قدیمی ترین تمدن جهان و نحوه برخورد با اچ آی وی و ایدز
چین یکی از قدیمی ترین تمدن های جهان است. شیوه زندگی آنها بر اساس سنت و فرهنگ چینی ساخته شده است. چگونه یک فرهنگ 6000 ساله را با یک اپیدمی که کمتر از 30 سال پیش ظهور کرده است، چگونه مقابله کند؟چین - جمعیت شناسی
در اینجا برخی از حقایق مربوط به چین آمده است:- واقع در شرق آسیا
- از لحاظ جغرافیایی، این یکی از بزرگترین کشورها در جهان است، با مساحتی حدود 9.6 میلیون کیلومتر مربع (کمی کمتر از ایالات متحده)
- جمعیت حدود 1.3 میلیارد نفر، که برابر با 20 درصد کل جمعیت جهان است
- شامل صدها نفر از گروه های قومی است که با زبان های مختلف صحبت می کنند
- هیچ دولتی شناخته شده نیست اما مذهب شخصی و سازمان های مذهبی مجاز هستند
- ادیان اولیه، بودیسم، تائویسم و کنفوسیوس هستند
- سنت های باستانی عمیق بنیاد فرهنگ چینی را فراهم می کند
وضعیت HIV در چین
در اینجا برخی از حقایق مربوط به HIV و ایدز در چین آمده است:- در ژانویه 2006، برآورد رسمی این است که حدود 650،000 نفر مبتلا به اچ آی وی و 75،000 نفر مبتلا به ایدز زندگی می کنند. کارشناسان خارج از چین معتقدند که تعداد واقعی بسیار بالاتر از آنهایی است که توسط دولت چین تایید شده است.
- حدود 70،000 مورد جدید HIV و 25000 مرگ و میر ایدز در هر سال تخمینی وجود دارد
میزان دقیق همه گیر اپیدمی وی با توجه به بلوک های جاده ای دولتی دشوار است. دولت های محلی نیز دارای نهادهای دولتی دولتی هستند و از ترس تبعیض و شرم و عصبانیت ناامید می شوند که تعداد زیادی از این اپیدمی را در اختیار داشته باشند.
آن دسته از شهروندان که می دانند چه اچ ای وی، در صورت ترس از مجازات، اگر آزمایش مثبت پیدا کنند، امیدوارند که آزمایش کنند. اکثر مردم آزمایش نمی کنند، زیرا آنها کمی یا هیچ چیز در مورد وجود HIV نمی دانند. برآورد شده است که 17 درصد از شهروندان چینی نمی دانند که اچ آی وی وجود دارد.
تعداد موارد HIV در روستا تقریبا ناممکن است. کمبود یا فقدان مواد تست و تعداد بسیار محدودی از کارکنان تست آموزش دیده تشخیص بسیار دشوار است. مناطق روستایی چین با آموزش بسیار محدود بسیار فقیر هستند. کسانی که درباره ویروس اچ آی وی می دانند، به دلیل نشانه های مرتبط با تشخیص مثبت مورد آزمایش قرار نمی گیرند.
تاریخچه اچ آی وی در چین
در چین، در اواسط دهه 1980، اپیدمی HIV آغاز شد. تعداد کمی از موارد اچ آی وی در درجه اول در جوامع ساحلی تشخیص داده شد. مقامات چینی این شیوع را به بازدیدکنندگان خارجی و دانش آموزان چینی که از تحصیل در سراسر جهان بازمی گردند، تسلیم کردند. حکومت چینی هشدارهای رسمی برای زنان چینی در رابطه با اینکه دولت به عنوان "بازدید کنندگان خارجی" نامیده می شود چرا که آنها ممکن است آلوده باشند، رابطه جنسی نداشته باشند. نگران نباشید، چین احساس می کند که HIV مشکل دیگران است.موضع رسمی دولت در رابطه با اچ آی وی این بود که خطر برای چین بسیار محدود بود. تصور می شد که HIV به عنوان یک بیماری غالب در همجنس گرا باشد و دولت احساس می کرد که در چین همجنسگرایی و "جنسی غیر طبیعی" یک مشکل محدود است.
