علل و عوامل خطر دیورتیکولیت

دیورتیکولیت یک بیماری گوارشی معمولی است که در آن کیسه های کوچک و غیر طبیعی در دستگاه گوارش دچار التهاب یا آلوده می شوند. در حالی که دانشمندان معتقدند که یک رژیم غذایی کم فیبر، عامل اصلی اختلال است، اما کاملا مطمئن نیستند که کدام مکانیزم باعث شکل گیری کیسه های (Diverticula نامیده می شود) و علت آن در برخی افراد و نه در دیگران ایجاد می شود.

در میان عوامل خطر اصلی، سن، چاقی و سیگار کشیدن به علت افزایش و / یا شدت علائم دیورتیکولیت نقش دارند.

علل شایع

Diverticulosis- در این که فشار پایدار روی کولون، عضله آن را تحت تأثیر قرار می دهد، باعث ایجاد لکه های ضعیف شده و ایجاد کیسه هایی به نام دیورتیکولا می شود، پیش از دیورتیکولیت است. این معمولا نشانه ای ندارد و مشکل ساز نیست. Diverticulitis زمانی اتفاق می افتد که این کیسه ها ملتهب یا آلوده شوند، و این چیزی است که باعث درد می شود.

کیسه روده قادر به فراهم کردن باکتری ها برای رشد بیش از حد است. وقتی این اتفاق می افتد، التهاب سطح پایین می تواند میکروارگانیسم های مدفوع را به داخل بافت های آسیب دیده نفوذ کند. این می تواند باعث التهاب بافت های مزانتریک (کسانی که روده را به دیواره شکم متصل می کنند)، که می تواند منجر به ایجاد آبسه یا سوراخ شدن روده شود.

براساس تحقیقات منتشر شده در مجله پیشرفت های درمانی گوارش ، بین 10 تا 25 درصد عوارض دیورتیکولیت ممکن است به یک عفونت باکتریایی مرتبط باشد.

عدم توازن فلور باکتری به عنوان یک علت احتمالی دیورتیکولیت، به ویژه افزایش سطح باکتری Escherichia و Clostridium coccoides، پیشنهاد شده است. با این حال، اغلب تحقیقات تا به امروز این فرضیه را پشتیبانی نمیکنند.

در حالی که یک رژیم کم فیبر برای مدت طولانی به عنوان یک علت اصلی دیورتیکولیت مواجه شده است، شواهد موجود در حمایت از این نظریه، عمدتا متضاد و متناقض است.

با این حال، بی تردید رژیم غذایی نقش مهمی در خطر ابتلا به دیورتیکولوز و دیورتیکولیت دارد (بیشتر در این زیر).

ژنتیک

به نظر می رسد ژنتیک نقش مهمی در بیماری های دیورتیکولار دارد. این امر بخشی از تحقیقات انجام شده در سوئد است که نشان می دهد خطر دیورتیکولیت بیشتر از سه برابر شدن است اگر شما دوقلوهای برادر با دیورتیکولیت داشته باشید. به گفته محققان، اگر دوقلو شما یکسان باشد، در مقایسه با جمعیت عمومی، خطر افزایش هفت برابر را خواهید داشت.

به گفته همه، تقریبا 40 درصد از همه موارد دیورتیکولیت، تحت تاثیر وراثت قرار می گیرند (اگر چه جهش های ژنتیکی دقیق برای این هنوز شناسایی نشده اند).

رژیم غذایی

فرضیه این است که رژیم های کم فیبر برای رشد بیماری های دیورتیکولوری مرکزی هستند و بدون شواهد قانع کننده ای آن را ندارند.

اکثر دانشمندان بر این باورند که تشکیل کیسه ها عمدتا تحت فشار پایدار درون روده بزرگ قرار دارد و کلید آن یبوست است که به طور ذاتی با فقدان فیبر رژیمی همراه است. اگر این اتفاق می افتد، مدفوع برای عبور دادن سخت تر می شود و باعث انسداد غیرطبیعی بافت روده می شود، به ویژه در کولون سینه (بخش مجاور رکتوم که در آن اکثر دیورتیکول ها رشد می کنند).

زمینه

از نقطه نظر تاریخی، بیماری های دیورتیکولی در ابتدا در ایالات متحده در اوایل دهه 1900 شناسایی شدند. این تقریبا در همان زمان بود که غذاهای فرآوری شده برای اولین بار در رژیم غذایی آمریکا قرار گرفتند و ما را از آرد غلیظ که دارای فیبر زیاد است، به آرد تصفیه شده که کم فیبر است، تغییر داده است.

امروزه افزایش مصرف گوشت قرمز، چربی های هیدروژنه شده و غذاهای فرآوری شده، یک بیماری همه گیر در بیماری های دیورتیکولی در کشورهای صنعتی مانند ایالات متحده، انگلستان و استرالیا ایجاد شده است که میزان دیورتیکولوز در حدود 50 درصد است.

در مقابل، بیماری های diverticular در آسیا و آفریقا، که در آن مردم تمایل به غذا خوردن گوشت قرمز کم و بیشتر سبزیجات، میوه ها و دانه های غنی از فیبر دارند، نادر است. در نتیجه، میزان دیورتیکولوز در این مناطق کمتر از 5/0 درصد است.

در سال 1971، جراحان دنیس برکیت و نیل پینتر پیشنهاد دادند که یک رژیم کم رژیم غذایی با قند بالا و کم فیبر، باعث افزایش دیورتیکولیت در کشورهای نیمکره غربی شد. این یک نظریه بود که در طی 40 سال آینده مسیر درمان را در نهایت به پایان خواهد رساند؛ پزشکان معمولا رژیم غذایی با فیبر بالا را به عنوان بخش اصلی درمان و پیشگیری معرفی می کنند.

