تاریخچه اچ آی وی
بیماری همه گیر ایدز بود - و برخی معتقدند هنوز باقی مانده است - بزرگترین بحران سلامت جهانی تاریخ مدرن. در حالی که سایر بیماری های همه گیر نیز به همان اندازه گسترده و مخرب بودند (از جمله سل و مالاریا)، موج های مرگ و میر ناشی از ایدز به سادگی بی سابقه بود.
در طول چند سال گذشته، ما شاهد مرگ های مرتبط با ایدز از چند صد مرد همجنسگرا در ایالات متحده به صدها هزار نفر در دورترین دوران این سیاره بودیم.
واقعیت این است که ما هرگز چنین بیماری ای را مشاهده نکرده ایم و نمی توانیم راهی برای متوقف کردن آن را شناسایی کنیم و تنها به افزایش احساس ناامیدی در میان مردم و سیاست گذاران به طور یکسان اضافه می کنیم.
از "حکم مرگ" تا کیفیت زندگی عادی
در اوایل دهه 1990 HIV / AIDS به عنوان یکی از علل مرگ در میان آمریکایی های 24 تا 45 ساله تبدیل شده است. تا سال 1999، تمام بیماری های دیگر را به عنوان عامل اصلی مرگ در آفریقا و همچنین چهارمین علت مرگ و میر جهان در سراسر جهان .
با این حال، به علت تمام ترس و خشم بیماری ناشی از آن، اچ آی وی چشم انداز علم و سیاست را همانطور که می دانیم تبدیل کرد. این حرفه پزشکی را از ریشه های پدرسالارانه اش به سوی کسی منتقل کرد که از حقوق و حمایت های بیماران حمایت کرد. این باعث شد تا سریعا روند تصویب مواد مخدر را مجبور به تحریک کردن محققان به منظور توسعه بسیاری از ابزارهای ژنتیکی و زیست پزشکی که امروزه به آن اهمیت داده شود.
واقعیت ساده ای که اچ آی وی از یک بیماری مرگبار تقریبا به طور یکنواخت به آن فردی که مردم اکنون می توانند سالم، زندگی عادی زندگی کنند، چیزی شگفت انگیزی نیست. با این حال، قبل از اینکه بتوانیم بحران را در نظر بگیریم، ما باید راه طولانی ای برای فراگیری و یادگیری فراگیر داشته باشیم.
این تنها با نگاهی به عقب است که ما می توانیم چالش هایی را که هنوز با آن مواجه هستیم، درک کنیم تا چگونگی تبدیل HIV به گذشته را درک کنیم.
1981
در ماه می، مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) ایالات متحده گزارش داد که پنج مرد همجنسگرا در لس آنجلس، CA یک عفونت ریوی نادر به نام پنوموسیستیس کارنیی پنومونی (PCP) و همچنین تعدادی از بیماری های دیگر که با ایمنی فروپاشیدن سیستم. در زمان انتشار این گزارش، دو نفر از آنها پیش از این جان داده بودند.
در ماه دسامبر 270 مورد مشابه در مورد محققین با نام GRID (یا کمبود ایمنی مربوط به همجنسگرا) گزارش شده است. از آن شناسایی شده، 112 نفر در طول سال در این بیماری جان خود را از دست دادند.
1982
همانطور که این بیماری شروع به گسترش بیش از حد مردان همجنسگرا به سایر گروه های جمعیت کرد، CDC اصطلاح " ایدز" (یا سندرم کمبود ایمنی) را به واژه نامه بهداشت عمومی معرفی کرد، و آن را به عنوان یک بیماری "رخ می دهد در یک فرد بدون مورد شناخته شده برای مقاومت در برابر کاهش به آن بیماری. "
1983
محققان موسسه پاستور در فرانسه، از جمله فرانچوئیس باره سینوسی و لوک مونتاگی ر، یک روتوی جدید را شناسایی کردند که آنها را LAV (ویروس مرتبط با لنفادنوپاتی) تعمید دادند و پیشنهاد کردند که این می تواند علت ایدز باشد.
در حالی که این بیماری همچنان به فراتر از جامعه همجنسگرا ادامه می یافت، CDC تأیید کرد که قرار گرفتن در معرض جنس و خون، دو راه اصلی برای انتقال ویروس هنوز نامشخص است.
1984
محقق آمریکایی رابرت گالو اعلام کرد کشف یک رتروویروس به نام HTLV-III (ویروس T-tropic انسان) است که به اعتقاد او باعث ایدز شده است. این اعلامیه مناقشه را مطرح کرد چرا که LAV و HiTLV-III همان ویروس بودند و کشور دارای حق ثبت اختراع بود.