از اواخر دهه 80 و اوایل دهه 90، عفونت HIV به عنوان یک مشکل رو به رشد در میان مصرف کنندگان مواد مخدر ورید یافت.
با این حال، دولت احساس می کرد که HIV "بیماری غرب" است، همانطور که مشکلات مواد مخدر در حال ظهور است. HIV به عنوان "یک بیماری سرمایه داری" نامگذاری شد و یکی از آن چینی نبود که بخشی از آن بود.
اما از اواسط دهه 90 تا اوایل سال 2000، HIV شروع به گسترش در سراسر استان های چینی کرد. مجرم برای چنین مشکل گسترده ای به عنوان یک منبع خون نا امن شناخته شد.
دولت چین قراردادهایی را به مراکز فروش خون در سراسر چین متصل کرد. در حالیکه دستورالعملی برای کیفیت فراهم شده وجود دارد، بسیاری از مراکز جمع آوری خصوصی به منظور افزایش سود خود، گوشه گیر می شوند. تکنیک های جمع آوری آنها هزاران نفر را به اچ آی وی مبتلا می کند.
مجموعه ای از تجهیزات به طور مرتب در چندین بیمار مورد استفاده قرار گرفت و خون جمع آوری شده از چندین اهدا کننده جمع آوری شد. مقامات از اجزای خون مورد نیاز خود را از هم جدا کردند و پس از آن مجددا تزریق خون خود را به اهداکنندگان منتقل کردند و در نتیجه اهدا کنندگان HIV، هپاتیت C و سایر بیماری های منتقله از بدن را در معرض خطر قرار دادند.
تا سال 2000، عمدتا از طریق تأمین امنیت ناشی از سوخت، شمار موارد اچ آی وی بالونده شد و موجب شد تا دولت چین سیاست غیر رسمی سکوت و انکار اچ آی وی را لغو کند.
یک فرهنگ سکسیازی
همانطور که گفته شد، بسیاری از فرهنگ چینی بر پایه سنت های باستانی استوار است. یک چنین سنت جنسیتی و تبعیض علیه زنان است. سکسیوری هم از لحاظ نهادی و هم به صورت جداگانه حضور دارد. رفتار منصفانه و برابر زنان، با باورهای فرهنگی و مذهبی متناقض است. سکسالیسم چنان محکم است که بسیاری از تعالیم از سوال لفظی می پرسند "آیا زنان کاملا انسان هستند"؟ اگر زنان و مردان فضیلت های یکسان داشته باشند، بسیاری سوال می کنند.حتی به لحاظ اقتصادی، جنسیت شایع است. زنان به عنوان رقابت برای نیروی کار مرد دیده می شوند. سکسیوری حتی انتخاب فرزندان را نیز نفوذ کرده است. عمل سقط جنین انتخابی یک شیوه معمول است که نسبت نوزادان نر به نوزادان در حال افزایش است. جنسیت بر میزان شیوع بیماری ایدز تاکید می کند و به این معنی است که افراد چگونه در مورد اچ آی وی تحصیل می کنند و تصمیم گیری در مورد شیوه های ایمن سازی جنسی انجام می شود.
در صفحه دوم، بحث می شود که چه کسی آلوده شده است، وضعیت پیشگیری از اچ آی وی و آنچه که در دسترس است، مراقبت از اچ آی وی است.
چه کسی آلوده است؟
همانطور که در بسیاری از نقاط جهان معمول است، اچ آی وی از یک بیماری از افراد در چند گروه با خطر بالا رفته و به یک بیماری که در هر جمعیت یافت می شود. با این حال، این گروه های پر خطر بسیاری از عفونت های کشور را تشکیل می دهند.- IV مصرف کنندگان مواد مخدر - در کشوری که حدود سه درصد از شهروندان آن IV مصرف کنندگان مواد مخدر هستند، این افراد حدود 60 درصد از همه عفونت های جدید HIV را تشکیل می دهند. چین دارای سیاست تحریم صفر است، به این معنی که هر فردی که از مواد مخدر استفاده می کند، باید به توانبخشی مجدد داروهای مجاز وارد شود. فکر می کنم چنین محیطی یک راه عالی برای آموزش در مورد HIV است. با این حال، اجرای برنامه های آموزشی ایدز و ایدز به عنوان بخشی از توانبخشی مواد مخدر آهسته است. پیام های پیشگیرانه محدود به چند پوستر برای توضیح خطر و پیشگیری از اچ آی وی هستند.
