C. Infection عفونت دشوار است
Clostridium difficile ( C. diff ) یک طیف بیماری های باکتریایی در روده بزرگ ایجاد می کند. شما ممکن است باکتری داشته باشید، اما هیچ نشانه ای ندارید. یا ممکن است نشانه هایی از اسهال خفیف تا کولیت جدی تر و بعضی اوقات تهدید کننده زندگی (التهاب روده) تجربه کنید.
بسیاری از افراد مبتلا به Clostridium difficile آلوده نمی شوند.
با این حال، مهم است که به یاد داشته باشید که شما می توانید به طور بالقوه بیماری را بدون دانستن آن گسترش دهید. افرادی که بیشترین احتمال ابتلا به بیماری را دارند، کسانی هستند که در بیمارستان بستری شده و یا آنتی بیوتیک مصرف می کنند.
چگونه آن را گسترش می دهد: این بیماری زمانی اتفاق می افتد که فردی که آنتی بیوتیک مصرف کرده یا بیماری های خاصی را با این باکتری آلوده کرده است. این معمولا زمانی اتفاق می افتد که باکتری ها را از مواد آلودگی مدفوع یا سطوح به دهان یا بینی خود منتقل کنند.
Clostridium difficile یک میکروب سخت است که میتواند اسپورهایی ایجاد کند که در ماهها در محیط زندگی می کنند. در تنظیمات بیمارستان، اسپور از بیمار به بیمار و همچنین از کارکنان بیمارستان به بیمار منتقل می شود.
چگونه باعث بیماری می شود: درمان بیماری های باکتریایی با آنتی بیوتیک ها می تواند به طور همزمان باکتری های مهاجم، که همچنین "میکرو فلورا" نامیده می شوند، در روده شما زندگی می کنند. میکرو فلورا به طور کلی کولون شما را محافظت می کند، اما در غیاب آن، دیگر میکروب های عفونی مانند Clostridium difficile (که بیشتر از اکثر آنتی بیوتیک ها نسبت به باکتری های معمولی میکرو فلور مقاوم هستند) می توانند جای خود را بگیرند و باعث بیماری شوند.
Clostridium difficile تولید توکسین هایی را ایجاد می کند که باعث ایجاد اسهال توسط سلول های مضر در روده بزرگ می شود و باعث ایجاد زخم ها (زخم ها) در روده بزرگ می شود. سموم به التهاب شدید منجر می شوند و سلول های مرده و موکوس می توانند به صورت "pseudomembrane" تشکیل دهند که مشخصه ای از بیماری است.
در سال 2006، یک گونه جدید Clostridium difficile به نام NAP1، که 20 برابر بیشتر از سم سم را تولید می کند، مسئول بیماری های کولون از شدت و مرگ و میر شد.
در نوامبر 2008، کشف بالقوه مرگبار NAP1، تا 20 برابر بیشتر از آنچه پیشتر تصور می شد، گزارش شده است. (این سویه ممکن است مسئول بیماری های شایع در سال 2000 باشد.)
چه کسی در خطر است؟ همه افراد می توانند آلوده شوند، اما افرادی که آنتی بیوتیک مصرف کرده اند یا در بیمارستان بستری هستند خطر ابتلا به بیماری شدید را در معرض خطر قرار می دهند. عوامل دیگری که خطر ابتلا به بیماری Clostridium difficile را افزایش می دهند عبارتند از: اقامت طولانی مدت در بیمارستان، سن بالای 65 سال، بیماری زمینه ای شدید و زندگی در مراکز درمانی بلند مدت. نوزادان کمتر احتمال دارد که بیماری را دریافت کنند، زیرا آنها توسط توکسین های Clostridium difficile تأثیر نمی گذارند.
علائم و نشانه ها: علائم اولیه اسهال آبدار است، سه بار یا بیشتر در روز برای حداقل دو روز. علائم دیگر عبارتند از تب، حالت تهوع، از دست دادن اشتها و درد شکمی .
تشخیص: برای Clostridium difficile چندین تست وجود دارد، از جمله کسانی که سموم خاصی را در نمونه های مدفوع و کشت باکتری ها برای میکروب شناسایی می کنند. پرش بزرگ در شمارش گلبول های سفید نیز می تواند نشانه ای باشد.
درمان: ده روز استفاده از آنتی بیوتیک ها، مانند ونکومایسین خوراکی یا مترونیدازول توصیه می شود. با این حال، از آنجا که عفونت می تواند به واسطه استفاده از یک آنتی بیوتیک دیگر در وهله اول ایجاد شود، ممکن است لازم باشد داروهای تجویزی طولانی تر باقی بمانند.
یک آزمایش آزمایشی امیدبخش ، باکتری نامطلوب مدفوع ، شامل انتقال مواد مدفوع از یک اهداکننده سالم به معکوس کردن عدم تعادل باکتریایی در روده است. میکروبیوم سالم تا حدودی توسط آنتی بیوتیک ها پاک شده است و به همین ترتیب C Diff می تواند شکوفا شود؛ پیوند مدفوع اجازه می دهد تا میکروبیوم جدید کاشته شود.
پیش آگهی و عوارض: اکثر افرادی که بیماری Clostridium difficile را دریافت می کنند، اسهال خفیف تا متوسط دارند. بیماری شدید، مانند کولیت، می تواند رخ دهد و نیاز به درمان دارد. بدون درمان، کولیت می تواند به بیماری های جدی تر مانند کولیت فلیمانانت، که نیاز به مشاوره فوری جراحی دارد، پیشرفت کند.
پیشگیری: از آنجا که بیماری Clostridium difficile در ابتدا پس از استفاده از آنتی بیوتیک اتفاق می افتد، مهم است که استفاده از آنتی بیوتیک ها برای درمان بیماری هایی که ضروری هستند، محدود شود. علاوه بر این، باید شستشوی دست و دست زدن به محیط زیست را انجام داد. ضد عفونی دست مبتنی بر الکل، ضد اسپاسم های مختلف را حذف نمی کند، بنابراین شستشوی دست کاملا ضروری است.
منابع:
اطلاعات کلی درباره عفونت های Clostridium difficile . مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری.
Clostridium Difficile Survey، مرکز ملی مراقبت های سرپایی ایالات متحده آمریکا. . APIC پژوهشی بنیاد
Sallyers AA و Whitt DD. پاتوژنز باکتریایی: رویکرد مولکولی. © 1994، انجمن آمریکایی میکروب شناسی، واشنگتن دی سی. ص 282-289.
سونستین RH و McDonald LC. بیماری Clostridium difficile- Associated: چالش های جدید از یک پاتوژن پایدار. مجله کلینیک پزشکی کلیولند. 2006؛ 73: 187.