در پایان سال، مقامات در سانفرانسیسکو دستور بسته شدن خانه های حمام همجنسگرایان را دادند که خطر بیماری های عمومی را در معرض موجی از بیماری ها و مرگ و میر در میان همجنسگرایان محلی قرار دادند.
1985
در ماه ژانویه، CDC گزارش داد که ایدز توسط یک ویروس شناسایی شده به وجود آمده است و به زودی با خبر می شود که اداره غذا و داروی آمریکا (FDA) اولین تست آنتی بادی HIV را که قادر به شناسایی ویروس در نمونه های خون است، تایید کرده است.
در همین حال، گزارش شد که رایان سفید، یک نوجوان ایندیانا، پس از تجویز ایدز از خون، از ورود به دبیرستان خود محروم شد.
دو ماه بعد، بازیگر راک هادسون از بیماری های مرتبط با بیماری ایدز درگذشت، و تبدیل به اولین شخصیت مشهور مشهوری شد که از بیماری رنج می برد.
شیوه نامه یادآوری ایدز توسط فعال کلو جونز برای جلب توجه به زندگی از دست رفته به اچ آی وی در نظر گرفته شد. هر پانک پا 3x5 به یک یا چند نفر که از این بیماری جان باختند قدردانی کرد.
1986
در ماه می، کمیته بین المللی تاکسونومی ویروس ها بیانیه صادر کرد که در آن توافق شد که ویروس ایدز به طور رسمی به نام HIV (یا ویروس نقص ایمنی بدن انسان) نامگذاری شود.
1987
کارآگاه آمریکایی لری کرامر ACT UP (ائتلاف ایدز برای رها کردن قدرت) را در نیویورک، نیویورک، تاسیس کرد تا اعتراض خود را نسبت به ادامه اقدامات دولت به افزایش بحران ایدز در ایالات متحده
در همین حال، ایالات متحده و فرانسه توافق کردند که LAV و HTLV-III در واقع همان ویروس بودند و موافقت کردند که حقوق ثبت اختراع را تقسیم کنند و بیشترین حق امتیاز را به تحقیقات جهانی ایدز اختصاص دهند.
تا ماه مارس، FDA AZT (zidovudine) را به عنوان اولین دارو ضد رتروویروسی که قادر به درمان HIV بود را تأیید کرد. به زودی پس از آن، آنها همچنین توافق کردند که روند تأیید مواد مخدر را تسریع کنند، و تا دو تا سه سال کاهش زمان رویه رویه کاهش یابد.
1988
الیزابت گلاسر، همسر ستارکی و ستاره کلث، پل مایکل گلاسر، بنیاد کودک و نوجوان ایدز (که بعدها به نام بنیاد ایدز کودکان الیزابت گلزر تغییر نام داده شد)، پس از به دست آوردن HIV از یک خون انتقال خون تاسیس شد. موسسه خیریه به زودی بزرگترین کمک کننده ترین تحقیقات و مراقبت های ایدز در جهان شد. .
اولین روز جهانی ایدز برای اولین بار در 1 دسامبر مشاهده شد.
1989
تا ماه اوت CDC گزارش داد که تعداد موارد ایدز در ایالات متحده به 100،000 رسیده است.
1990
مرگ رایان وایت نوجوان نوجوان ایندیانا در ماه آوریل موجی از اعتراضات را بوجود آورد و مقامات دولتی متهم به بی عملی بودن ادامه دادند. کنگره ایالات متحده با تصویب قانون اورژانس منابع انسانی جامع ایدز (CARE) در سال 1990 تصویب شد، که به منظور تامین بودجه فدرال برای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و خدمات مبتنی بر جامعه، طراحی شده است.
1992
ایدز یکی از علل اصلی مرگ و میر مردان آمریکایی در سن 24 تا 45 سالگی بود.
1993
CDC تعریف ایدز را گسترش داد تا افراد مبتلا به CD4 کمتر از 200 را شامل شود . در ماه ژوئن، رئیس جمهور بیل کلینتون قانون را به تصویب رساند که ممنوعیت تمام مهاجران مبتلا به اچ آی وی را ممنوع کرده است.
1994
ایدز عامل اصلی مرگ در میان همه آمریکایی های سنی 24 تا 45 ساله بود.
در همین حال، نتایج آزمایشگاه ACTG 076 برجسته منتشر شد که نشان داد AZT فقط قبل از زایمان می تواند به طور چشمگیری خطر ابتلا به HIV را از مادر به کودک در دوران بارداری کاهش دهد . نتایج به سرعت به دنبال صدور دستورالعمل های اول از خدمات بهداشت عمومی ایالات متحده (USPHS) خواستار استفاده از AZT در زنان باردار مبتلا به HIV شد.
