داروهای آسم امروزه بسیار موثر هستند، زمانی که بیماران آسم را کنترل نشده حتی زمانی که آنها چندین کنترل کننده آسم را مصرف می کنند، دلیلی برای نگرانی است. البته، نگرانی عمده برای آسم دشوار برای کنترل این است که یک فرد در ابتدا مبتلا به آسم است.
همچنین، بیماری های رایج که می تواند منجر به علائم مشابه با آسم مانند برونشیت مزمن، آمفیزم، برونشکتازی، فیبروز ریوی idiopathic، پنومونیت حساسیت پذیری و نارسایی قلبی قلبی باشد، باید در افراد مبتلا به آسم دچار مشکل کنترل شود.
بنابراین، آسم باید با آزمایش ریه (اسپیرمتری) ثابت شود، به ویژه اگر آسم شدید باشد که به درمان پاسخ نمی دهد.
موارد زیر پنج دلیل رایج برای اینکه بیماران دچار آسم دچار مشکل هستند، زیر است.
استفاده از داروها به درستی انجام نمی شود
این احتمالا رایج ترین دلیل است که آسم کنترل آن دشوار است. داروهای کنترل کننده آسم بسیار موثر هستند، در حالی که آسم فردی با وجود مصرف دو یا سه کنترل کننده آسم کنترل نمی شود، ممکن است تصور شود که بیمار از داروهای خود به طور صحیح استفاده نمی کند.
به یاد داشته باشید، پزشکان تنها می توانند وضعیت بیماری را تشخیص دهند، توصیه هایی را برای درمان ارائه دهند، و در مورد خطرات و مزایای استفاده از داروها در مقابل مصرف آنها بحث کنند. تصمیم گیری در واقع گرفتن دارو به طور کامل به بیمار است.
آلرژی کنترل نشده و سینوزیت مزمن
از آنجا که التهاب در دستگاه تنفسی فوقانی، مانند رینیت آلرژیک و سینوزیت مزمن، آسم را تحت تاثیر قرار می دهد، برای بیماران مبتلا به آلرژی های کنترل نشده و آلودگی های سینوسی به آسم غیر کنترل شده رایج است.
بسیاری از این بیماران حتی ممکن است از آلرژی یا عفونت مزمن سینوس آگاه نباشند، لذا آزمایشات داروهای آلرژی مانند اسپری های استروئیدی بینی، ایده خوبی است. به عنوان بخشی از ارزیابی برای آستانه های دشوار برای کنترل، پزشکان به طور معمول پرتوهای سینوسی را بررسی می کنند تا عفونت مزمن سینوسی را رد کنند.
بیماری ریفلاکس معده (GERD)
GERD می تواند با آسم کنترل نشده همراه باشد زیرا اسید از معده می تواند به ریه ها وارد شود و منجر به افزایش علائم آسم شود. علائم GERD، مانند طاسی، طعم اسید در دهان و احساس سوزش در قفسه سینه ممکن است همیشه وجود نداشته باشد.
بنابراین، برای بیماران مبتلا به آسم کنترل نشده، باید درمانی با داروهای GERD مورد توجه قرار گیرد. ناهنجاری های ساختاری مانند فتق های هیتال و فیستول های تراکئوئوروفاژال می توانند به طور عمده به درمان های GERD منجر شوند.
اختلال نعوظ آواری
گاهی اوقات آسم کنترل نشده آسم نیست، به همین دلیل است که داروهای آسم کار نمی کنند. اختلال نعوظ آواری (VCD) یک وضعیت پزشکی است که تقلید آسم را ایجاد می کند، اما ناشی از بسته شدن صداهای آوازی در راه هوایی است که منجر به تنگی نفس و صداهای خفگی می شود.
در حالی که VCD یک بیماری خطرناک نیست، هر کسی (از جمله پزشکانی که می دانند چه اتفاقی می افتد) چه کسی بیمار را با VCD می بیند فکر می کند که این فرد خفه می شود.
توجه به VCD باید در هر بیمار مبتلا به آسم کنترل نشده انجام شود. گاهی اوقات تشخیص ممکن است با اسپیرومتری ساخته شود اما بهتر است با تجسم مستقیم طناب های صوتی با استفاده از اندوسکوپی بینی انجام شود.
بیماریهای دیگر
بیماری های شایع تر زمانی که یک فرد آسم را کنترل نشده در نظر بگیرد شامل آسپرژیلوزیس آلرژیک، سندرم Churg-Strauss، ابتلا به کمبود های ایمنی و فیبروز کیستیک در کودکان است. یک متخصص آلرژی بهتر می تواند تعیین کند که آسم شما را کنترل می کند.