مصرف کنندگان تزریقی مواد مخدر (IDUs) به مدت طولانی در معرض افزایش خطر ابتلا به HIV قرار گرفته اند . این به ویژه در بخش های اروپای شرقی و آسیای مرکزی درست است که مواد تزریقی همچنان مسیر اصلی انتقال هستند که تقریبا 70 درصد از عفونت های اچ آی وی را تشکیل می دهند.
به طور کلی، ما تمایل داریم مصرف مواد تزریقی را با داروهای غیر قانونی مانند هروئین یا ترکیبی از هروئین و کوکائین (speedballing) مرتبط کنیم.
و در عین حال اینها همچنان به عنوان داروهای تزریقی مصرف می شوند که توسط عفونت های اچ آی وی آلوده شده اند، تغییرات در الگوهای مصرف مواد در سال های اخیر وجود داشته است.
بر اساس گزارش سال 2013 سازمان بهداشت عمومی انگلستان (PHE) استفاده از داروهای تزریقی، تصویری و افزایش عملکرد (IPED) مانند استروئیدهای آنابولیک و هورمون رشد انسان (HGH) با افزایش خطر ابتلا به HIV برابر است با از کاربران هروئین که سوزن را تقسیم می کنند.
در حقیقت، در برخی از نقاط انگلستان، کاربران IPED تنها یک گروه بزرگ از افراد دسترسی به برنامه های تبادل سوزن را نشان می دهند، که تقریبا در هر 10 نفر به علت ابتلا به HIV ، هپاتیت B (HBV) یا هپاتیت C (HCV) دیده می شود . این گزارش همچنین نشان دهنده افزایش هشدار دهنده، سه برابر در مصرف آمفتامین های تزریقی (از جمله کریستال متامفتامین و مگیدرون) در بین کاربران IPED است.
سن متوسط کوهورت مطالعه 28 سال بود و 36٪ گزارش شده استروئیدهای آنابولیک را برای مدت پنج سال یا بیشتر مصرف کرد.
به طور کلی، تقریبا 18٪ گزارش کرده اند که سوزن یا سرنگ را تقسیم کرده اند، یک ویال دارو یا هر دو را هنگام مصرف IPED گزارش داده اند.
استفاده از استروئید آنابولیک و HIV
گرچه ما اغلب استروئیدهای آنابولیک را با بدنسازان و ورزشکاران عملکرد می کنیم، می توان آنها را برای درمان تعدادی از شرایط مرتبط با HIV مورد استفاده قرار داد. درمان استروئید آنابولیک گاهی نشان داده شده است برای افرادی که در نتیجه HIV و یا از دست دادن عضلات شدید در نتیجه lipodystrophy (بازتوزیع گاه ناخوشایند از چربی بدن) تجربه شده است.
درمان جایگزینی تستوسترون نیز در مردان و زنان مبتلا به HIV مثبت است که سطح تستوسترون ( hypogonadism ) را به شدت کاهش یافته است.
در حالی که نسخه های غیر تزریقی این داروها در دسترس هستند - از جمله داروهای خوراکی، تکه های ترشحی و تزریق کرم های موضعی معمولا در زمینه درمان پزشکی تجویز می شود.
در خارج از این زمینه، در زمینه بهبود تصویر و عملکرد، خطر ابتلا به HIV افزایش می یابد. امروز گزارش شده است که در انگلستان و ولز، منطقه ای که مطالعات PHE متمرکز شده است، در هر سال از 37000 تا 82000 نفر، استروئیدهای آنابولیک مورد استفاده قرار گرفته اند.
استروئیدهای آنابولیک و آمفتامین
در میان کاربران IPED در این مطالعه، استفاده همزمان از آمفتامین های تزریقی به ویژه در میان مردان مبتلا به رابطه جنسی با مردان (MSM) دیده می شود . براساس این مطالعه، یک نفر در چهار شرکت کننده، تزریق یک دارو روانگردان را اعلام کرد که 25٪ سوزن یا سرنگ را به اشتراک گذاشته است.
