محدود کردن خدمات بهداشتی که اجازه داده یا تحت پوشش قرار می گیرند
طبقه بندی به این معنی است که شما در آنچه که مجاز به خرید آن هستید محدود شده اید. این در طول جنگ جهانی دوم مورد استفاده قرار گرفت تا اطمینان حاصل شود نیروهای نظامی به اندازه کافی تامین می شدند در حالیکه آنهایی که در خانه می توانستند مقادیر محدودی از کره، شکر و بنزین را خریداری کنند. این ممکن است شما را متعجب کند که در مورد مراقبت های بهداشتی در حال انجام است. بیمه های درمانی، دولت و افراد برای صرفه جویی در هزینه استفاده می شود.
بعضی حتی می گویند معیار مراقبت های بهداشتی از مزایای بیشتر حمایت می کند.
چطور ارزیابی بهداشتی کار می کند؟
شما ممکن است باور داشته باشید که اگر درمان در دسترس باشد بدون توجه به هزینه آن و صرفنظر از اینکه چه اتفاقی برای نتیجه مثبت وجود دارد، باید به شما در دسترس شما باشد. شما می توانید ناامید کننده هنگامی که شما گفته می شود که می توانید آن را ندارد و یا شما باید برای آن پرداخت اضافی. با این حال، از آنجا که بودجه محدود است، گزینه های شما نیز به روش های مختلفی محدود شده است.
خود ارزیابی
گاهی اوقات مردم خود را محدود می کنند. فرض کنید یک بثورات ایجاد کرده اید. شما دو گزینه دارید برای اولین بار است که به دکتر برسید، هزینه سفر و همچنین هر گونه تجویز یا تستی که انجام می دهید، هزینه می شود.
یا ممکن است یک درمان بیهوشی بدون هیچ کنترلی را انتخاب کنید که بسیار ارزانتر است. شما همچنین زمان، تأخیر و ناراحتی یک قرار ملاقات با پزشک را ذخیره کنید. اگر مسیر مسیر بدون پزشک را انتخاب می کنید، حداقل در کوتاه مدت، مراقبت از خود و صرفه جویی در هزینه خود را به خود اختصاص داده اید.
شما در معرض خطر قرار می گیرید که وضعیت شما به طور کامل تشخیص داده نمی شود و ممکن است به طور مناسب درمان نشود و هزینه های بالاتری در دراز مدت از طریق رفتن به پزشک برطرف شود.
بیمه نامه درمانی بیمه
بیمه های درمانی به مراقبت های جسمی کمک می کنند، اما آنها به این معیار اعطا نمی کنند و حتی نمی خواهند شما متوجه شوید که این مقررات است.
این به عنوان "معیار مخفی شناخته شده است."
هنگامی که شرکت های بیمه در حال مراقبت هستند، این یک معیار صرفه جویی در هزینه است، برای بخشی از سود بیشتر، بلکه برای حفظ سود و یا افزایش حقوق و یا دلایل دیگر که مشتریان خود را ناسزا می گویند. برخی از سهمیه های خود را افزایش می دهد حق بیمه حتی بالاتر، و همچنین اجازه می دهد تا بیمه گران در کسب و کار باقی بماند. در اینجا برخی از راه هایی که آنها مراقبت می کنند را در بر می گیرد.
بیمه های درمانی با محدود کردن پزشکانی که ممکن است به آنها مراجعه کنند، مراقبت های خود را از دست می دهند، زیرا هزینه های آنها را با آن پزشک ها مذاکره می کنند. آنها فقط برای شما پرداخت می کنند تا از کسانی که با پایین ترین هزینه ها با آنها مذاکره کرده اید بازدید کنید.
مراقبت های بهداشتی بیمه سلامت از طریق همکاری ، پرداخت ، و کلاهبرداری. در حقیقت، آنچه آنها واقعا انجام می دهند، شما را تشویق می کنند که خودتان باشید. دانستن اینکه مقدار معینی مراقبت شما باید از جیب شما پرداخت شود، ممکن است تصمیم بگیرید که مراقبت و یا داروهایی را که نیاز دارید دریافت نکنید.