1995
FDA تأیید شده Inivirase (saquinivir)، اولین داروی مخدر کلاس مهارکننده پروتئاز معرفی شده به زرادخانه ضد رتروویروسی. استفاده از مهارکننده های پروتئاز در دوران HAART (درمان با داروهای ضد رتروویروسی فعال) که در آن ترکیبی از سه یا بیشتر داروها برای درمان اچ آی وی استفاده شد، آغاز شد.
در پایان سال، 500،000 آمریکایی گزارش شده اند که مبتلا به HIV هستند.
1996
FDA اولین آزمایش بار ویروسی را که قادر به اندازه گیری سطح اچ آی وی در یک فرد است و همچنین اولین کیت آزمایش HIV خانه و اولین مواد مخدر کلاس غیر نوکلئویی به نام Viramume (nevirapine)، تایید کرد.
در همان سال، USPHS اولین توصیه های خود را برای استفاده از داروهای ضد رتروویروسی برای کاهش خطر ابتلا به عفونت در افرادی که به طور تصادفی در معرض اچ آی وی در محیط مراقبت های بهداشتی قرار داشتند، منتشر کرد. توصیه های USPHS برای پیشگیری از پس از قرار گرفتن در معرض (PEP) پایه ای برای درمان پیشگیرانه در موارد ابتلای جنسی، تجاوز جنسی و یا قرار گرفتن در معرض اتفاقی خون بود.
Memorial Quilt ایدز، که شامل بیش از 40،000 پانل بود، در بازار ملی در واشنگتن دی سی قرار گرفت و تمام پارک های ملی را پوشش داد.
1997
CDC گزارش داد که استفاده گسترده از HAART به طور چشمگیری باعث کاهش خطر بیماری و مرگ و میر ناشی از HIV شد و میزان مرگ و میر در مقایسه با سال قبل 47 درصد کاهش یافت.
در همین حال، برنامه سازمان ملل متحد در زمینه اچ آی وی / ایدز (UNAIDS) گزارش داد که نزدیک به 30 میلیون نفر مبتلا به HIV در سراسر جهان بوده اند، و در جنوب آفریقا تقریبا نیمی از همه عفونت های جدید را تشکیل می دهند.
1998
CDC نخستین دستورالعمل های ملی درمان اچ آی وی را در ماه آوریل صادر کرد، در حالی که دیوان عالی ایالات متحده تصریح کرد که قانون آمریکایی های دارای معلولیت (ADA) تمام افراد مبتلا به اچ آی وی را تحت پوشش قرار داد.
1999
سازمان بهداشت جهانی (WHO) گزارش داد که ویروس عامل اصلی مرگ و میر در آفریقا و همچنین چهارمین علت مرگ در سراسر جهان است. WHO بیشتر برآورد کرد که 33 میلیون نفر از ابتلای اپیدمی آلوده شده اند و بیش از 14 میلیون نفر به علت بیماری های مرتبط با HIV جان خود را از دست داده اند.
2000
کنفرانس XIII کنفرانس بین المللی ایدز در دوربان، آفریقای جنوبی در جریان بحث و گفتگو بود که زمانی که رئیس جمهور تبه مبک ، در جلسه افتتاحیه، ابراز تردید کرد که آیا اچ آی وی باعث ایدز می شود. در جریان این کنفرانس، آفریقای جنوبی بزرگترین جمعیت مردم جهان را در اقیانوس آرام (و همچنان به آن) ادامه می دهد.
2002
صندوق جهانی مبارزه با ایدز، سل، و مالاریا در ژنو، سوئیس تاسیس شد تا منابع مالی برنامه های اچ آی وی در کشورهای در حال توسعه را تأمین کند. در زمان تاسیس آن، 3.5 میلیون عفونت جدید تنها در مناطق جنوب صحرای آفریقا گزارش شده است.
در همین حال، در تلاش برای تسریع در آزمایش HIV در ایالات متحده، FDA اولین تست سریع آزمایش HIV را امتحان کرد تا نتایج را فقط به مدت 20 دقیقه با دقت 99.6 درصد ارائه کند.
2003
رئیس جمهور جورج ه.ح. بوش اعلام کرد تشکیل برنامه اضطراری رئیس جمهور برای کمک به ایدز (PEPFAR)، که به وسیلۀ یک کشور کمک کننده به بزرگترین ابزار کمک به ایدز تبدیل شده است. بر خلاف صندوق جهانی، که کشورها را به اندازه ای از حاکمیت در مورد چگونگی استفاده از این وجوه کمک می کند، PEPFAR با رویکردهای بیشتری از نظارت و اقدامات برنامه روبرو شد.
