عوارض احتمالی خارج از دستگاه گوارش
برخی از عوارض بیماری کرون به طور مستقیم به التهاب در روده کوچک یا روده ای نمی رسند و به عنوان عوارض جانبی "سیستمیک" یا "اضافی روده" نامیده می شوند. این عوارض می تواند شامل آرتریت، از دست دادن استخوان، رشد تاخیر در کودکان، بیماری چشم، سنگ های صفراوی، بثورات پوستی یا ضایعات پوستی و زخم های دهان باشد.
شناخته شده نیست چرا عوارض بیماری کرون می تواند در خارج از دستگاه گوارش اتفاق بیفتد، اما در بعضی موارد، آنها از روند بیماری پیروی می کنند: آنها در طی زلزله افزایش می یابد و در طی بهبودی بهبود می یابند.
آرتروز
درد، تورم و سفتی در مفاصل افراد مبتلا به بیماری کرون ممکن است به علت آرتریت محیطی باشد . علائم ممکن است چند هفته یا چند هفته طول بکشد و ممکن است از یک مفصل به دیگری مهاجرت کند. آرتریت محیطی ممکن است بهبود یابد، در حالی که بیماری پایه کرون با موفقیت درمان می شود و آسیب دائمی به مفاصل ایجاد نمی کند. علائم با حرارت مرطوب و استراحت درمان می شود. افرادی که مبتلا به بیماری کرون هستند نیز ممکن است فرم های دیگر آرتریت را به عنوان یک عارضه یا به عنوان یک اثر نامطلوب دارو به وجود آورند.
از دست دادن استخوان
افراد مبتلا به بیماری کرون به دلایل مختلف در معرض خطر از دست دادن استخوان و پوکی استخوان هستند. کلسیم برای سلامتی استخوان اهمیت دارد و ویتامین D برای جذب کلسیم ضروری است. با این حال، افراد مبتلا به بیماری کرون ممکن است کمبود ویتامین D، به خصوص اگر روده کوچک دارای بیماری گسترده است و یا تا حدی از طریق جراحی حذف شده است.
علاوه بر این، پروتئین هایی که به نام سیتوکین ها شناخته می شوند، در سطوح بالاتر افرادی که بیماری کرون دارند، به ویژه در حالی که بیماری فعال است، یافت می شود. سیتوکین ها ممکن است با حذف استخوان قدیمی و ایجاد استخوان جدید مواجه شوند. سایر عوامل خطر برای از دست دادن استخوان شامل یک شاخص توده بدنی بدن (BMI)، جنسیت زن، سیگار کشیدن، مصرف الکل و سن بالاتر است.
توصیه های عمومی برای جلوگیری از از دست دادن استخوان شامل ورزش، کاهش مصرف الکل، توقف سیگار کشیدن و تکمیل 1500 میلی گرم کلسیم و 400 واحد ویتامین D در روز است. برای افراد مبتلا به بیماری التهابی روده (IBD)، کاهش مصرف کورتیکواستروئیدها در صورت امکان و مصرف یک داروی بیسفسفونات نیز مفید است.
رشد تاخیر در کودکان
بیماری کرون کودکان را در خطر رشد تاخیر قرار می دهد. عوامل متعددی بر رشد کودکان مبتلا به بیماری کرون، از جمله عدم اشتها ، رژیم غذایی ضعیف، جذب مواد مغذی کم در روده کوچک و استفاده از استروئید ها به عنوان درمان موثرند. این عوامل ممکن است بر رشد کودک تاثیر منفی داشته باشد و منجر به افزایش قد شود.
بیماری چشم
بیماری های چشم که می تواند بر بیماری های کرون تاثیر بگذارد شامل یوئیت، اپی اسکلریت، کراتوپاتی و چشم های خشک است. برخی از شرایط چشم نیاز به درمان دارند، و بیشتر هنگامی که بیماری کرون پایدار به طور موثر مدیریت می شود بهبود می یابد.
- چشم های خشک ناشی از فقدان اشک در چشم است. این کمبود رطوبت می تواند منجر به تحریک چشم و نابینایی شود. چشم های خشک با اشک مصنوعی و مکمل های ویتامین A درمان می شوند. اگر خشکی باعث عفونت شود، ممکن است درمان با آنتی بیوتیک ها ضروری باشد.
- Episcleritis التهاب سفید چشم است که باعث علائم درد و قرمزی می شود. Episcleritis با یک عروق کرونر یا کورتیکواستروئید درمان می شود.
