آنتی بیوتیک ها برای کار دندانپزشکی بعد از جایگزینی مشترک

دستورالعمل ها تاثیر می گذارد که چه کسی می تواند یا نیازمند درمان باشد

افراد مبتلا به جراحی جایگزین مشترک در معرض خطر ابتلا به عفونت های مفاصل ایمپلنت قرار دارند. در موارد شدید عفونت، فرد ممکن است از دست دادن پشتیبانی استخوان به ایمپلنت جلوگیری کند و نیاز به عمل جراحی برای تعمیر آن دارد.

به همین دلیل است که پزشکان هر تلاش خود را برای مشاوره از بیماران خود را در راه برای جلوگیری از عفونت است.

این یک مشکل جدی است که بین یک تا چهار درصد از دریافت کنندگان مشترک در طی یک عمر موثر است.

چگونه عوارض ایمپلنت مشترک اتفاق می افتد

شایع ترین مسیر عفونت باکتریایی در بدن از طریق پوست شکسته است. در حالی که بافت طبیعی می تواند به طور معمول در برابر باکتری های مهاجم محافظت کند، مواد معدنی پروتز نمی توانند. این وجود دارد که یک عفونت می تواند باعث ایجاد آسیب به استخوان و بافت اطراف شود.

مسیر دیگری ممکن است شامل عفونت دهان و انواع خاصی از کارهای دندانپزشکی باشد. در طی یک روش دندانپزشکی (یا هر روش پزشکی مجرمانه برای آن ماده)، اگر بافت شکسته شود، باکتری ها اغلب می توانند وارد جریان خون شوند. با کمبود ایمنی بدن ، هر گونه عفونت جایگزین زانو و جایگزینی با مفصل ران می تواند به سرعت جدی تبدیل شود و خطر عوارض و ناتوانی را افزایش دهد.

برای جلوگیری از این، پزشکان اغلب قبل از هر روش تهاجمی دوره ای از آنتی بیوتیک ها را توصیه می کنند.

به این ترتیب باکتری های طبیعی بر روی پوست یا دهان به طور چشمگیری سرکوب می شوند. در حالی که این قطعا در پیش از عمل جراحی بزرگ توصیه می شود، افراد تحت معاینات دندانپزشکی خاص نیز ممکن است نامزد مناسب باشند.

توصیه های دندانپزشکی در حال حاضر

اغلب سردرگمی (و نه تنها در میان بیماران، بلکه پزشکان و نیز در مورد آنتی بیوتیک ها قبل از کار دندانپزشکی) وجود دارد.

در گذشته، آنتی بیوتیک ها برای تمام روش های دندانپزشکی برای دو سال اول پس از عمل جراحی ایمپلنت به طور معمول بود. این توصیه در سال 2009 از دو سال به طول عمر ادامه یافت.

تنها سه سال بعد، در سال 2012، آکادمی پزشکان جراحان ارتوپدی آمریکا (AAOS) و انجمن دندانپزشکی آمریکایی (ADA) در سیاست به طور کامل تغییر کرده بودند. در دستورالعمل های تجدید نظر شده، این دو سازمان به طور مشترک اعلام کردند که آنتی بیوتیک ها نباید برای افرادی که تحت کار روزمره دندانپزشکی قرار دارند، اجباری باشند.

در دفاع از تصمیم، هر دو AAOS و ADA اظهار داشتند که شواهدی وجود ندارد که نشان دهد اداره معمول آنتی بیوتیک ها خطر عفونت ایمپلنت مشترک را کاهش می دهد. به همین ترتیب، بدن های حاکم قادر به استفاده از ضد میکروبی دهان قبل از کار دندانپزشکی نبودند و فقط در مورد توصیه "بهداشت دهان و دندان" به عنوان وسیله ای برای حفاظت کامل به توافق رسیدند.

شرایط ویژه

این نشان می دهد که نباید از آنتی بیوتیک ها اجتناب کرد یا شرایطی وجود ندارد (مانند استخراج عمده) که ممکن است آنتی بیوتیک ها مناسب باشند.

همچنین افراد خاصی هستند که ذاتا در معرض خطر بیشتر عفونت هستند به علت پاسخ ایمنی بسیار ضعیف یا غیر طبیعی.

در بسیاری از موارد، این افراد نه تنها قادر به مبارزه با عفونت نیستند، بلکه کنترل آن را نیز از بین می برند. به همین ترتیب، ممکن است قبل از کار دندانپزشکی برای افرادی که شرایط زیر را دارند، ممکن است لازم باشد آنتی بیوتیک ها:

• آرتریت روماتوئید ، لوپوس و سایر اختلالات خودایمنی که برای آن عفونت می تواند گاهی التهاب شدید مفاصل را ایجاد کند
• دیابتی های وابسته به انسولین و هموفیلی ها که در معرض خطر ابتلا به عفونت های خون هستند
• افراد ایمن را به خطر انداخته است . از جمله گیرندگان عضو پیوند، افراد تحت پرتودرمانی سرطانی و افراد مبتلا به عفونت پیشرفته اچ آی وی

• افراد مبتلا به عفونت قبلی ایمپلنت مشترک

آنتی بیوتیک های توصیه شده

هنگامی که آنتی بیوتیک ها توصیه می شود ، پزشکان معمولا یک ساعت قبل از کار دندانپزشکی آموکسی سیلین خوراکی تجویز می کنند.

اگر نمی توانید آنتی بیوتیک های خوراکی را تحمل کنید، پزشک ممکن است سفازولین یا آمپی سیلین را توصیه کند که در عرض یک ساعت تزریق می شود. اگر به این داروها حساسیت دارید، کلیندامایسین (به صورت خوراکی یا تزریقی) ممکن است استفاده شود.

> منبع:

> همدانی، س. "بروزرسانی تمرینات بالینی در آخرین راهنمایی AAOS / ADA (دسامبر 2012) در مورد پیشگیری از عفونت ایمپلنت ارتوپدی در بیماران دندانپزشکی". مجله دندانپزشکی 2013؛ 14 (1): 49-52.