به مدت طولانی تأیید شده است که استفاده از آمفتامین های تزریقی (تمرین شناخته شده به عنوان "سر و صدا") می تواند احتمال انتقال HIV را افزایش دهد و نه تنها زمانی که سوزن ها به اشتراک گذاشته می شوند. شناخته شده است که تحت تاثیر روانی جنسی تحت تاثیر متامفتامین کریستال و مواد مخدر مشابه قرار دارد.
در حالی که این ممکن است برای برخی از عفونت های اچ آی وی دیده شده در میان شرکت کنندگان در تحقیق، تنها 5٪ از داروهای روانگردان تزریقی را گزارش کرده و تنها 9٪ از آنها سوزن را به اشتراک گذاشته اند. بنابراین، در حالی که مصرف همزمان آمفتامین ممكن است خطر ابتلا به سرطان را به صورت فردی افزایش دهد، این امر به دلیل افزایش شیوع عفونت HIV / HBV / HCV در بین کاربران IPED نمی شود.
چگونه می توان خطر انتقال را کاهش داد
یکی از مهمترین اقدامات در کاهش خطر ابتلا به HIV در کاربران IPED این است که ابتدا تصدیق شود که استفاده از استروئید های آنابولیک تزریقی، HGH، تستوسترون یا گونادوتروپین کوریونی انسان، خطری مشابه با سایر داروهای تزریقی دارد.
بنابراین، قوانین مشابه برای کاهش رفتارهای خطر استفاده می شود، یعنی:
- سوزن یا سرنگ را به اشتراک نگذارید و از اشتراک یک ویال IPED بین چندین کاربر اجتناب کنید.
- به یک برنامه تبادل سوزنی دسترسی پیدا کنید تا اطمینان حاصل شود که سوزن یا سرنگ های فراوان دارید.
- اگر خودتان را در وضعیتی قرار دهید که سوزنها به اشتراک گذاشته یا مجددا استفاده شوند، اقدامات لازم را انجام دهید تا اطمینان حاصل شود که آنها بین استفاده از ضد عفونی می شوند.
- در حالی که تحت تاثیر الکل، مواد مخدر و یا هر ماده ای است که می تواند قضاوت شما را تحت تاثیر قرار دهد، از IPED استفاده نکنید. درمان مناسب در صورت مصرف الکل یا مواد مخدر را دنبال کنید.
- اگر شما سوزن ها را به اشتراک گذاشتید و ترس شما ممکن است در معرض ابتلا به اچ آی وی قرار داشته باشید، برای دسترسی به پیشگیری از پس از قرار گرفتن در معرض (PrEP ) به نزدیکترین مرکز یا اتاق اورژانس بروید، که به احتمال زیاد عفونت HIV را کاهش می دهد.
و در نهایت، به یاد داشته باشید که تنها نگرانی مربوط به استفاده از IPED، اچ آی وی نیست. استفاده طولانی مدت از استروئید آنابولیک و تستوسترون می تواند منجر به مشکلات شدید کبد، از جمله سیروز و سرطان شود. همچنین علائم آکنه، طاسی الگوی مرد، انقباض بیضه، اختلال عملکرد جنسی، افزایش پروستات، افزایش پستان و خشم سرخوشه (پرخاشگری و اضطراب شدید) نیز به طور معمول اشاره شده است.
منبع:
برنامه مشترک سازمان ملل متحد در زمینه اچ آی وی / ایدز (UNAIDS). "خبرنامه 06 | شرق اروپا و آسیای مرکزی". ژنو، سوئیس؛ 2006
امیدوارم، V .؛ مک وی، ج. Marongui، A .؛ و همکاران "شيوع و عوامل خطر ابتلا به عفونت HIV، هپاتيت B و C در مرداني که تزريق داروها و داروهاي افزايش دهنده عملکرد را انجام مي دهند، يک مطالعه مقطعي است." مجله پزشکی بریتانیا. سپتامبر 12، 2013؛ 3 (9): e003027.
دفتر منزل "راهنمای کاربر برای سوء استفاده از مواد مخدر: یافته های بررسی جرم و جنایت برای انگلستان و ولز." لندن، انگلستان؛ 25 ژوئیه 2013
گرینسپون، S. "استفاده از آندروژن ها در مردان و زنان آلوده به HIV." نوت بوک شبکه تحقیقات پزشکان. مارس 2005