چگونه تکنیک های فلپ در جراحی پلاستیک مجدد استفاده می شود

انواع فلپ ها و نحوه استفاده آنها در روش های بازسازی جراحی

یک فلپ یک تکه بافت است که هنوز هم توسط یک شریان بزرگ و رگ و یا در پایه آن به بدن متصل است. این قطعه بافت با تأمین خون متصل به آن در جراحی ترمیمی با استفاده از یک سایت دریافت کننده (منطقه آسیب دیده که بر روی آن فلپ یا پیوند قرار داده می شود) استفاده می شود. گاهی اوقات فلپ از پوست و بافت چربی تشکیل شده است، اما یک فلپ نیز ممکن است شامل عضله از ناحیه اهدا کننده (منطقه ای است که فلپ آن بالا می رود).

چه کسی ممکن است نیاز به جراحی فلپ داشته باشد؟

اگر از دست دادن بافت در هر منطقه از بدن خود رنج می برید، ممکن است یک نامزد برای جراحی فلپ باشد. این نوع از عمل جراحی پلاستیک بازسازی به طور معمول مورد استفاده برای تعمیر نقص پس از آسیب های آسیب دیده و یا ماستکتومی است . تکنیک های فلپ همچنین می تواند نتایج خوبی در بازسازی صورت پس از برداشتن سرطان پوست ایجاد کند.

انواع فلپ ها

انواع مختلفی از فلپ ها وجود دارد، زیرا انواع آسیب هایی وجود دارد که ممکن است نیاز به استفاده از فلپ داشته باشد. فلپ ها از بسیاری مکان های مختلف ساخته شده و از راه های مختلفی برای رسیدن به نتیجه مطلوب استفاده می شود. با این حال، فلپ های مورد استفاده برای جراحی پلاستیک بازسازی می تواند به دو دسته اصلی تقسیم شود.

فلاپ موضعی (زالو): بافت آزاد شده و چرخش داده شده و یا به صورت خاصی از یک ناحیه مجاور برای پوشش نقص منتقل می شود، با این حال در پایه آن به بدن متصل است و عروق خونی دارد که از محل اهدا وارد فلاپ می شود.

نوع حرکت فلاپ مورد نیاز تعیین می کند که کدام یک از چهار نوع اصلی فلاپ محلی استفاده می شود.

چهار نوع اصلی از فلپ های محلی عبارتند از فلپ پیشرفت (حرکت مستقیم به جلو بدون حرکت جانبی)، فلپ چرخش (چرخش در اطراف نقطه محوری به یک نقص مجاور قرار می گیرد)، فلپ حمل و نقل (حرکت به سمت جانبی در ارتباط با یک محور نقطه را به یک نقص مجاور قرار می دهیم) و فلپ درونی .

فلپ اینترپال از دیگران متفاوت است، زیرا در اطراف یک نقطه محوری چرخش می شود تا به یک نقص در مجاورت (اما نه مجاور) قرار گیرد. نتیجه این است که بخشی از فلپ در بالای بخش یا زیر بخش بافت دست نخورده عبور می کند و نوعی "پل های پوستی" را تشکیل می دهد. این نوع فلپ در نظر گرفته شده در بخش بعدی (جدا شده) از ناحیه اهدا کننده است.

فلاپ آزاد: بافتی از منطقه دیگری از بدن جدا شده و به محل دریافت کننده پیوند داده می شود و جریان خون به جراحی دوباره به رگ های خونی مجاور زخم پیوند می یابد.

ریسک فلاپ و عوارض

عوارض احتمالی جراحی فلپ ممکن است شامل خطرات کلی جراحی مانند:

• عفونت
• ناخوشایند زخم و / یا تغییر رنگ پوست
• خونریزی بیش از حد یا هماتوم
• نکروز پوست یا چربی (مرگ بافتی)
• زخم ضعیف یا جداسازی زخم
• لخته شدن خون
• ریسک بیهوشی
• ترومبوز ورید عمقی
• عوارض قلبی و ریوی
• ادم پايدار (تورم) يا تجمع مايعات
• درد مداوم
• تغییر یا تغییر مداوم یا دائمی حساسیت پوست
• نتایج زیبایی شناختی ناخوشایند نیاز به جراحی مجدد دارد
• شکستن یا نشت از گسترش دهنده

در صورت درد قفسه سینه، ضعف نفس، ضربان قلب غیرعادی، خونریزی بیش از حد، جراح خود را بلافاصله بشنوید.

چرا استفاده از فلپ به جای پیوند پوست ؟

از آنجا که فلپها خون خود را دارند، از انعطاف پذیری بیشتری نسبت به گرافت پوست برخوردارند و معمولا نتایج خوبی از نظر زیبایی ارائه می کنند، زیرا آنها می توانند برای پوست و بافت پوست مناسب تر باشند. فلاپ های پوست نیز انتخاب خوبی هستند زمانی که بافت "فله" برای پرکردن نقص های کانتور مورد نیاز است. با این حال، در مواردی که مناطق زیادی از بافت بافت وجود داشته باشد، استفاده از پیوند پوست ممکن است ضروری باشد.

چرا استفاده از فلپ به جای گسترش بافت ؟

در حالیکه گسترش بافت می تواند نتایجی برتر از لحاظ تطابق رنگ پوست، بافت و حساسیت ایجاد کند، اما معایبی دارد.

گسترش بافت همیشه حداقل حداقل دو روش جراحی دارد، به علاوه بازدید کننده های مکرر به جراح خود برای افزایش جریان انبساط. در عین حال، گسترش دهنده در جای خود قرار گرفته است، ایجاد می کند که در بسیاری از موارد می تواند زیر پوستی است که در آن قرار داده شده است. با این حال، در مورد بازسازی سینه ، این حجم اضافی می تواند مطلوب باشد.

قبل و بعد از عکس بازسازی بعد از سرطان پوست با استفاده از تکنیک های فلپ مشاهده کنید .

_منابع:

_{اصول اساسی فلاپ های پوستی؛ فیشر جی.، Georgaide GS، Georgaide NG، Riefkohl R، Barwick WJ؛ کتاب پلاستیک، فک و صورت و جراحی مجدد. دوره 1، دومین ویرایش، 1992، p. 29-40.}

_{مصاحبه با هیئت مدیره جراحی پلاستیک و بازسازی صورت، آندرو Jacano، MD، نیویورک، NY.}

_{سرطان پوست و جراح پلاستیک شما، اطلاعات بیمار، انجمن آمریکایی جراحان پلاستیک.}

_{فلاپ های پوستی؛ Tschoi M، Hoy FA، Granick MS؛ درمانگاه جراحی پلاستیک 2005؛ آوریل؛ دوره 32 (2)، p261-273.}