- محصولات خون - علیرغم تمام مشکلات موجود در جریان خون رسانی به چین، دولت همچنان ممنوعیت واردات محصولات خون را ممنوع کرده است. مراکز اهداء کننده خون از طریق سود هدایت می شوند، به این معنی که بسیاری از مراکز تجاری، گوشه های بیشتری برای پول بیشتر می کنند، حتی اگر این به معنای شکستن قانون باشد. برآورد شده است که حدود 10 درصد از همه عفونت های جدید از محصولات خون آلوده است. مقایسه آن با ایالات متحده که میزان آلودگی محصولات خون از بین رفته است و شما متوجه شدید که یک مشکل بزرگ در تامین خون آسیب دیده در چین است.
- کارگران جنسی - مشکل فزاینده فحشا در چین اغلب با نیاز اقتصادی مواجه است. روسپیگری در چین با تأسیسات دولتی حمایت شده از سوی دولت برای زنان که پول را برای جنسی گرفتند، غیرقانونی است. با این حال، مراکز توانبخشی در درجه اول به آسیب فحشا آموزش می دهند و نه بر سلامتی که فحشا برای زنان درگیر است. استفاده از کاندوم بی فایده است. زنان برای حمل کاندوم دستگیر شده اند، که به نظر می رسد نشانه فحشا است. از این رو، کارگران جنسی به ندرت استفاده از کاندوم را آغاز می کنند. این ترکیب با جنسیت گرایی قابل قبول فرهنگی، مانع از بسیاری از زنان در انتخاب شیوه های خطرناک جنسی می شود.
- مردان دارای رابطه جنسی با مردان (MSM) - در حالی که همجنسگرایی غیرقانونی نیست، اما ناهماهنگی قابل ملاحظه ای دارد. این ننگ است که دسترسی به اطالعات امن تر جنسیتی و آموزش اچ آی وی را کاهش می دهد. همجنسگرایان احساس می کنند که هیچگاه امن برای آنها برای بحث در مورد خطرات و نگرانی ها وجود ندارد. مردان همجنسگرا تشویق می شوند که همجنس گرایی خود را سرکوب کنند و ازدواج کنند. بسیاری از اینها، اما همچنان به داشتن رابطه جنسی نا امن با دیگر مردان ادامه می دهند، وقتی همسرانشان ازدواج می کنند، در معرض خطر قرار می گیرند. در حالیکه MSM در حال حاضر تعداد زیادی از موارد اچ آی وی را حساب نمی کند، تقریبا نیمی از همه MSM جنس ناامن را تمرین می کنند، بنابراین کارشناسان از این می ترسند که خیلی زود افزایش تعداد موارد جدید HIV را افزایش خواهد داد.
- مهاجران - 120 ميليون مهاجر چيني بسيار متحرک هستند، در هر کشوری که کارشان را انجام مي دهند، در سراسر کشور حرکت مي کنند. این تحرک باعث می شود آنها به اچ آی وی آسیب پذیر باشند. مهاجران در حال سفر به اماکن جدید و ناآگاهانه از دسترسی به خدمات پیشگیری از اچ آی وی در صورت بروز هر گونه اضطراب اجتناب می کنند. آنها ممکن است به مناطقی سفر کنند که کاندوم ها کمیاب یا دشوار هستند. علاوه بر این، بسیاری از مهاجران جوان هستند. پولی که به دست می آورند قابل توجه است و گاهی اوقات برای مواد مخدر و روسپی ها برای مبارزه با تنهایی بودن در جاده استفاده می شود. کسانی که ازدواج کرده اند، از سفر خود باز می گردند و همسرانشان در معرض خطر داشتن رابطه جنسی نا امن با آنها پس از داشتن رابطه جنسی نا امن در جاده ها هستند.
