یک مرور کلی از دیورتیکولیت

علائم، علل، تشخیص، درمان، و بیشتر

بیماری دیورتیکولار یک وضعیت شایع است که با وجود بیرون زدن در دیواره روده بزرگ که دیورتیکولا نامیده می شود مشخص می شود. در اغلب موارد، دیورتیکولا هیچ نشانه ای ایجاد نمی کند، اما گاهی اوقات می تواند باعث التهاب و یا آلوده شدن شود که باعث ایجاد بیماری دیورتیکولیت می شود.

در حالی که بیش از نیمی از افراد در دوران كولون در دوران كودكی بیش از 60 سال دارند، تنها حدود پنج درصد از آنها به توسعه دیورتیكولیت ادامه می دهند.

روده بزرگ

Diverticula در روده بزرگ رخ می دهد، که بخشی از روده بزرگ است. اغلب اوقات، دیورتیکولا در کولون سیگموئید رشد می کند که آخرین بخش روده بزرگ است که به راست روده وصل شده است. کولون سیگموئید در سمت چپ شکم واقع شده است، به همین دلیل است که دیورتیکولیت اغلب با درد شکمی در آن قسمت همراه است.

Diverticula نیز ممکن است در سایر قسمتهای روده بزرگ اتفاق بیفتد، اما این موارد کمتر رایج است.

علائم

شایعترین علامت دیورتیکولیت درد شکم است که تمایل دارد ثابت باشد و همچنین ممکن است چند روز طول بکشد. در برخی موارد درد می تواند شدید باشد. خونریزی مستقیم می تواند رخ دهد، اما در دیورتیکولیت معمول نیست. سایر علائم عبارتند از:

• درد شکمی و رطوبت (معمولا سمت چپ، ممکن است شدید باشد)
• لرز
• یبوست
• گرفتگی
• نفخ
• اسهال (گاهی اوقات)
• گاز
• تب
• عدم اشتها
• حالت تهوع
• استفراغ
• خونریزی رکتال (شایع نیست)

علل

تصور می شد که خوردن غذاهای خاص مانند دانه ها، آجیل یا ذرت می تواند باعث ایجاد دیورتیکولیت در افرادی که بیماری دیورتیکولی دارند، اما این اعتقاد بر این نیست.

شواهد اخیر از مطالعات انجام شده در مردان وجود دارد که خوردن گوشت قرمز بیشتر ممکن است با خطر بالایی در ایجاد دیورتیکولیت مرتبط باشد.

تئوری دیگری وجود دارد که دیورتیکولیت ممکن است رخ دهد زمانی که یک diverticulum سوراخ در آن ایجاد می شود (سوراخ). باکتری که معمولا در کولون یافت می شود، می تواند از طریق آن سوراخ کوچک و التهاب ایجاد شود.

تئوری دیگر این است که ارتباط با یک ویروس به نام سیتومگالوویروس (CMV) وجود دارد. CMV شایع است و ممکن است از طریق فردی به فرد از طریق مایعات بدن منتقل شود. هنگامی که CMV در ابتدا قرارداد ایجاد می شود، ممکن است علائم مشابه با آنفولانزا (تب، گلودرد، خستگی، گره های لنفاوی متورم) ایجاد کند، اما پس از آن ممکن است به مرحله غیر فعال تبدیل شود. این ویروس در بدن باقی می ماند، نهفته است. با این حال، در برخی موارد ویروس می تواند دوباره فعال شود. تصور می شود که فعال سازی CMV ممکن است ارتباطی با دیورتیکولیت داشته باشد.

سایر عوامل بالقوه که ممکن است به توسعه دیورتیکولیت منجر شود عبارتند از:

• تولید باکتری های ناسالم در یک diverticula
• اختلال در سطح باکتری سالم در روده بزرگ
• اضافه وزن
• شیوه زندگی کم تحرک
• سیگار کشیدن
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)
• داروهای استروئید

تشخیص

دیورتیکولیت با یک اسکن کامپیوتری شکم (CT) تشخیص داده می شود .

سی تی اسکن یک نوع اشعه ایکس است که با استفاده از رنگ کنتراست انجام می شود. رنگ کنتراست مستحکم است و همچنین از طریق IV و انما داده می شود.

این برای اطمینان از اینکه ساختار کولون به طور کامل تجسم می شود و تشخیص دیورتیکولیت می تواند انجام شود.

در برخی موارد ممکن است آزمایش های اضافی ممکن است مورد استفاده قرار گیرد اگر مشکوک است که سایر شرایط یا عوارض مرتبط با دیورتیکولیت وجود دارد. اینها بر اساس نحوه انجام بیمار و همچنین ترجیح پزشکان، بسیار متفاوت خواهد بود.

رفتار

برای بیماران مبتلا به دیورتیکولیت بدون عارضه که بدان معنی است که مشکلات مرتبط با آن مانند آبسه یا فیستول وجود ندارد، درمان معمولا در خانه انجام می شود. رژیم مایع و استراحت معمولا تجویز می شود و در بعضی موارد ممکن است نیاز به آنتی بیوتیک باشد.

برای دیورتیکولیت پیچیده تر، که در آن علائم شدید یا شرایط دیگر وجود دارد، درمان در بیمارستان ممکن است مورد نیاز باشد. درمان در بیمارستان ممکن است روزه داری (که اغلب به وسیله دهان و یا NPO نامیده می شود)، مایعات IV و آنتی بیوتیک ها باشد. اکثر بیماران به سرعت بهبود می یابند.

جراحی معمولا زمانی انجام می شود که یک مشکل جدی رخ می دهد، مانند سوراخ شدن در روده بزرگ.

کلمه ای از

اکثر افراد مسن دارای دیورتیکولا هستند که نشانه ای از آن ندارند و تنها در مواردی کم است که دیورتیکولیت رشد می کند. هنوز معلوم نیست چرا التهاب و / یا عفونت دیورتیکول اتفاق می افتد، اما دیگر تصور نمی شود که نتیجه غذا خوردن غذاهای فیبری باشد و به عوض ممکن است به علت تعدادی از عوامل ایجاد شود .

اغلب موارد دیورتیکولیت پیچیده نیستند و می توانند در خانه با استراحت و مایعات درمان شوند، هرچند گاهی آنتی بیوتیک ها تجویز می شوند. برای افرادی که بسیار بیمار هستند، درمان در بیمارستان با IV مایعات و آنتی بیوتیک مورد نیاز است. درمان های دیگر نیز ممکن است مورد نیاز باشد، اما این بر اساس سلامت بیمار و اولویت تیم مراقبت های بهداشتی متفاوت خواهد بود.

> منابع:

> Cao Y، Strate LL، Keeley BR و همکاران. "مصرف گوشت و خطر دیورتیکولیت در میان مردان". گل سرخ 2018؛ 67: 466-472. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-313082.

> Hollink N، Dzabic M، Wolmer N، Bostrm L، Rahbar A. "شیوع بالا یک عفونت سیتومگالوویروس فعال در انسان در بیماران مبتلا به دیورتیکولیت کولون" J Clin Virol . 2007؛ 40: 116-119.

> Strate LL، Keeley BR، Cao Y، et al. الگوی غذایی رژیم غربی افزایش می یابد و الگوهای رژیم غذایی محتاطانه کاهش می یابد و خطر ابتلا به دیورتیکولیت در یک مطالعه کوهورت چشمگیر. گوارش 2017؛ 152: 1023-1030. doi: 10.1053 / j.gastro.2016.12.038.