Top 5 خطای صورتحساب پزشکی

کاهش خطاهای پزشکی را با دست یافتن به این اشتباهات صورتحساب

خطاهای صورتحساب می تواند علت بسیاری از ادعاهای انکار و مشکلات مالی اداری پزشکی باشد. پرداخت های به تاخیر افتاده، جریمه های گرانقیمت و از دست دادن درآمد می تواند هر زمانی رخ دهد که خطاهای پیش از زمان گرفتار نشوند. اگر اداره پزشکی شما در معرض مشکلات مالی باشد، ممکن است قبل از صدور صورتحساب ادعاهای خود، ادعاهای خود را برای رایج ترین اشتباهات صورتحساب بررسی کنید.

1 -

عدم تأیید بیمه
PhotoAlto / Frederic Cirou / Getty Images

شماره یکی از دلایلی که اکثر ادعاهای صورتحساب پزشکی رد می شود نتیجه عدم تایید پوشش بیمه نیست. از آنجا که اطلاعات بیمه می تواند در هر زمان تغییر کند، حتی برای بیماران منظم، مهم است که ارائه دهنده تأیید واجد شرایط بودن عضو را در هر زمان خدمات ارائه می دهد. چهار تایید مشترک از تایید بیمه وجود دارد:

  1. پوشش کاربران قطع شده یا برای این تاریخ خدمات واجد شرایط نیست
  2. خدمات مجاز نیست
  3. خدماتی که توسط مزایای طرح پوشش نمی شود
  4. حداکثر مزایای ملاقات کرد

بیشتر

2 -

اطلاعات ناقص یا ناقص بیمار
دیوید کیسه / گتی ایماژ

اشتباهات ساده در اطلاعات بیمار می تواند منعکس کننده صورتحساب باشد. کوچکترین جزئیات برای اولین بار پرداخت صورتحساب پزشکی مهم است. کارکنان دفتر جلویی می توانند با بررسی جزئیات زیر نمودار بیمار، این انکار را کاهش دهند:

انصراف به دلیل هر گونه اشتباه در بالا می تواند دوباره ثبت شود، اما به جای آنکه 14 روزه به نوبت پرداخت شود، می تواند تا 30 تا 45 روز طول بکشد تا به نهایت پرداخت شود.

بیشتر

3 -

تشخیص اشتباه یا کدهای پرونده
تصاویر UpperCut / Getty Images

ادعاهای کادویی به درستی اجازه می دهد تا بیمه گذار علائم، بیماری یا آسیب بیمار و روش درمان که توسط پزشک انجام می شود را بشناسد. اشتباهات کدگذاری زمانی اتفاق می افتد که ادعا به شرکت بیمه با تشخیص اشتباه یا کد پرونده بر اساس ادعا ارسال می شود. ممکن است این ادعا را به دلایلی چون هیچ ضرورت پزشکی یا روش با مجوز مطابقت نداشته باشد.

سایر دلایلی که کد کد تشخیص اشتباه یا کد روش می تواند بر اساس ادعا باشد:

بیشتر

4 -

صورتحساب تکراری یا اشتباه
Tetra Images / Getty Images

صورتحساب تکراری برای یک روش، تست یا درمان بیشتر از یک بار صورتحساب می دهد. اشتباهات مشابه می تواند برای خدمات اشتباه و یا صورتحساب برای خدمات انجام شده هرگز انجام شود. گاهی اوقات یک روش یا آزمون لغو می شود، اما هرگز از حساب بیمار حذف نمی شود. اغلب این نوع اشتباهات به دلیل یک خطای انسانی ساده است. با این حال، بسیاری از امکانات هر ساله برای انجام این تقلب برای این دلیل جریمه می شود. تقلب به صورت دلخواه و آگاهانه ادعا می شود که ادعاهای پزشکی نادرست است.

یکی از راه های جلوگیری از اشتباه در صورتحساب پزشکی با انجام ممیزی های نمودار است. ممیزی های نمودار یک راه ساده برای اطمینان از این است که تمام بخش های ادعا به درستی صورتحساب می گیرند.

5 -

Upcoding یا جداسازی
کریستوفر فورلونگ / گتی ایماژ

بدست آوردن سطح خدمات یا روش انجام شده برای پرداختن بیشتر یا دریافت یک نرخ بازپرداخت بیشتر، به نظر می رسد تاکوکینگ باشد. Upcoding نیز رخ می دهد زمانی که یک سرویس انجام شده توسط Medicare پوشش داده نمی شود، اما ارائه دهنده پرداخت خدمات تحت پوشش در جای خود.

برخی از خدمات در نظر گرفته شده همه شامل همه. جداسازی براساس صورتحساب برای روشهای جداگانه صورت می گیرد که به طور معمول به عنوان یک بار شارژ می شود. به عنوان مثال، یک حساب کاربری ارائه دهنده برای دو ماموگرام غربالگری یک طرفه، به جای صورتحساب برای 1 ماموگرافی غربالگری دو طرفه.

بیشتر