این وضعیت ناشی از فقدان جریان خون به روده بزرگ است
کولیت ایسکمیک زمانی اتفاق می افتد که جریان خون به روده بزرگ متوقف شود. جریان خون دائمی در روده ها برای حفظ این اندام سالم است و وقتی که بیماری یا آسیب باعث ایجاد انسداد یا محدود شدن رگ های خونی می شود، می تواند باعث کولیت ایسکمی شود. کولیت ایسکمیک می تواند در هر سنی رخ دهد اما در افراد بالای 60 سال رایج است.
کولیت ایسکمیک معمولا در بیمارستان با اقدامات حمایتی درمان می شود اما در بعضی موارد ممکن است جراحی مورد نیاز باشد. در اغلب موارد، کولیت ایسکمیک در طول زمان به آرامی اتفاق می افتد، اما در بعضی موارد ممکن است به طور ناگهانی شروع شود (حاد). کولیت حاد کبدی عوارض پزشکی است، به همین دلیل مهم است که بیمار بلافاصله بعد از اینکه درد شدید شکمی را مشاهده کرد، مهم است.
کولیت ایسکمیک با کولیت اولسراتیو، یک نوع بیماری التهابی روده (IBD) ارتباط ندارد . "کولیت" یک اصطلاح است که به التهاب در روده بزرگ اشاره دارد که می تواند ناشی از انواع بیماری ها و شرایط باشد. کولیت های ایسکمیک، با این حال، با بیماری های قلبی همراه است، و حفظ شیوه زندگی سالم از طریق رژیم غذایی و ورزش برای کاهش خطر بسیار مهم است. در اغلب موارد، کولیت های ایسکمیک با موفقیت درمان می شوند و در چند روز بدون عوارض حل می شوند. کولیت ایسکمیک معمولا دوباره اتفاق نمی افتد و افراد به خوبی بهبود می یابند.
علل کولیت ایسکمیک
سه رشته اصلی وجود دارد که خون را به روده می فرستد، که شریان های مزانتر نامیده می شود. خون غنی از اکسیژن لازم است که تمام اعضای بدن در بدن به درستی عمل کند و سرخرگهای مزانتریک مسیری است که خون را به روده منتقل می کند. اگر این شریانها تا حدی یا کاملا مسدود شده یا تنگ شوند، جریان خون کاهش می یابد (که انفارکت نامیده می شود)، و مرگ سلولی ممکن است در روده بزرگ (و گاهی کوچک) رخ دهد.
دلایل مختلفی وجود دارد که چرا ممکن است مسدود شود.
- کلسترول بالا : هنگامی که یک پلاک در داخل آنها وجود دارد، شریان های مزانتریک می توانند مسدود شوند. پلاک از کلسترول، چربی، ضایعات سلولی، کلسیم و فیبرین تشکیل شده است. هنگامی که پلاک مسدود کردن عروق است، یک بیماری به نام آترواسکلروز است. در افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر یا بیماری های عروقی محیطی، آترواسکلروز یک علت شایع کولیت ایسکمیک است.
- لخته خون : یکی دیگر از علل کولیت ایسکمیک، لخته شدن خون است. هنگامی که پلاکت ها و پروتئین های پلاسما در خون به هم می چسبند، می توانند یک لخته را ایجاد کنند که به اندازه کافی بزرگ باشد تا بتواند تمام یا بخشی از یک شریان را متوقف کند. لخته شدن خون ممکن است بعد از یک آسیب رخ دهد، اما این نیز یک عارضه از چندین بیماری و شرایط دیگر است و به عنوان یک عارضه جانبی بعضی از داروها.
- جراحی: جراحی در یک شرط می تواند بافت اسکار ایجاد کند. در بعضی موارد، بافت زخم تا اندازه ای می تواند رخ دهد که داخل رگ های خونی ایجاد شود.
- استفاده از مواد مخدر: هر دو کوکائین و متامفتامین با کولیت های ایسکمیک همراه هستند. به همین دلیل است که این داروها می توانند باعث کاهش رگ های خونی شوند.
عوامل خطر
برخی از عوامل خطر کولیت ایسکمی عبارتند از:
- سن بیش از 60 سال
- نارسایی احتقانی قلب
- دیابت
- فشار خون پایین
- داروها (هرچند نادر)، از جمله آنتی بیوتیک ها، شیمی درمانی، هورمون ها (استروژن)، داروهای ضد یبوست مرتبط با IBS و پزوودئیدرین
- جراحی قبلی در آئورت
علائم کولیت ایسکمیک
به طور معمول، نشانه ای است که اکثر افراد مبتلا به کولیت ایسکمیک ناگهانی، درد شکم مانند شکم هستند . این درد بعد از خوردن ممکن است قابل توجه باشد و ممکن است در شکم نیز وجود داشته باشد. در اغلب موارد درد متوسط است، اما اگر شريان هاي مسدود شده در سمت راست شکم واقع شوند، درد ممکن است شديد باشد. این شریان های سمت راست به روده بزرگ و روده کوچک کمک می کنند .