بیمه های بهداشتی خدمات یا بازپرداخت خدمات را رد می کنند. انکار مراقبت شاید ترین شکل قابل قبول شایستگی است زیرا باعث خشم و ناامیدی می شود. آنچه بیشتر بیماران درک نمی کنند این است که این نیز جنبه ای از جاذب بودن است که بیشتر تحت تاثیر قوانین و مقررات قرار دارد. در بسیاری از موارد، این انکار ممکن است بر اساس علم یا شواهدی باشد که درمان نتواند کار کند، به اندازه کافی کار نکند یا خیلی جدید است.
- بسیاری از بیماران ناراحت هستند که بیمه برای درمان جایگزین بازپرداخت نخواهد شد. آنچه بیمه گر به شما می گوید این است که شواهد کافی برای اثبات این که درمان کار خواهد کرد، وجود ندارد.
- داروهای تجربی، غیرقابل شناسایی و یا روشهای جدید جراحی برای نشان دادن شواهد کافی برای موفقیت بیش از حد جدید هستند، بنابراین شرکت بیمه برای آن بازپرداخت نخواهد کرد.
- یک پزشک ممکن است یک درمان را پیشنهاد کند که نشان می دهد فقط درصد کمی از افرادی که از آن استفاده کرده اند (معمولا در موارد پزشکی بسیار دشوار) توصیه می شود و همچنین ممکن است بسیار گران باشد، بنابراین شرکت بیمه تصمیم می گیرد که هزینه آن بالا نباشد برای یک احتمال کوچک موفقیت.
به یاد داشته باشید، البته، بیمه گر اجازه اجازه درمان را نمی دهد. در عوض، پرداخت برای درمان منع شده است. بیمار هنوز هم می تواند در درمان شرکت کند، اگر بتواند خودش را بپردازد. این در برخی کشورها متفاوت است که در آن خدمات اجازه داده نمی شود، حتی اگر بیمار بتواند به تنهایی برای آنها هزینه کند.
ارزیابی بهداشت و درمان دولتی
حتی دولت سلامت را جیره بندی می کند. تفاوت بین سهمیه بندی دولت و سهمیه بندی توسط بیمه های درمانی این است که هیچ انگیزه ای برای سود وجود ندارد. دولت، از طریق Medicare یا Medicaid یا سایر برنامه های دولتی، هزینه های پایین را تا حد امکان پایین نگه می دارد تا مالیات ها را کاهش دهد یا مراقبت های دیگران را افزایش دهد، که هر دو به عنوان خیر بزرگتر مورد توجه قرار می گیرند.
مثال خوبی از ضریب پذیری دولت، سوراخ دونات مدیکر است. سالمندان می دانند که آنها در میزانی که می توانند بر روی نسخه های خود هزینه کنند محدود هستند، زیرا اگر آنها بیشتر هزینه کنند، از جیب خودشان می آید.
چگونه درک وضعیت بهداشتی می تواند به شما کمک کند
دلایل مختلفی وجود دارد که چرا درک صحیح مراقبت های بهداشتی به شما کمک خواهد کرد.
- اگر شما به انکار مراقبت بپردازید، خواهید فهمید چرا از آن رد شده است و بهتر خواهد فهمید که چگونه باید به مبارزه با آن بپردازد، اگر می خواهید این کار را انجام دهید.
- بحث های مربوط به اصلاحات مربوط به مراقبت های بهداشتی شامل استدلال هایی در مورد نحوه پرداخت باید انجام شود. آیا این باید توسط پرداخت کنندگان دولتی و خصوصی انجام شود یا اینکه آیا ایالات متحده باید به یک سیستم تک پرداخت کننده حرکت کند؟
بعضی از متخصصان در معالجه بهداشتی به شما می گویند که معیار بیمه خصوصی بیمه به این معنی است که بیمه گران تعیین کننده چه کسی مراقبت می کند. آنها این واقعیت را مطرح می کنند که چه درمان هایی که دریافت می کنید بیشتر مربوط به اینکه آیا بیمه گذار شما اجازه می دهد از آنچه که شما و دکتر شما فکر می کنید بهترین باشد، یا نه. بیمه های خصوصی معتقدند اگر دولت تمام هزینه های تمام مراقبت های بهداشتی را پوشش می دهد، دولت تصمیمات بهداشتی را برای بیماران در نظر می گیرد.
بیماران باید خودشان تصمیم بگیرند که چگونه در مورد تصویر بزرگتر احساس می کنند. اما امروز درک می کنیم چگونه کارهای مقابله ای به آنها کمک می کند تا بدانند چگونه مراقبت هایی که نیاز دارند و می خواهند.