تعیین اولویت های پزشکی که نیاز به مراقبت های پزشکی دارد
هنگامی که در پزشکی و مراقبت های بهداشتی استفاده می شود، اصطلاح triage به دسته ای از افراد آسیب دیده و بیمار اشاره می کند که بر اساس نیاز آنها به مراقبت های اورژانسی است. این روش تعیین اولویت برای کسانی است که ابتدا مراقبت می کنند. Triage ممکن است توسط تکنسین های اورژانس پزشکی (EMT) ، دروازهبان های اتاق اورژانس، سربازان در میدان جنگ و یا هر کسی که با سیستم در شرایط اضطراری آشنا باشد، انجام شود.
تاریخ Triage
کلمه triage از word trier فرانسه می آید که به معنی مرتب کردن یا انتخاب است. ریشه های تاریخی آن برای اهداف پزشکی به روزهای ناپلئون باز می گردد، زمانی که گروه های زیادی از سربازان مجروح لازم بود. در طول قرن ها، سیستم های triage به یک فرایند اولویت به خوبی تعریف شده، گاهی اوقات نیاز به آموزش خاص بسته به تنظیمات و یا سازمان هایی که از سیستم استفاده می کنند.
وقتی Triage مورد استفاده قرار می گیرد؟
Triage زمانی استفاده می شود که سیستم مراقبت های پزشکی بیش از حد است، به این معنی که افراد بیشتری نیاز به مراقبت از منابع موجود برای مراقبت از آنها وجود دارد. تلفات جمعی در یک منطقه جنگی، حادثه تروریستی یا فاجعه طبیعی رخ می دهد که باعث تلفات بسیاری می شود. ممکن است نیاز به تریاژ باشد، زمانی که یک تصادف اتوبوس مدرسه یا یک شمع بزرگ از اتومبیل ها در یک بزرگراه، تعداد زیادی از افراد مجروح را برای ماشین های آمبولانس یا EMT کم می کند.
در ایالات متحده، اتاق های اورژانس ممکن است پر از افرادی باشند که به نیاز فوری نیاز دارند و افرادی که به دنبال شرایطی برای بیماری های جدی هستند.
این اداره فقط می تواند به نیاز پیش بینی شده پاسخ دهد. هنگامی که تعداد زیادی از بیماران وارد می شوند و پرسنل یا منابع دیگر کافی ندارند، برای تعیین اینکه اولا مراقبت می شود، از triage استفاده می شود. این تضمین می کند که بیماران نیاز به درمان زنده یا پذیرش بیمارستان قبل از کسانی که ممکن است برای یک وضعیت کمتر جدی ارائه شده است.
به همین ترتیب، تریاژ ممکن است به عنوان یک نوع مقرر در نظر گرفته شود. ممکن است یک نیاز کوتاه مدت باشد، به عنوان زمانی که یک تصادف با تلفات متعدد است که نیاز به حمل و نقل آمبولانس وجود دارد. یا ممکن است یک نیاز درازمدت برای یک بیمارستان باشد که اغلب برای تعداد بیماران که به اداره اورژانس می آیند کمبود است.
چگونه Triage کار می کند؟
سیستم های Triage این فضاپیما را از فریاد کلامی در یک حادثه غیرمعمول به سیستم های برچسب گذاری رنگی به خوبی تعریف می کنند که توسط سربازان و EMT ها استفاده می شود، زمانی که آنها در صحنه حادثه تلفات جمعی یا میدان جنگ با بسیاری از سربازان مجروح وارد می شوند.
هر سازمان دارای سیستم ترایاژ خود است. همه آنها اولویت را برای کسانی که مراقبت می کنند یا برای مراقبت از آنها حمل می شود، ایجاد می کنند.
شایع ترین سیستم های triage از کدگذاری رنگ استفاده می کند که مشابه این کار می باشد:
- قرمز: نیاز فوری برای آسیب یا بیماری تهدید کننده حیاتی را نیاز دارد ؛ اولین بار برای کمک پزشکی حمل و نقل کنید.
- زرد: آسیب جدی نیاز به توجه فوری. در برخی از سیستم ها، برچسب های زرد ابتدا حمل می شوند، زیرا آنها احتمال بهبودی بیشتری نسبت به بیماران قرمز دار دارند.
- سبز: آسیب های جدی یا جزئی، حمل و نقل با تأخیر ناخوشایند؛ در نهایت به کمک نیاز خواهد داشت اما می تواند منتظر دیگران باشد.
- سیاه: زخمی شده یا فاسد شده؛ سیاه ممکن است به این معنی نیست که فرد قبلا مرده است. ممکن است به این معنی باشد که او فراتر از کمک است و بنابراین اولویت کمتری نسبت به کسانی است که می توانند کمک کنند.
- سفید: بدون آسیب یا بیماری (در همه سیستم ها استفاده نمی شود)
تغییرات در Triage
سیستم های Triage با توجه به تکنولوژی تغییر کرده اند. استفاده از تلفن ها، تلفن های همراه، اینترنت و سیستم های ارتباطی تلفنی بین مراکز تروما و بیمارستان های روستایی که نمی توانند از آخرین تجهیزات و یا تخصص های سطح بالا استفاده کنند، بیشتر است.
> منبع:
> Mccoy E، Chakravarthy B، Lotfipour S. دستورالعمل ها برای درمان بیمار مبتلا به صدمه دیده. مجله غربی مجله پزشکی اضطراری . 2013؛ 14 (1): 69-76. doi: 10.5811 / westjem.2013.1.15981.
> Traub SJ، Butler R، Chang YH، Lipinski C. جراحی بخش اورژانس Triage Telemedical. تله مدیسین و سلامت الکترونیک . 2013؛ 19 (11): 841-845. doi: 10.1089 / tmj.2013.0026.