آماده سازی و روش های مربوط به جراحی مجدد جنس
اگر شما یا یکی از عزیزان در حال جراحی مجدد جنس هستید، احتمالا تعجب می کنید که قبل از اینکه عمل جراحی انجام شود، باید چه مراحل را طی کنید. بیایید نگاهی به آنچه که برای کاندید شدن برای این جراحی ها نیاز است، اثرات مثبت بالقوه و عوارض جانبی هورمونی و انواع جراحی هایی که در دسترس هستند.
جراحی مجدد سکس (SRS)
جراحی جابجایی جندر (GRS)، که از نظر تاریخی شناخته شده است، به عنوان جراحی مجدد جنس (SRS) برای انتقال افراد مبتلا به اختلال جنسیتی به جنسیت مشخص شده انجام می شود.
از لحاظ تاریخی، اصطلاح "transsexual" برای توصیف فردی که به نوعی از درمان پزشکی یا جراحی برای تغییر جنسیت استفاده کرده بود استفاده شد. این می تواند زمانی باشد که یک زن فرانسوی از مرد به زن تغییر می کند یا زمانی که یک مرد transgender از زن به مرد منتقل می شود.
تفاوت بین "ترانسدان" و "ترانسسکسال"
"ترانسدنده" به افرادی اطلاق می شود که هویت جنسیتی دارند که متفاوت از شخصی است که در هنگام تولد تعیین می شود. جنس اختصاص داده شده معمولا بر اساس ظاهر جنین های خارجی است. افراد مسن تر ممکن است ممکن است تحت عمل جراحی مجدد جنس قرار بگیرند Transgenderism از دوران باستان ثبت شده است.
"Transsexual" به افرادی اشاره دارد که به دنبال جراحی یا درمان پزشکی هستند تا تغییر ظاهر جنین های جنینی خود را به عنوان وسیله ای برای کاهش اختلال جنس جنسی خود تغییر دهند.
دلیل اینکه یک فرد جراحی مجدد جنسیت را دنبال می کند
بسیاری از افراد فرانسوی اختلال مشخصی را در بین جنس و جنس مذکرشان تجربه می کنند.
انجمن روانپزشکی آمریکا (APA) این را به عنوان «اختلال جنسیتی» نامید. اختلال جنسیتی ممکن است سبب ایجاد ناراحتی و اختلال در سطح اجتماعی و شخصی شود. برای این افراد، تغییر جنسیت، هورمون درمانی و جراحی مجدد جنسیت اجازه می دهد که ظاهر بیرونی خود را مطابق آنچه که درون خود احساس می کنید.
انتقال به جنسیت دیگر
"انتقال" به جنس دیگری ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- لباس پوشیدن و زندگی در نقش جنسیتی است که با هویت جنسیتی آنها بدون جراحی همخوانی دارد.
- مصرف هورمون های جنسی و / یا جراحی حذف یا اصلاح اندام های تناسلی و اندام های تولید مثل.
مراحل قبل از جابجایی مجدد جنسیت یا جراحی تایید کننده جنسیت لازم است
علاوه بر درک جامع از روش ها، هورمون ها و سایر خطرات مربوط به این نوع عملیات، گام های دیگری نیز باید پیش از عمل جراحی انجام شود. گام های ضروری ممکن است عبارتند از:
- ارزیابی سلامت روان: ارزیابی سلامت روان نیاز به بررسی هر گونه نگرانی بهداشت روان است که می تواند بر وضعیت ذهنی فرد تأثیر بگذارد و همچنین ارزیابی آمادگی فرد برای تحت تاثیر قرار دادن تنش های فیزیکی و عاطفی گذار.
- مستندات واضح و مستقل از اختلال جنسیتی.
- تست "زندگی واقعی": فرد باید نقش جنسی مورد نظر را در فعالیت های روزمره هر دو اجتماعی و حرفه ای (شناخته شده به عنوان "تجربه زندگی واقعی" یا "آزمون واقعی زندگی") را در نظر بگیرد.
نقش هورمون درمانی در انتقال
هورمون درمانی (HT) همچنین برای درمان جایگزینی هورمون (HRT) برای افرادی که در معرض جراحی قرار دارند، به دنبال انتقال استروژن برای انتقال مرد به زن یا تستوسترون برای انتقال زن به مرد است.
هورمون درمانی ممکن است قبل، طی و بعد از انتقال جراحی به جنس دیگری استفاده شود.
هدف هورمون درمانی این است که ظاهر فیزیکی را به جنس مورد نظر تغییر دهید.