پیشگیری از اچ آی وی
تا سال 1998 چین تا به حال یک برنامه ملی و بلند مدت برای مبارزه با اچ آی وی ندارد. پس از یک بار تبلیغ در یک شبکه تلویزیونی ملی در سال 1999، ادبیات تبلیغاتی کاندوم توسط دولت چین به سرعت توسط دولت چین به قتل رسید. کاندوم توسط اداره امور صنایع و بازرگانی دولتی چین به عنوان ابزار غیر قانونی جنسی مورد استفاده قرار گرفت و از امواج رادیویی ممنوع شد. این ممنوعیت تا سال 2001 ادامه یافت، زمانی که وزارت بهداشت چین، کاندوم ها را به عنوان "وسایل پزشکی" به جای یک کالای جنسی طبقه بندی کرد. با این حال، کاندوم بخش قابل قبولی از جریان اصلی چین نیستند، آنها کمبود دارند و کیفیت پایین دارند.اخیرا گزارش شده است که ختنه کردن می تواند یک راه موثر برای کاهش خطر انتقال HIV باشد.
اعتقاد بر این است که ختنه کردن می تواند انتخاب خوبی برای کشورهایی مانند چین باشد که منابع محدودی را برای آموزش و توزیع کاندوم اختصاص داده اند. با این حال، یک مقاله در روزنامه چین گزارش داد که مقامات به نفع ختنه فروشی به فروش نمی رسند و به طور رسمی این عمل را محکوم نمی کنند.
آموزش کاهش ریسک و برنامه های تبادل سوزن در سراسر چین گسترش می یابد. دولت چین دستور داده است که اقدامات آموزش و آگاهی اچ آی وی به عموم مردم جهت مقابله با تعصب و شرمساری هدایت شود. در سال 1998 چین قول داد برنامه های درسی در مدارس را در مدارس اجرا کند، اما تاکنون هیچ برنامه ای در این زمینه وجود ندارد.
گروه های پر خطر همچنان در معرض خطر ابتلا به HIV قرار می گیرند. مردان همجنسگرا از تعصب مخفی برخوردار نیستند، که به شدت در تلاش برای آموزش این جمعیت دخالت می کند. گروه هایی که مایل به حمایت از برنامه های آموزشی عمومی در زمینه اچ آی وی هستند، تمایلی به انجام چنین کاری ندارند، زیرا ترس از آزار و اذیت آنها را به شدت آسیب می رساند.
دولت مراقبت از اچ آی وی
علیرغم افزایش میزان ابتلا به اچ آی وی، تعداد بسیار کمی از افراد قادر به دریافت مراقبت های اولیه اچ آی وی هستند. دولت، تولید نسخه های داخلی برخی از مواد مخدر را تشویق می کند؛ با این حال، این ها کم و کم کیفیت هستند. برای کسانی که به این داروها دسترسی دارند، عوارض جانبی به طور قابل توجهی بدتر از نسخه های اختراع شده است، که باعث می شود سخت گیری بیشتر شود. تا سال 2004، تنها 12000 نفر به طور منظم HIV meds را مصرف کردند.حکومت آنچه را که چهار خط آزاد و یک سیاست مراقبت می نامند آغاز کرده است. این ابتکار شامل:
- مزایای رایگان برای مناطق روستایی و مالی مناطق شهری.
- تست HIV رایگان و مشاوره رایگان.
- داروهای رایگان برای زنان باردار آلوده.
- مدرسه رایگان برای کودکان یتیم شده توسط اچ آی وی و ایدز.
- مراقبت از اچ آی وی و کمک اقتصادی برای افرادی که با اچ آی وی زندگی می کنند.
در حالی که این مفهوم خوب است، ایجاد یک واقعیت یک راه طولانی است.
منابع:
Kanabus، A .؛ "" اچ آی وی / ایدز در چین "؛ Avert.org؛ 10 فوریه 2007.لی، Chenyang .؛ "Sage و 2nd جنسیت: کنفوسیوس گرایی اخلاق و جنسیت". دادگاه باز 2000 17th نسخه شیکاگو 2000
وزارت امور خارجه ایالات متحده .؛ "توجه توجه: چین"؛ واشنگتن دی سی: 01 ژانویه 2007.