Discectomies برای دیسک حنجله
در طی یک دیسککتومی، قطعاتی از دیسک فتق دیسک که بر روی عصب و یا بر روی نخاع فشار می یابند، جراحی حذف می شوند. Discectomies زمانی انجام می شود که یک دیسک حنجر باعث ایجاد درد و یا علائم دیگری از جمله بی حسی، ضعف یا احساسات الکتریکی در یک پا یا بازو می شود.
هنگامی که یک دیسک حنجره علت است، این علائم radiculopathy نامیده می شود، اما بسیاری از افراد غیر پزشکی آنها را به عنوان سیاتیک به آنها اشاره می کنند.
هنگامی که شما دیستکتومی دارید، تمام یا بخشی از لامینا که ناحیه استخوانی در پشت مهره است نیز باید برداشته شود. این برای فعال کردن جراح برای رسیدن به عصب و دیسک است. بسته به اینکه چقدر استخوان حذف شده است، این جنبه از روش ممکن است یکی از دو نام داشته باشد. لامینکتومیا تمام لامینها را حذف می کند، در حالیکه یک همیلامینکتومی تنها نیمی از لامین را از بین می برد.
وقتی دیسککتومی مورد نیاز است؟
اغلب زمان ها، روش های محافظه کارانه مانند داروها ، فیزیوتراپی یا تزریق استروئید قبل از عمل جراحی می شود. در واقع، یک دیسک فتق اغلب بدون عمل جراحی بهبود می یابد اما این می تواند تا یک سال طول بکشد. داشتن دیستکتومی ممکن است زمان شفا خود را تا حد زیادی کاهش دهد. اگر درد شما شدید باشد یا ضعف / بیحسی قابل توجه باشد، دیستکتومی ممکن است انتخاب خوبی باشد، اما اگر علائم شما ملایم یا متوسط باشد، درمان ممکن است همه ی شما باشد.
در هر صورت، علائم و گزینه های خود را با دکتر خود در نظر بگیرید.
میکرو دیسککتومی
میکرو دیسککتومی یک روش حداقل تهاجمی است که در محیط سرپایی انجام می شود. یک برش بسیار کوچک در پوست ساخته شده است و دستکش های کوچک به شکل لوله به طور کامل وارد می شوند تا زمانی که به دیسک برسند. کل عمل جراحی از طریق پیاده سازی می شود.
در طی یک میکرو دیسککتومی، عضلات بریده نمی شوند، زیرا در طی دیسککتومی باز هستند. در عوض آنها از راه دور شده اند.
به همین دلیل زمان بهبودی به طور کلی سریع تر و کمتر دردناک است.
Discectomy را باز کنید
Discectomy باز جراحی سنتی است. این در بیمارستان تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. (شما احتمالا فقط باید برای یک روز در بیمارستان بمانید.)
Open discectomy شامل برش هایی است که تقریبا 1 "بلند است؛ عضلات باید برداشته شوند تا دسترسی جراح به دیسک را به دست آورند. همانطور که در بالا ذکر شد، این به طور کلی زمان بیشتری را برای بهبود بعد از عمل جراحی نیاز دارد. پس از باز کردن روش می تواند بیشتر دردناک است، و همچنین.
به غیر از تفاوت ها و مشکلات در دوره بهبودی پس از جراحی، دو روش قابل مقایسه است.
یک تحقیق انجام شده در سال 2011 در مجله جراحی ارتوپدی (از هنگ کنگ) دریافت که دیسککتومی باز و دیسککتومی حداقل تهاجمی در کاهش علائم موثر است. اما، نویسندگان می گویند، جراحی هایی که حداقل تهاجمی هستند، نیاز به اقامت در بیمارستان کوتاه تر، پیش از بازگشت به کار و تکرار مشکل اصلی.
به همین خاطر، نویسندگان هشدار میدهند که تکنیکهای دیسکتومی حداقل تهاجمی بسیار جسورانه هستند و نیاز به آموزش خاصی دارند.
انتخاب جراح برای دیسککتومی
هر دو ارتوپد و جراحی مغز و اعصاب انجام بسیاری از جراحی های برگشت، از جمله discectomies.
هر دو نوع دکتر برای این کار آماده خواهد شد. انتخاب جراح برای discectomy واقعا به ارزیابی شما از سطح مهارت فردی می رسد. قبل از اینکه تصمیم بگیرید که دقیقا این روش را انجام دهد، دریغ نکنید که سوالات بسیاری را مطرح کنید.
اثربخشی Discectomies
دیسککتومی حدود 80 تا 90 درصد کار می کند و معمولا باعث کاهش سریع درد پا و سایر علائم می شود. مزایای دیسککتومی در طول زمان ثابت است - یک مطالعه منتشر شده در مجله Spine دریافت که اغلب بیماران جراحی حتی پس از 10 سال از بهبود کامل درد لذت می برند.
