 تا 400 درصد افزایش می دهد.
مسلما مهمترین عامل در ارزیابی احتمال انتقال ویروس ویروس ویروس آلوده است.
داده های جاری نشان می دهد که یک فرد مبتلا به HIV که دارای بار ویروسی غیر قابل تشخیص است، 96 درصد احتمال انتقال ویروس را نسبت به فردی با ویروس کشف می کند.
استراتژی درمان به عنوان پیشگیری (TasP) به شدت از استفاده از درمان ضد رتروویروسی برای کاهش عفونت در فرد مبتلا به HIV مثبت حمایت می کند. این همچنین نیاز به تست زودهنگام را برای کاهش خطر در زوج های مخلوط ( serodiscordant ) را تقویت می کند.
دانستن سروتوزوستیس شما و شریک زندگی شما به شما امکان می دهد که انتخاب خود را دقیق تر از چگونگی محافظت از خودتان - یعنی جلوگیری از فعالیت های خطرناک، استفاده از کاندوم و یا پیشگیری از پیش آگهی (PrEP) به عنوان وسیله ای برای کاهش حساسیت شریک HIV به عفونت.
منابع:
جین، ف. جانسون، ج. قانون، م. و همکاران "احتمال انتقال HIV در مردان همجنسگرا در سیدنی در دوران HAART". ایدز 2010 مارس 27؛ 24 (6): 907-913.
Dosekun، O. and Fox، J. "یک مرور کلی از خطرات نسبی رفتارهای جنسی مختلف در انتقال HIV." نظرات کنونی در مورد اچ آی وی و ایدز ، جولای 2010؛ 5 (4): 291-297.
بویله، م. Baggaley، R .؛ وانگ، ل. و همکاران "خطر ابتلا به هتروزیسم عفونت HIV-1 در هر جنسیت T: بررسی سیستماتیک و متاآنالیز مطالعات مشاهده شده." بیماری های عفونی Lancet. فوریه 2009؛ 9 (2): 118-129.
Baggaley، R .؛ بویله، م. سفید، ر. و همکاران "خطر ابتلا به عود مجدد ادرار و انتقال خون در اچ آی وی -1: بررسی منظم و متاآنالیز". ایدز ؛ 20 (6): 805-812.
T .؛ و همکاران "کاهش خطر ابتلا به انتقال HIV در جنسیت: کم کردن خطر ابتلا به HIV برای مبتلا شدن به اچ آی وی بر اساس انتخاب همسر، قانون جنسیت و استفاده از کاندوم". بیماری های منتقله از راه جنسی ؛ 29 (1): 38-43.