استفاده از فرصت های جدید برای مراقبت از بیمار و مشارکت بخش مهمی از مراقبت های بهداشتی مدرن تبدیل شده است. این همچنین بهبود رویکرد ما به پیشگیری از بیماری است. کسانی که سریعتر از نوآوری های بهداشتی اتخاذ می کنند - هم بیماران و هم پزشکان - مزایای اولیه این پیشرفت ها را خواهند دید.
شکاف در تصویب مدارک الکترونیکی سلامت
پرونده های بهداشت الکترونیکی (EHRs) در ایالات متحده به طور فزاینده ای در حال تغییر است که مطابق با فناوری اطلاعات سلامت برای قانون سلامت اقتصادی و بهداشتی (قانون HITECH) است که در سال 2009 تصویب شد.
این قانون استفاده معنی دار از فن آوری های بهداشتی را تعیین می کند و از اجرای EHR پشتیبانی می کند. در ابتدا، مشوق های مالی به ارائه دهندگان با استفاده از EHR ارائه شد، و پیش بینی شده بود که در حال حاضر روند تصویب به پایان رسید. در قانون اصلی HITECH، ممکن است جریمه های احتمالی توسط سازمان های مراقبت های بهداشتی که نشان دهنده استفاده معنی دار از فناوری های جدید دیجیتال سلامت پس از سال 2015 باشد، نداشته باشند. با این حال، روند تصویب کاهش یافته است، انتظار می رود، بنابراین در سال 2014، مراکز خدمات مدیکر و Medicaid (CMS) اعلام کرد که مرحله 3 روند تصویب تا سال 2017 لغو شده است. سال گذشته، استفاده معنی دار از EHR ها برای همه ارائه دهندگان امکان پذیر بود. در سال 2018، اجرای مراحل 3 فرایند رونمایی اجباری شد. با این حال، برخی گروه ها خواستار آن شدند که مرحله 3 به دلیل نگرانی های مربوط به آمادگی در میان ارائه دهندگان و فروشندگان به تعویق بیفتد.
با این وجود، افزایش قابل توجهی در استفاده از EHR وجود دارد. یک مطالعه انجام شده در سال 2013 توسط مایکل فوروکاوا و همکارانش دریافت که 78 درصد از پزشکان مبتنی بر دفتر در حال حاضر برخی از انواع EHR را به تصویب رسانده اند. میزان پذیرش در عملکردهای تک تمرینکننده و تخصصهای غیر بهداشتی اولیه پایین آمده است، و این نشان میدهد که در بعضی از مراکز هنوز امکان پذیر است.
تجزیه و تحلیل داده های Furukawa همچنین نشان داد که استفاده از استفاده معنادار فن آوری اطلاعات سلامت می تواند رویدادهای دارویی در بیمارستان ها را کاهش دهد، مانند خطاهای داروئی، مصرف بیش از حد و واکنش های آلرژیک. Furukawa و همکارانش در یک مقاله منتشر شده در سال 2017 در مجله انجمن پزشکی رایانه ای آمریکا گزارش دادند که کاهش 20 درصدی موارد عوارض جانبی می تواند به استفاده معنی دار از EHR ها منجر شود. این اطلاعات ممکن است بیمارستان های بیشتری را برای اتخاذ استانداردهای EHR و پایین آوردن مقاومت پزشکی که هنوز بر استفاده معنی دار تاثیر می گذارد، فشار دهد.
فرصت های از دست رفته
عدم پذیرش EHR ها به طور کامل، تنها چالشی نیست که زیرساخت های مراقبت های بهداشتی را مختل می کند. داده های جمع آوری شده در EHR دارای بالقوه بسیار بالاتری نسبت به آنچه در حال حاضر مورد استفاده قرار می گیرد. هنگامی که این سیستم ها برای اتصال چندین منبع اطلاعات فعال می شوند، آنها مجهزتری برای تولید الگوریتم های پیش بینی شده در ارتباط با پاسخ درمان بیمار می باشند.
مطالعات متعدد این روش را در مراقبت از دیابت مورد آزمایش قرار داد. هنگامی که EHR با الگوریتم های بالینی ترکیب شد، استراتژی نشان داد که برتر از عمل جاری است. ترکیب داده های شخصی با پیش بینی پیش آگهی از اثربخشی روش های قبلی جلوگیری می کند.
این تفسیر بهتر از اطلاعات بیمار و همچنین دستورالعمل های مراقبت بهبود یافته را ارائه می دهد. مطالعهی انجام شده توسط دکتر مایکل کلمپس از دانشکده پزشکی هاروارد و موسسه بهداشت و درمان هاروارد Pilgrim در بوستون نیز نشان داد که داده های EHR می تواند به تشخیص موارد بیشتر دیابت و تشخیص دیابت نوع 1 و نوع 2 کمک کند. Klompas و تیم او معتقدند که این فناوری جدید می تواند به عنوان یک سرویس بهداشت حرفه ای عمومی اجرا شود و ممکن است به مدیریت عملی و استخدام بیمار برای مطالعات بالینی کمک کند.
با استفاده از EHR مدرن، اطلاعات اکنون می توانید به طور خودکار نمایش داده شده و یک تیم پزشکی را با دستورالعمل های مربوط به مراقبت و درمان مربوط به بیمار محور قرار داده و برای یک بیمار انطباق دهید.