تأثیر تستوسترون بر روی زنان
وقتی یک زن بیولوژیکی شروع به مصرف تستوسترون می کند ، تغییرات شامل کاهش ویژگی های جنسی زن و افزایش ویژگی های جنسی مردانه می شود.
تغییرات ذهنی عبارتند از:
- رشد ریش و سبیل
- تقویت صدای
- افزایش کلیتوریس
- افزایش رشد مو بدن
- افزایش توده عضلانی و قدرت
- افزایش تعداد گلبول های قرمز
- توزیع چربی از سینه، باسن و ران به قسمت شکمی
- توسعه آکنه، شبیه به بلوغ نر است
- ریزش مو یا ریزش موی محلی، به ویژه در معابد و تاج سر
- آتروفی رحم و تخمدان، در نتیجه ناتوانی در داشتن فرزند است
تغییرات رفتاری عبارتند از:
- تجاوز
- افزایش درایو جنسی
اثر استروژن بر روی مردان
هنگامی که یک مرد بیولوژیکی شروع به مصرف استروژن می کند ، تغییرات شامل کاهش ویژگی های جنسی مردانه و افزایش ویژگی های زن می شود.
تغییرات در بدن عبارتند از:
- توسعه پستان
- از دست دادن نعوظ
- انقباض بیضه ها
- کاهش آکنه
- موی صورت و بدن کاهش یافته است
- کاهش توده عضلانی و قدرت
- پوست نرم تر و نرمتر
- کم کردن چرت زدن
- توزیع چربی از شکم به باسن، ران و باسن
تغییرات رفتاری عبارتند از:
- کاهش درایو جنسی
- نوسانات خلقی
هنگامی که تأثیر هورمون درمان متوجه شدید؟
اثر فمینیستی استروژن و اثرات تخریبی تستوسترون ممکن است بعد از دوزهای اول ظاهر شود، هرچند ممکن است چند سال قبل از آنکه یک فرد به راحتی انتقال یابد. این به خصوص در مورد توسعه سینه درست است.
چقدر طول می کشد روند جراحی انتقال مجدد جنسیت؟
جراحی تا حداقل یک سال پس از شروع هورمون درمانی و حداقل دو سال پس از اولین ارزیابی سلامت روان به تأخیر می افتد. هنگامی که مراحل جراحی شروع می شود، مقدار زمان تا اتمام متغیر بسته به تعداد روش های مورد نظر، زمان بازیابی و بیشتر است.
جراحی در انتقال از یک مرد به یک زن
اغلب، جراحی هایی که در جراحی مجدد جنس دخیل هستند، به کسانی که در بالای کمربند (جراحی بالا) و زیر کمربند (جراحی پایینی) رخ می دهد، شکسته می شوند. همه این همه جراحی را تحت تاثیر قرار نمی دهند، اما روش هایی که ممکن است در نظر گرفته شود، در زیر ذکر شده است.
جراحی بالا شامل:
- تقویت سینه
- فمینیستی صورت
- جراحی بینی: ممکن است رینوپلاستی به منظور محدود کردن بینی و بهبود نوک انجام شود.
- ابرو: برای ارتقاء انحنای و موقعیت ابروها، ممکن است یک بالشتک صاف باشد.
- جراحی فک: استخوان فک ممکن است به صورت فیبری به نظر برسد تا فامیل بیشتری ظاهر شود.
- کاهش چانه: ساختار زن چانه اغلب بیشتر ظریف است، بنابراین کاهش چانه ممکن است انجام شود.
- گونه های پهلوی: پستان ها ممکن است افزایش یابد، اغلب از طریق تزریق کلاژن و همچنین سایر روش های جراحی پلاستیک.
- لب ها: ممکن است لبه بالایی انجام شود
- ایجاد موی زنانه
- مدل موهای مردانه
- کاهش سیب آدم
- جراحی تغییر صدا
جراحی پایین شامل:
- حذف آلت تناسلی (پنانتوم) و اسکروتوم (ارکیکتومی)
- ایجاد واژن و لگن (feminizing genitoplasty)
چه جراحی در انتقال از یک زن به یک مرد دخیل است؟
جراحی تغییر جنسیت همانند انتقال مردانه به زن، شامل عمل جراحی بالا و جراحی پایین است.
