برنامه نویسی پزشکی بخش مهمی از روند صدور صورتحساب پزشکی است. اگرچه برنامه نویسی تشخیصی فقط یک قطعه از برنامه نویسی است، اما یکی از مهم ترین عوامل برنامه نویسی است زیرا نشان دهنده بیماری، بیماری، آسیب، وضعیت یا علائم بیمار است که بر سلامت بیمار تاثیر می گذارد.
کسی که برای برنامه نویسی پزشکی یا با توجه به کارایی در برنامه نویسی پزشکی می تواند از مرور مختصر کد گذاری تشخیص (ICD) استفاده کند.
1 -
تعیین کد تشخیص صحیحبرای تعیین کدهای تشخیص صحیح (ICD)، coders پزشکی باید از دو جلد 1 و 2 در کنار هم استفاده کنند. دوره 1 لیستی از بیماری هایی است که بیماری ها و شرایط خاص را پوشش می دهد. دوره 2 لیست حروف الفبا بیماری است که اطلاعاتی را برای شناسایی شرایط خاص فراهم می کند.
- همیشه با دوره 2 شروع می شود که شرایط را توصیف می کند
- از دوره 1 برای راهنمایی های اضافی مانند استفاده از رقم اضافی، کدهای اضافی و / یا کد های جایگزین استفاده کنید
- هنگامی که کد تشخیص به تنهایی کافی نیست، از کدهای اضافی استفاده کنید
- ابتدا بیمار اساسی و سپس تشخیص ثانویه را لیست کنید
- توجه به نمادها و یادداشت های آموزشی
- برخی از کدها فقط برای بیماران سن و جنس خاص مناسب هستند
2 -
دلایل استفاده از کد های تشخیصبازپرداخت بیمه یکی از اساسی ترین روش های تشخیص تشخیص است. کدهای تشخیص برای دریافت مدرک پزشکی دقیق پرداخت می شود. پرداخت های مربوط به مراجعات بیمار بستری بیمارستان عمدتا بر اساس بیماری ها و شرایط است که باعث تشکیل DRG (گروه های تشخیصی) می شود .
علاوه بر این، کدهای تشخیصی نشان دهنده ضرورت پزشکی یا دلیل آن است که بیمار نوع مراقبت هایی را که دریافت می کند، از جمله اشعه ایکس، آزمایشگاه، دفاتر اداری یا جراحی دریافت می کند. بیمه گذاران به ویژه Medicare ادعا می کنند که ضرورت پزشکی بازدید بیمار را نشان نمی دهند.
استفاده های دیگر برای کدهای تشخیص وجود دارد:
- برای مستند سازی یا گزارش کیفیت مراقبت از بیمار.
- برای ارائه ارتباطات دقیق با استفاده از یک سیستم طبقه بندی ملی که در سراسر پرداخت کنندگان و ارائه دهندگان درک شده است.
- برای گزارش داده هایی که برای مطالعات مختلف تحقیقاتی نظیر بیماری ها، داروها، روش ها یا روند بهداشتی استفاده می شود.
- برای تصمیم گیری های مهم اداری مانند بازاریابی، کارکنان، بودجه بندی و خرید
3 -
روند 5 مرحله برای کدگذاری پزشکی- اسناد پزشکی که توسط پزشک، پرستار، تکنسین و / یا سایر کارکنان بالینی گزارش شده است را بررسی کنید.
- شناسایی شرایط پزشکی که باید کد گذاری شوند.
- شرایط اصلی را برای هر شرایط مشخص کنید.
- جستجو برای عبارت اصلی در دوره 2، شاخص الفبایی
- با استفاده از کد که با استفاده از جلد 2 قرار گرفته است، آن را با استفاده از جلد 1، لیست جدولی تایید کنید و دستورالعمل های مناسب را اعمال کنید.
4 -
طبقه بندی بیماری ها و صدمات17 طبقه بندی متفاوت از بیماری ها و صدمات برای شرایط اصلی و شرایط زیر تشخیص وجود دارد که از 001 تا 999 متغیر است.
- بیماری های عفونی و انگلی
- نئوپلاسم ها
- غدد درون ریز، بیماری های تغذیه ای و متابولیک و اختلالات ایمنی
- بیماری های بدن و بدن تشکیل بدن
- اختلالات روانی
- بیماری های سیستم عصبی و سازمان های عقل
- بیماری های سیستم گردش خون
- بیماری های سیستم تنفسی
- بیماری های دستگاه گوارش
- بیماری های سیستم تناسلی
- عوارض بارداری، زایمان، و سزارین
- بیماری های پوستی و پوستی زیر پوستی
- بیماری های سیستم عضلانی اسکلتی و متصل به بافت
- ناهنجاریهای مادرزادی
- شرایط خاصی که در دوره پریناتال ایجاد می شود
- علائم، نشانه ها و شرایط نامشخص
- جراحت و مسمومیت
علاوه بر این، 2 نوع کدهای تکمیلی وجود دارد.
- کد های V: طبقه بندی اضافی عوامل موثر بر وضعیت سلامت و تماس با خدمات بهداشتی
- کد های E: طبقه بندی اضافی علل خارجی آسیب و مسمومیت
5 -
کجا بروید برای راهنما- کتاب اصطلاحات پزشکی
- کتاب آناتومی و فیزیولوژی
- دیکشنری پزشکی
- کتاب کدهای ICD
- مراکز مدیکر و وب سایت Medicaid