امروزه، با این حال، شک و تردید در مورد نقش فیبر رژیم غذایی در دیورتیکولیت در حال افزایش است.

مواجهه با شواهد

در سال 2012، محققان با مدرسه پزشکی دانشگاه کارولینای شمالی گزارش دادند که در بین 2104 بیمار که توسط کولونوسکوپی بررسی می شوند، مصرف زیاد فیبر و حرکت مکرر روده واقعا خطر ابتلا به دیورتیکولوز را افزایش می دهد و به اعتقاد دیرهنگام که فیبر کم عامل اصلی است، افزایش می یابد. برای توسعه بیماری.

از سوی دیگر، بیشتر شواهد نشان می دهد که یک رژیم غذایی با فیبر بالا می تواند از برخی عوارض جدی دیورتیکولیت جلوگیری کند. یک مطالعه 2012 در دانشگاه آکسفورد، که پس از بررسی گذشته پرونده های بهداشتی بیش از 15،000 بزرگسال سالمند را تجزیه و تحلیل کرد، گزارش داد که رژیم غذایی با فیبر با 41 درصد کاهش در تعداد بستری و مرگ و میر ناشی از بیماری دیورتیکولار همراه است.

در حالی که تحقیقات متناقض چیزی برای رفع منافع یک رژیم غذایی با فیبر بالا نیست، این نشان می دهد که رژیم غذایی در جلوگیری از شروع بیماری های diverticular کمتر موثر و در اجتناب از عوارض طولانی مدت موثر است.

سایر عوامل ریسک

سن نقش مهمی در تشکیل دیورتیکولا دارد، که بیش از نیمی از موارد در افراد بالای 60 سال دیده می شود. در حالی که دیورتیکولوز در افراد زیر 40 سال معمول نیست، این خطر می تواند به طور پیوسته افزایش پیدا کند. در سن 80 سالگی، بین 50 تا 60 درصد بزرگسالان، دیورتیکولوز ایجاد خواهند کرد. از این تعداد، به عنوان یکی از چهار نفر، دیورتیکولیت وجود دارد.

چاقی یکی از عوامل خطر اصلی است. یک مطالعه سال 2009 از دانشکده پزشکی دانشگاه واشنگتن که سوابق بهداشتی بیش از 47000 مرد را در طی 18 سال ردیابی کرد، نتیجه گرفت که چاقی به عنوان شاخص توده بدنی (BMI) بیش از 30 ساله، تقریبا دو برابر افزایش خطر دیورتیکولیت و خطر خونریزی دیورتیکولیک نسبت به مردان با BMI زیر 21 سال را سه برابر می کند.

ممنون از شما ممنونم ، ممنونم . عادت شناخته شده است که به التهاب کمک می کند که می تواند خطر ابتلا به تعدادی از مسائل بهداشتی را افزایش دهد و می تواند با ایجاد التهاب که سبب آسیب رساندن به بافت ها، افزایش خطر ابتلا به آبسه ها، فیستول و سوراخ شدن روده شود، به دیورتیکولیت کمک کند. بر طبق تحقیقات کالج امپریال کالج لندن، این خطر در افرادی که بیش از 10 سیگار در روز سیگار می کشند، بیشترین میزان را دارد.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) همچنین نزدیک به دیورتیکولیت و خونریزی دیورتیکولین ارتباط دارد. در حالی که آسپرین به مدت طولانی به عنوان مظنون اصلی محسوب می شود، از آن زمان تاکنون نشان داده شده است که تمام داروهای ضدالتهاب دارای همان پتانسیل آسیب هستند. آنها از جمله مارک های محبوب و غیرمستقیم مانند Aleve (naproxen) و Advil (ibuprofen) هستند.

در مقابل، کورتیکواستروئیدهای خوراکی و داروهای ضد مخدر، به احتمال زیاد باعث ایجاد دیورتیکولیت سوراخدار، دو برابر شدن و سه برابر شدن خطر می شوند. این خطر با استفاده طولانی مدت افزایش می یابد.

> منابع:

> Aune، D .؛ سن، س. Leitzmann، M. et al. "سیگار کشیدن سیگار و خطر بیماری دیورتیکولار - یک بررسی منظم و متاآنالیز مطالعات آینده نگر". کولورکتال دیس . 2017؛ 19 (7): 621-33. DOI: 10.1111 / codi.13748.

> کرو، F .؛ اپلبی، پ. آلن، N. و همکاران. "رژیم غذایی و خطر بیماری دیورتیکولار در گروه آکسفورد مطالعات آینده اروپا در مورد سرطان و تغذیه (EPIC): یک مطالعه آینده نگری از گیاهخوارهای بریتانیایی و غیر گیاهخواران. BMJ. 2011؛ 343: d4131. DOI: 10.1136 / bmj.d4131.

> Granlund، J .؛ Svensson، T .؛ Olén، O. et al. "تاثیر ژنتیکی بر بیماری دیورتیکولار - مطالعه دوقلو". Aliment Pharmacol Ther . 2012؛ 35: 1103-7. DOI: 10.1111 / j.1365-2036.2012.05069.x.

> Strate، L .؛ لیو، یو. آلدوری، H. و همکاران. "چاقی خطر ابتلا به دیورتیکولیت و خونریزی دیورتیکال را افزایش می دهد." Gastroenterology. 2009؛ 136 (1): 115-22.e1. DOI: 10.1053 / j.gastro.2008.09.025.

> Tursi، A. "Diverticulosis today: unfashionable and still under-researched." Ther progresses gastroenterol. 2015 9 (2): 213-28. DOI: 10/1177 / 1756283x1562128.