جراحی بالا شامل:
- جراحی کاهش جراحی ماستکتومی زیر بغل / جراحی سینه
جراحی پایین شامل:
- حذف رحم و تخمدان
- ایجاد یک آلت تناسلی و اسکروتوم (masculinizing ژنیتوپلاستی)
عوارض جانبی و عوارض جانبی
SRS بدون خطرات و عوارض بالقوه ای نیست. استروژن درمانی با افزایش خطر ابتلا به لخته شدن خون ( ترومبوز ورید عمقی و آمبول ریوی ) برای زنان ترانسژنر همراه است. همچنین خطر بالقوه افزایش سرطان پستان وجود دارد و حتی بدون هورمون ما می دانیم که مردان نیز می توانند سرطان پستان را ایجاد کنند. استفاده از تستوسترون در مردان ترانسژنر با افزایش فشار خون، مقاومت به انسولین و اختلالات چربی همراه است، هرچند مشخص نیست که این تغییرات نقش مهمی در رشد بیماری قلبی دارند.
با جراحی، خطرات جراحی مانند خونریزی و عفونت، و همچنین عوارض جانبی بیهوشی وجود دارد . کسانی که با این درمان ها مشورت می کنند باید با پزشک خود درمورد خطرات بالقوه مرتبط با هورمون درمانی و همچنین جراحی مشورت کنند.
هزینه جراحی مجدد سکس (SRS) چقدر است؟
SRS برای بسیاری از افراد ترانسدور شده ممنوع است. هزینه های شامل مشاوره، هورمون، الکترولیز و عملیات می تواند به میزان بیش از 100،000 دلار باشد. برای انتقال از مرد به زن نسبت به زن به مرد گرانتر است. بیمه بهداشتی گاهی اوقات بخشی از هزینه را پوشش می دهد. درباره پوشش بیمه و دستورالعمل WPATH در مورد جراحی مجدد جنس اطلاعات بیشتر بدانید.
کیفیت زندگی پس از عمل جراحی مجدد سکس
به نظر می رسد کیفیت زندگی پس از عمل جراحی تایید کننده جنسیت برای افرادی که از زن به مرد و از مردی به زن منتقل می شود بهبود می یابد. یک مطالعه 2017 نشان داد که رضایت جراحی از 94 درصد به 100 درصد متغیر است. از آنجا که گام های بسیاری وجود دارد و گاهی اوقات ناراحتی جراحی درگیر است، این تعداد از مزایای SRS برای کسانی که احساس می کنند بهترین انتخاب آنها است، حمایت می کند.
خط پایین در جراحی مجدد جنسیت
جراحی مجدد مجدد جنین یک فرایند طولانی است که از مشاوره و ارزیابی سلامت روان شروع می شود تا مشخص شود آیا فرد به طور واضح تشخیص اختلال جنسیتی دارد. پس از این کامل است، درمان هورمونی با تستوسترون برای کسانی که انتقال از زن به مرد و استروژن برای کسانی که انتقال از مرد به زن آغاز شده است. برخی از تغییرات جسمی و رفتاری مرتبط با درمان هورمونی در بالا ذکر شده است.
پس از اینکه هورمون درمانی برای حداقل یک سال ادامه پیدا کرد، ممکن است تعدادی از روشهای جراحی در نظر گرفته شود. این ها به روش های "بالا" و "پایین" تقسیم می شوند.
SRS پرهزینه است، اما برآورد دقیق به دلیل بسیاری از متغیرها از جمله عوارض احتمالی و تعداد و میزان جراحی انتخاب شده دشوار است. پیدا کردن یک جراح که تنها بر روی SRS متمرکز است و بسیاری از این روش ها را انجام می دهد، یک اضافه است.
برای کسانی که از این مراحل آماده سازی، درمان هورمون و جراحی پیروی می کنند، کیفیت زندگی به نظر می رسد خوب است، و بسیاری از مردم می گویند که آنها دوباره تحت عمل SRS قرار خواهند گرفت.
> منابع:
> انجمن روانشناسی آمریکا افراد مسن تر، هویت جنسیتی و بیان جنسیت. http://www.apa.org/topics/lgbt/transgender.aspx
> Colebunders، B.، Brondel، S.، D'Arpa، S.، Hoebeke، P.، و S. Monstrey. به روز رسانی در مورد جراحی برای بیماران فرانسوی. بررسی های پزشکی جنسی . 2017. 5 (1): 103-109.
> Streed، C.، Harfouch، O.، Marvel، F.، Blumenthal R.، Martin، S.، و M. Mukherjee. بیماری قلبی عروقی در میان بزرگسالان ترانسداد پذیرش هورمون درمانی: نقد روایت. سالانه طب داخلی . 2017. 167 (4): 256-267.
> ون د گریف، ت.، الاوت، E.، Cerwenka، S.، کوهن Kettenis، P.، و B. Kreukels. رضایت جراحی، کیفیت زندگی و ارتباط آنها پس از جراحی تایید کننده جنسیتی: یک مطالعه پیگیری. مجله جنسی و درمان زناشویی . May 4، 2017 (Epub قبل از چاپ).