محاکمه اولین واکسن HIV با استفاده از واکسن AIDVAX، کاهش میزان عفونت را در میان شرکت کنندگان در تحقیق انجام نداد. این اولین از بسیاری از آزمایشات واکسن بود که در نهایت نمیتوانست به سطوح معقول حفاظت از افراد مبتلا به اچ آی وی یا افرادی که امیدوار هستند از این بیماری جلوگیری کند.
در عین حال، داروهای جدید کلاس نسل نوکلئوتید Viread (tenofovir) توسط FDA تایید شده است. این دارو که حتی در افرادی که دارای مقاومت عمیق به دیگر داروهای ویروسی بود موثر بود، به سرعت در لیست ایالات متحده قرار گرفت.
2006
به گفته سازمان بهداشت جهانی، بیش از یک میلیون نفر در درمان ضد رتروویروسی قرار داده شده اند که از زمان راه اندازی صندوق جهانی و تلاش های PEPFAR به میزان 10 برابر افزایش یافته است.
در همان سال، محققان موسسه ملی سلامت (NIH) گزارش دادند که محاکمات بالینی در کنیا و اوگاندا پس از نشان داده شد که ختنه مردان می تواند خطر ابتلا به HIV را به میزان 53 درصد کاهش دهد.
به طور مشابه، CDC خواستار آزمايش اچ آی وی برای همه افراد 13 تا 64 ساله شده است ، از جمله یک بار تست سالانه برای افرادی که در معرض خطر بالا هستند.
2007
CDC گزارش داد که 565،000 آمریکایی از زمان ابتلا به بیماری همه گیر HIV جان خود را از دست داده اند. همچنین گزارش شده است که شیوع عفونت های جدید در میان مردان مبتلا به رابطه جنسی با مردان افزایش یافته است، و در میان مردان همجنسگرا بین سنین 13 تا 18 ساله تقریبا دو برابر می شود .
کمتر ناامید کننده این واقعیت بود که 1.2 میلیون آمریکایی تخمینی مبتلا به اچ آی وی بودند، تا حدودی 20 تا 25 درصد از وضعیت آنها کاملا مطلع نبودند.
2008
تیموتی براون، که به اصطلاح " بیمار برلین " شناخته می شود، پس از دریافت یک پیوند پیوند سلولی تجربی، از ویروس اچ آی وی درمان شده است. در حالیکه این روش در محیط بهداشت عمومی بسیار خطرناک و پر هزینه بود، به مطالعات دیگر امیدوار بود تا نتایج را تکرار کنند.
2010
دولت اوباما مهاجرت اچ آی وی و ممنوعیت مسافرت ایالات متحده را به طور رسمی پایان داد.
در ماه نوامبر، محققان با مطالعه IPrEx گزارش دادند که مصرف روزانه ترکیبی Truvada (تونوفوویر + امتریت کرییدیابین) 44 درصد خطر عفونت را در مردان همجنسگرا اچ آی وی کاهش می دهد. این اولین مطالعه برای تایید استفاده از پیشگیری از پیشگیری قرار گرفت (PrEP) برای کاهش خطر ابتلا به HIV در افراد غیر آلوده بود.
2011
مطالعه HPTN 052 به طور رسمی به نام "دستیابی به موفقیت در سال" توسط مجله علمی انجام شد و نشان داد که افراد مبتلا به درمان ضد رتروویروسی 96 درصد احتمال انتقال ویروس HIV به یک شریک بدون عفونت را دارند، اگر بتوانند بار ویروسی غیر قابل کشف را حفظ کنند. این مطالعه تأیید استفاده از درمان به عنوان پیشگیری (TasP) به عنوان وسیله ای برای جلوگیری از گسترش HIV در زوج های serodiscordant (وضعیت مخلوط) است.
2012
مقامات بهداشتی در آفریقای جنوبی گزارش دادند که شمار عفونت های جدید در سال گذشته بیش از 100 هزار نفر افزایش یافته است، که بیشتر آنها در بین نوجوانان و بزرگسالان جوان دیده می شود.
FDA رسما تایید استفاده از Truvada برای PrEP را تایید کرد . این زمانی بود که ایالات متحده گزارش داد که فقط بیش از 50،000 تشخیص جدید وجود دارد، رقمی که از سال 2002 تا حد زیادی تغییر نکرده است.