یکی از انتقادهای رژیمهای درمان مبتنی بر جمعیت این است که مداخلات در برابر یک مقیاس اولیه براساس تعمیمات مربوط به جمعیت حاصل می شود. این رویکرد برای بدست آوردن یا غلبه بر نیازهای فردی بدنام است. علاوه بر این، یک الگوریتم استاندارد شده هنوز با داده ها اطمینان می دهد که برنامه مراقبت شخصی مبتنی بر شواهد و منطقی است. دستورالعمل ها و پروتکل ها به طور مداوم به روز می شوند، که امکان مراقبت هماهنگ و سازگار با نیازهای منحصر به فرد بیمار را فراهم می کند. همچنین شواهد قابل توجهی وجود دارد که ترکیب ادغام EHR با سیستم های حمایت از تصمیم گیری بالینی (CDSS) می تواند مراقبت های بهداشتی را متحول کند و اطلاعات جمع آوری شده را به اطلاعات عملی تبدیل کند.
کامپیوتر کمک به بیماران
در سال 2015 IBM و CVS Health یک سرمایه گذاری مشترک برای استفاده از قدرت تحلیلی عظیم تحلیلی رایانه واتسون IBM برای ارائه مراقبت شخصی به مشتریان CVS اعلام کردند. مشارکت CVS را قادر می سازد تا مشتریان را بهتر شناسایی کند که ممکن است در معرض نتایج منفی سلامت قرار گیرند و سپس خدمات ویژه ای را برای آنها فراهم کنند که شانس بهبود اوضاع را افزایش دهند.
اینکولوژی واتسون، یک سیستم محاسباتی شناختی جدید، در حال حاضر توسط پزشکان Memorial Sloan Kettering برای تفسیر داده های بالینی بیماران سرطانی استفاده می شود و بهترین درمان را بر اساس سال ها تجربه و تخصص ذخیره می کند. این بدان معنی است که آخرین شواهد میتوانند سریعتر از طریق جامعه انکولوژی و بهبود مراقبت از بیمار به بیمار کمک کنند. علاوه بر این، آن را نیز قادر می سازد گسترش دانش از یک متخصص به دیگری. این می تواند اطمینان حاصل شود که مراقبت از سطح بالا بدون در نظر گرفتن اینکه چه کسی دکتر شما باشد، مراقبت می کنید. حرکت به منظور افزودن عناصر پیش بینی براساس اطلاعات شخصی بهداشت بیمار به احتمال زیاد به سرعت توسط رقبا تقلید خواهد شد و تنها آغاز استفاده از هوش مصنوعی برای بهبود سلامت جمعیت است. مشارکت میان شرکت هایی مانند آی بی ام و شرکت های پزشکی و دارویی می تواند اطمینان حاصل کند که نوآوری ها به مراقبت های بهداشتی روزمره سریعتر اعمال می شود.
بیماران کمک به خود
یکی دیگر از فرصت های بزرگ ارائه شده توسط فناوری سلامت دیجیتال فرصتی برای افزایش مشارکت بیمار است. بیماران اکنون می توانند مشاهده، دانلود و دسترسی به اطلاعات بهداشتی خود را، و همچنین تصمیمات آگاهانه در مورد گزینه های درمان خود را. مایکل Furokawa و تیم خود را از محققان متوجه شد که پزشکان به طور فزاینده ای از فن آوری برای به اشتراک گذاشتن اطلاعات با بیماران خود استفاده کنید. در سال 2014، 30 درصد از پزشکان مورد بررسی، به طور منظم از قابلیت های پیام رسانی امن استفاده می کردند و 24 درصد به طور مرتب بیماران را با دسترسی آنلاین به اطلاعات بهداشتی خود در اختیار داشتند. این تعداد در سالهای گذشته به طور چشمگیری افزایش یافته است و به طور بالقوه همکاری همکاری بیمار و پزشک را افزایش داده است.
استراتژی های جدید در همه زمان ها به منظور افزایش مشارکت بیماران از طریق تکنولوژی گسترش می یابد. رحمت - سازمان بهداشت و درمان با بیماری مزمن بیماری فن آوری برنامه های جفت با مربیان بهداشت خود را. مربیان از فن آوری برای کمک به انگیزه دادن بیماران به ابتکار شخصی و درگیر شدن در مراقبت های خود استفاده می کنند. به این معنا، تکنولوژی به تنهایی جواب نیست. اتصال انسان به تغییر نگرش کمک می کند و از تغییر رفتار مثبت حمایت می کند، در حالیکه تکنولوژی این اثر را تقویت می کند. تعاملات انسانی به احتمال زیاد همچنان یک عامل مهمی است و همچنان تعیین کننده در مورد موفقیت نتایج سلامتی است، حتی اگر پیشرفت تکنولوژی به ما کمک کند تا شیوه های پیشرفت و پیشرفت را در جهت بهبود وضعیت بهتر بهبود بخشیم.
> منابع
> Furukawa M، King J، Patel V، Chun-Ju H، Adler-Milstein J، Jha A. با وجود پیشرفت های قابل توجه در پیاده سازی EHR، تبادل اطلاعات سلامت و مشارکت بیماران در تنظیمات اداری کم است. بهداشت سال 2014؛ 33 (9): 1672-1679
> Furukawa M، King J، Patel V. نگرش پزشک نسبت به سهولت استفاده از ویژگی های EHR مربوط به استفاده معنی دار. مجله آمریکایی Managed Care ، 2016؛ 21 (12): E684
> Furukawa M، Spector W، Limcangco M، Encinosa W، Rhona Limcangco M. استفاده معنادار از فناوری اطلاعات سلامت و کاهش در حوادث عوارض جانبی در بیمارستان. مجله انجمن علوم کامپیوتر آمریکا ، 2017؛ 24 (4): 729-736.
> Klompas M، Eggleston E، McVetta J، Lazarus R، لی لی، Platt R. تشخیص خودکار و طبقه بندی نوع 1 در مقابل دیابت نوع 2 با استفاده از داده های ثبت الکترونیکی سلامت. مراقبت از دیابت 2013؛ 36 (4): 914-921.