- کراتوپاتی یک ناهنجاری در قرنیه است که باعث درد یا از بین رفتن چشم نمی شود و بنابراین معمولا درمان نمی شود.
- یوئیت یک التهاب لایه میانی چشم است که سبب علائم حساسیت نور، درد، قرمزی، تاری دید و سردرد می شود. یوئیت می تواند منجر به نابینایی، گلوکوم یا شبکیه جدا شود. درمان با کورتیکواستروئیدها است.
سنگ کلیه
صفرا که در کیسه صفرا سخت می شود، می تواند سنگ های صفراوی ایجاد کند.
سنگ های صفراوی می توانند خروج صفرا را از کیسه صفرا مسدود کنند، که موجب درد شدید می شود. افراد مبتلا به بیماری کرون در انتهای ایلئوم در معرض خطر ابتلا به سنگ کیسه صفرا هستند؛ تا 13٪ تا 34٪ این عارضه را تجربه خواهد کرد. التهاب در ileum از جذب صفرا جلوگیری می کند. صفرا کلسترول را از غذا حل می کند، و اگر این کلسترول شکسته نشود، می تواند به سنگ های صفراوی منجر شود. سنگ های صفراوی معمولا با جراحی از بین بردن کیسه صفرا درمان می شوند. درمان با دارو کمتر مورد استفاده قرار می گیرد، زیرا ممکن است عود سنگ های قیمتی مجددا آغاز شود.
زخمهای دهان
زخم های کوچک و ضخیم که در داخل دهان رخ می دهند، به علت استوماتیت آفتی نامیده می شود. دهانشویه های تجویزی ممکن است برای تمیز نگه داشتن دهان مورد استفاده قرار گیرند، اما معمولا هیچ درمان دیگر لازم نیست. موارد خفیف ممکن است خود را بهبود بخشد، اما ضد التهاب موضعی و بیهوشی ممکن است باعث ناراحتی و تسکین دهنده شود.
شرایط پوستی
افراد مبتلا به بیماری کرون در روده بزرگ ممکن است برچسب های پوستی ایجاد کنند. پوست اطراف هموروئید در ناحیه پریانیال ضخیم تر و ایجاد فلپ ها می شود. باید مراقبت از منطقه مقعد را به طور تمیز نگه داشت، زیرا برچسب های پوست ممکن است مدفوع را حفظ کرده و منجر به تحریک پوست شود. وجود برچسب های پوستی ممکن است در تشخیص بیماری کرون مفید باشد زیرا آنها در افراد مبتلا به کرون بیشتر از کولیت اولسراتیو رایج هستند.
سایر بیماری های پوستی که با بیماری کرون همراه هستند، ارادیوم ندوسوم و پوموگرام گانگرنوزوم است . ادرت ندوزوم ندول های سر درد دردناک است که بر روی بازوها و یا پایینی پدید می آیند و پودرما گانگرنوزوم یک تاول بر روی پاها یا بازوهایی است که معمولا در محل آسیب های جزئی مانند برش ایجاد می شود. هر دو بیماری در بیماری کرون کمتر از کولیت اولسراتیو هستند. ادرما نودوزوم ممکن است 1٪ تا 2٪ افراد مبتلا به بیماری کرون را در کولون داشته باشد و گودرنوزوم پودرما ممکن است 1٪ از افراد مبتلا به کرون را تحت تاثیر قرار دهد.
منابع:
Bonheur JL، Braunstein J، Korelitz BI، Panagopoulos G. "برچسب های مقعدی پوست در بیماری التهابی روده: مشاهدات جدید و بازبینی بالینی". بیماری های روده ای التهابی 14؛ 1236-1239 1 مه 2008. 9 سپتامبر 2013.
بنیاد کرون و کولیت آمریکا. "عوارض غیرطبیعی: از دست دادن استخوان." 1 مه 2012. 9 سپتامبر 2013.
بنیاد کرون و کولیت آمریکا. "عوارض خارج از منزل: اختلالات چشم." 1 مه 2012. 9 سپتامبر 2013.
بنیاد کرون و کولیت آمریکا. "عوارض غیرطبیعی: بیماری کبد." 1 مه 2012. 9 سپتامبر 2013.
بنیاد کرون و کولیت آمریکا. "عوارض غیرطبیعی: اختلالات پوستی". 1 مه 2012. 9 سپتامبر 2013.