و یک مطالعه 2017 منتشر شده در شماره 2017 شماره مجله بالینی ارتوپدی و تحقیقات مرتبط نشان می دهد که بیش از نود و سه درصد از بیماران دیستکتومی پس از هفت سال پس از عمل، به خوبی سیر می شدند.
اما مطالعه ستون فقرات بعد از یک سال متوجه شد، 25٪ از هر دو بیمار جراحی و بیماران مراقبت محافظه کار، نیاز به (بیشتر) جراحی ستون فقرات کمری داشتند. بعد از 10 سال، اکثریت هر دو گروه، قطع درد درازمدت خود را بیان کردند، اما این امر برای افراد بیشتری در گروه جراحی (69٪) نسبت به گروه مراقبت محافظه کار (6٪) درست بود.
احتمال تجدید فتق یک واقعی است. بررسی سیستماتیک بررسی های انجام شده در سال 2015 نشان می دهد که پس از دو سال، درد ممکن است تا 25٪ از بیماران مبتلا به دیستکتومی یک مرحله ای را تجربه کند. نویسندگان می گویند که از این موارد، حدود 6٪ نیاز به عملیات مجدد دارند.
خبر خوب این است که جراحی برای فتق دیسک مجدد همیشه ضروری نیست. همچنان مطالعات نشان می دهد که عمل جراحی و مراقبت محافظه کارانه برای فتق دیسک پس از یک دیستکتومی، در مورد کاهش درد، نتایج مشابهی را دریافت می کند.
عوارض دیسکتومی
خطرات دیسککتومی همراه با پتانسیل پرفشاری (که در بالا بحث شده است) شامل عفونت، خونریزی، آسیب به دوام، پوشش اطراف نخاع و یا آسیب به اعصاب، شریان ها و رگ های اطراف است.
اگر متوجه قرمزی یا ترشحات ناشی از شکسته شدن، درد یا ضعف دست یا پای خود شوید، تب می کنید، ادرار می کنید یا خونریزی دارید، بلافاصله با پزشک خود مشورت کنید.
پس از دیسککتومی شما
ممکن است درد پس از عمل در محل برش بلافاصله پس از جراحی وجود داشته باشد. درد ناشی از دیسک فتق ممکن است برای مدت زمان کوتاهی نیز باقی بماند.
ایده خوبی است که به زودی پس از عمل خود به همان اندازه که بتوانید، شروع به راه رفتن کنید. این به احتمال زیاد به بهبود سرعت کمک می کند، از بافت اسرار جلوگیری می کند و ستون فقرات شما را جذب می کند. در عرض چند هفته، شما باید قادر به دوچرخه سواری یا شنا باشید. اکثر مردم در 2 تا 8 هفته به کار خود ادامه می دهند، بسته به اینکه چطور کار آنها فیزیکی است. فیزیوتراپی می تواند به شما در بازگشت سریع به کار و فعالیت های دیگر کمک کند. اگر پزشک شما به PT مراجعه نکند، ممکن است در مورد آن از او سوال کنید.
بسیاری از بیماران، به خصوص با اولین دیسککتومی، بهبودی کامل دارند.
منابع:
Garg، B.، Nagraja، U.، Jayaswal، A. دیسککتومی میکروندوسکوپی در مقابل دیسککتومی باز برای فتق دیسک کمری: یک مطالعه به صورت تصادفی آینده نگر. J Orthop Surg (هنگ کنگ). آوریل 2011. دسترسی به فوریه 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21519072
دایینگ و همکاران نتایج میکرو دیسکاستکتومی کمری در یک جمعیت جوان فعال: همبستگی با نوع فتق و سطح. ستون فقرات (Phila Pa 1976). ژانویه 2008
اطلس و همکاران نتایج بلندمدت مدیریت جراحی و غیر جراحی سیاتیک ثانویه به عنوان فتق دیسک کمری: نتایج 10 ساله از مطالعه ستون فقرات مینی کمر. ستون فقرات (Phila Pa 1976). آوریل 2005. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15834338
ناس Discectomy را باز کنید. ناس Burr Ridge، IL. دسترسی: 10 فوریه 10.
Legrand و همکاران بخش ستون فقرات انجمن روانشناسی فرانسه. سیاتیک از فتق دیسک: درمان پزشکی یا جراحی؟ ستون فقرات استخوان دسامبر 2007
پارکر س.، مندن هال س.، گدیل س.، سیداسوبرامانیان پ.، کیلی کیهیل، زویاچ جی. مک گریت. بروز کمردرد پس از دیسککتومی کمری در دیسک هورمونی و تاثیر آن در نتایج گزارش شده توسط بیمار. Clin Orthop Relat Res. ژوئن 2015. دسترسی به فوریه 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25694267
> Virk، S.، et. آل نرخ دیسککتومی مجدد پس از دیسککتومی اولیه در یک مقیاس ملی چیست؟ Clin Orthop Relat Res. 2017 نوامبر