هنگامی که درگیری روده کوچک با کولیت ایسکمیک وجود دارد، این بیماری ممکن است دردناک تر باشد و همچنین دارای بیشترین خطر عوارض جدی باشد.
کولیت ایسکمیک همچنین می تواند باعث ایجاد خونریزی خونریزی شود، زیرا خون در طیف قرمز روشن تا مورون است. تهوع، اسهال، استفراغ، تب و اضطراب، نیاز مکرر به استفاده از توالت، علائم بالقوه دیگر کولیت های ایسکمیک است.
تشخیص کولیت ایسکمیک
یک پزشک ممکن است کولیت های ایسکمیک را بر اساس چندین عامل، از جمله تاریخچه جسمی دقیق و نتایج آزمایش های خاص، تشخیص دهد. از آنجایی که کولیت ایسکمیک باعث ایجاد برخی از علائم مشابه IBD می شود (از دو شکل اصلی بیماری کرون و کولیت اولسراتیو)، باید توجه داشت که بین این بیماری ها متفاوت است. در بعضی موارد تشخیص کولیت های ایسکمیک ممکن است چالش برانگیز باشد چرا که علائم شبیه به سایر شرایط است.
برخی از آزمایشاتی که ممکن است در هنگام تشخیص استفاده شوند عبارتند از:
- کولونوسکوپی : یک کولونوسکوپی یک آزمایش است که در آن یک لوله با نور در انتهای آن قرار دارد تا داخل بینی قرار بگیرد تا داخل روده بزرگ دیده شود.
- سی تی اسکن (CT) اسکن یک نوع اشعه ایکس است که برای دیدن بافت ها و اندام ها در شکم مورد استفاده قرار می گیرد.
- آنژیوگرافی مزانتریک: در طول این آزمایش، رنگ کنتراست به داخل یک شریان مزانتریک، از طریق ناحیه کشاله ران، تزریق می شود. سپس اشعه ایکس برای دیدن داخل سرخرگ می آید.
- شمارش گلبول های سفید (WBC) : تعداد گلبولهای سفید خون که بالاتر از حد طبیعی است بدین معنی است که التهاب در بدن وجود دارد که می تواند با کولیت های ایسکمیک مرتبط باشد.
درمان کولیت ایسکمیک
درمان کولیت های ایسکمیک بستگی به شدت بیماری دارد و بیماری حاد به درمان های تهاجمی بیشتر نیاز دارد. در مواردی که شرایط خفیف در نظر گرفته شود، درمان ممکن است شامل دوره ای از آنتی بیوتیک ها، یک رژیم مایع، مایعات داخل وریدی و مدیریت درد باشد. اگر کولیت ایسکمیک ناشی از شرایط دیگری است، این وضعیت زمینه نیز نیاز به درمان دارد. طبقات خاصی از داروهایی که برای درمان میگرن یا بیماری قلبی استفاده میشوند، ممکن است عروق خونی را مختل کرده و ممکن است برای یک زمان متوقف شود. در این موارد ملایم، کولیت ایسکمیک ممکن است در چند روز حل شود.
در موارد دیگر، موارد شدیدتر، داروهایی مانند آنهایی که لخته شدن خون (ترومبولیتیک) را تجزیه می کنند و شریان ها (وازودیلاتورها) را گسترش می دهند ممکن است مورد استفاده قرار گیرد. اگر شريان پاکسازي نداشته باشد، عمل جراحي براي برداشتن انسداد يک درمان بالقوه ديگري است، اما معمولا تنها پس از درمان هاي ديگر کار نمي کنند. اگر یک حفره (حفره) در روده بزرگ وجود داشته باشد یا یک بخش باریک (سفتی) ، ممکن است جراحی برای اصلاح این مشکلات ضروری باشد. اگر بافتی در روده بزرگ وجود داشته باشد، جراحی برای حذف آن بخش از روده انجام می شود.
کلمه ای از
کولیت ایسکمیک به نظر می رسد کاملا نگران کننده است، اما اغلب موارد در چند روز بدون هیچ گونه درمان تهاجمی حل می شود. موارد شدیدتر ممکن است نیاز به عمل جراحی داشته باشند، اما اکثر افراد بدون عوارض بهبود می یابند. هر زمان تغییر در عادات روده ای، مانند رفتن به حمام بیشتر یا کمتر، باید با یک پزشک بحث شود. خون در مدفوع یا درد شکمی که اغلب شروع به کولیت ایسکمیک می کند همیشه باید از یک دکتر بازدید کند تا علت ایجاد این علائم را بیابد.
> منابع:
> Beck DE، de Aguilar-Nascimento JE. "مدیریت جراحی و نتیجه در کولیت حاد کیست." Ochsner J. 2011؛ 11: 282-285.
> رانیا H، مریم S، ریم E، Hyafa R، امین A، ناجت BH، Lassad G، محمد TK. "کولیت ایسکمیک در پنج نقطه: به روز رسانی 2013." تونس مد 2014، 92: 299-303.