هنگامی که به درستی انجام شود، ادعاهای پزشکی تجدید نظر می تواند راه موثری برای حل و دریافت پرداخت برای ادعاهایی باشد که به دلائلی غیر از خطاهای ثبت نام ساده رد می شوند. بعضی از ادعاها به علت یک خطای برنامه نویسی یا صورت حساب، ساده تر از سایرین حل می شود. دیگران ممکن است پیچیده تر باشند. قبل از درخواست تجدید نظر، مهم است که این ادعا را ارزیابی کنید تا تعیین کنید که آیا ارزش صرف زمان و پول را دارد.
مقدار دلاری را تنظیم کنید. بسته به مقدار میانگین ادعاهای پزشکی شما، مقدار تعیین شده برای ادعاهایی که برای بازپرداخت محروم شده اند، تعیین می شود. بعضی از امکانات فقط درخواست تجدید نظر در مورد بیش از 9.99 دلار را دارند. اگر اداره پزشکی شما ادعا می کند که دارای ارزش بالا یا حساب های قابل توجهی است، ممکن است در بهترین حالت برای تعیین میزان درخواست تجدید نظر شما بالاتر باشد تا اطمینان حاصل شود که زمان با ارزش برای تعقیب حساب های کم دلار نیست. این همچنین شامل اتهامات خطی است که برای هیچ ضرورت پزشکی یا دلایل دیگری توسط شرکت بیمه انکار نشده است.
دليل انكار را مرور كنيد. دلیل آنکه ادعای انکار شده است هنگام تصمیم گیری برای درخواست تجدید نظر مهم است. اگر اعتقاد دارید که شرکت بیمه اشتباه ادعای شما را رد کرد، باید قطعا تلاش کنید تا تصمیم خود را درخواست کنید. یکی از انکارهای محبوب که به راحتی می تواند مورد تجدید نظر قرار گیرد بدون مجوز قبلی است.
چندین بار مجوز برای درمان بیمار دریافت شده است، اما چندین بار از فرم ادعا شده است. این موضوع باید به راحتی حل شود مخصوصا از آنجا که شرکت بیمه در ابتدا مجوز را ارائه می دهد. شما ممکن است با یک تماس تلفنی ساده، این ادعا را تصحیح کنید، ادعای بیمه را رفع کنید یا یک نامه درخواست تجدید نظر ارسال کنید.
تاخیر نکن سعی کنید درخواست تجدید نظر خود را ظرف 7 روز پس از دریافت اطلاعیه انحلال ارائه دهید. هرچقدر طولانی تر برای حل و فصل انحلال تصمیم گیری کنید، احتمال این که تقاضای شما تایید شده باشد، کمتر است. هر شرکت بیمه دارای مهلت ثبت نام به موقع است و گاهی اوقات زمانی که ادعاها به موقع حل نشده اند، می توان آنها را برای دریافت بیش از حد طولانی مدت برای مهلت ثبت نام نگه داشت.
راهنما بیمار را دریافت کنید . بیماران وقتی می توانند از شرکت های بیمه در پرداخت مطالبات برخوردار شوند، می توانند بهترین منبع خود باشند. بیمار ممکن است فکر کند که آنها می توانند از مزایایی برخوردار باشند، اما دو انگیزه بزرگ برای آنها در کنار شما وجود دارد. یک بیمار بیمه برای بیمه پرداخت می کند و اگر شرکت بیمه بخشی از آن را پرداخت نکند بیمه ممکن است آنها را به نحوی منفی ببیند. بیماران را به یاد آورید که هدف شرکت بیمه کمک به پرداخت قبوض پزشکی خود است. اگر شرکت بیمه از طرف شما نامیده شود مفید خواهد بود. دو - چند بار که شرکت بیمه پرداخت نمی کند، بیمه در نهایت مسئول پرداخت قبض بسته به علت انکار است. مجددا به بیماران یادآوری می کنید که مسئولیت این لایحه را دارند و اگر شرکت بیمه پرداخت نمی کند، مجبور خواهند بود.
بسیاری از بیماران مایلند با شرکت بیمه تماس بگیرند و نه ادعای خود را پرداخت کنند.
قرارداد تو را می دانم بعضی از مدارک پزشکی خود را رد می کنند ممکن است در برابر شرایط قرارداد شما باشد. به طور خاص، مهم است بدانید و درک "خدمات تحت پوشش" و "جبران خسارت". این اطلاعات می تواند در ادعاهای مورد نظر که هرگز نباید در وهله اول انکار شود مفید باشد.
از منابع خارج استفاده کنید. در صورت لزوم، از منابع بیرونی برای کمک به دریافت مطالبات پرداخت شده خودداری کنید. از خدمات یک سازمان برون سپاری استفاده کنید یا کارکنان خود را با کمک شغلی کار کنید تا کار را انجام دهید.