2013
پرزیدنت باراک اوباما قانون حقوق اهرم اهرمی ایدز (HOPE) را به قانون امضاء کرد، که اجازه می دهد پیوند ارگان ها از یک اهدا کننده HIV مثبت به یک گیرنده مثبت اچ آی وی باشد.
UNAIDS اعلام کرد که میزان عفونت جدید در کشورهای کم و متوسط با 50 درصد کاهش یافته است. آنها همچنین گزارش دادند که حدود 35.3 میلیون نفر مبتلا به HIV بوده اند.
FDA داروی Tivicay (dolutegravir) داروهای ضد مهار کننده انتگرال را تأیید کرد که اثرات جانبی کمتر و دوام بیشتری در افرادی که مقاومت دارویی عمیق داشتند بیشتر بود. این دارو به سرعت در لیست ایالات متحده قرار گرفت.
2014
اجرای قانون مراقبت مقرون به صرفه (ACA) بیمه درمانی را به افرادی که قبلا پوشش را رد کرده بودند گسترش داد. قبل از اجرای قانون، کمتر از یک در پنج آمریکایی با HIV دارای بیمه خصوصی خصوصی بودند.
در همین حال، دانشمندان دانشگاه آکسفورد در مورد رکورد تاریخی و شواهد ژنتیکی تحقیق کردند و نتیجه گرفتند که احتمال ابتلا به HIV در کینشاسا در جمهوری دموکراتیک کنگو یا در اطراف آن رخ میدهد. اعتقاد بر این است که یک فرم ترکیبی از ویروس ایمنی بدخیم (SIV) از طریق شامپانزه troglodytes pan به انسان به عنوان یک نتیجه از یا قرار گرفتن در معرض خون و یا خوردن گوشت بوش پرش کرد.
2015
زمان استراتژیک مطالعه درمان ضد رتروویروسی (START) به نمایندگان در کنفرانس بین المللی ایدز در ونکوور کانادا برگزار شد. این مطالعه که نشان می دهد که HIV در زمان تشخیص ارائه شده می تواند خطر بیماری جدی را 53 درصد کاهش دهد و خواستار تغییر فوری در سیاست عمومی شود.
چهار ماه بعد، سازمان بهداشت جهانی دستورالعمل های به روز شده جهت توصیه به درمان HIV در زمان تشخیص داده شد بدون در نظر گرفتن تعداد CD4، محل، درآمد و یا مرحله بیماری. آنها بیشتر به استفاده از PrEP در افرادی که خطر ابتلای به HIV بالایی دارند توصیه می شود.
در روز جهانی ایدز، CDC گزارش داد که تشخیص سالانه HIV در ایالات متحده 9 درصد کاهش یافته است، که در میان آن ها به شدت کاهش یافته است بین همجنسگرایان و زنان آفریقایی آمریکایی. در مقابل، مردان جوان همجنسگرا در معرض خطر ابتلا به عفونت باقی ماندند، در حالی که مردان همجنسگرا آفریقایی تبار آمریکایی 50 تا 50 درصد احتمال ابتلا به HIV در طول عمر خود داشتند.
در 21 دسامبر، FDA "لغو" ممنوعیت 30 ساله خود را برای اهدای خون از مردان همجنسگرا و دوجنسگرا را لغو کرد. این تصمیم موجب خشم فعالان ایدز شد ، که از تصمیم FDA برای اجازه دادن به تنها کسانی که سالی یک سال را برای اهدای جنس نداشته اند، انتقاد نکرد، و اصرار داشت که این تصمیم تبعیض آمیز است و نه کمتر از یک ممنوعیت واقعی.
2016
با توجه به WHO، 38.8 میلیون نفر مبتلا به اچ آی وی بودند و نزدیک به 22 میلیون نفر از علل مرتبط با HIV از زمان ابتلا به بیماری همه گیر جان خود را از دست داده اند.
با مدرکی مبنی بر اینکه درمان جهانی HIV می تواند میزان عفونت را کاهش دهد، سازمان ملل متحد راهبرد 90-90-90 را برای شناسایی 90 درصد افراد مبتلا به اچ آی وی، 90 درصد از افرادی که به طور مشخص در معرض ابتلا به ایدز قرار گرفته اند، راه اندازی کرده است و 90 درصد از آنها کسانی که درمانی بودند توانستند بارهای ویروسی غیر قابل کشف را بدست آورند.
> منبع:
> وزارت بهداشت و خدمات انسانی (DHHS). "یک جدول زمانی از اچ آی وی / ایدز". دفتر دستیار وزیر بهداشت و دفتر دستیار وزیر امور عمومی؛ ایالت واشنگتن؛ 18 سپتامبر 2016.