Mepolizumab و Reslizumab برای Asthma Eosinophilic
آسم یک بیماری مزمن متعارف است که تا 12 درصد جمعیت را مبتلا می کند و به ویژه در ایالات متحده و دیگر کشورهای غربگرایانه رایج است. آسم با وقایع مکرر خس خس، سرفه، تنگی نفس و تنگی قفسه سینه مشخص می شود و علائم آن از خفیف یا متناوب به شدت و تهدید کننده زندگی است.
افرادی که مبتلا به آسم شدید می توانند کاهش قابل توجهی در کیفیت زندگی داشته باشند و می توانند ناراحتی هایی را تجربه کنند که در نتیجه نیاز به کورتیکواستروئیدهای خوراکی ، دفاتر اضطراری و بستری شدن در بیمارستان است.
تعدادی از داروهای مختلف آسم برای کنترل آسم وجود دارد. اغلب این داروها عبارتند از کورتیکواستروئیدها استنشاقی ، برونش دیابتی های طولانی مدت و داروهای لوسمی ترمیم کننده مثل Singulair . افراد مبتلا به آسم آلرژیک شدید نیاز به استفاده از Xolair دارند . با وجود این داروهای کنترل کننده مختلف، با این حال، بسیاری از آسم در معرض تکرارهای مکرر هستند که نیاز به استفاده از کورتیکواستروئیدهای خوراکی یا تزریقی دارند.
Xolair اولین دارو تجاری بیولوژیک برای درمان آسم متوسط تا شدید بود. این یک آنتیبادی مونوکلونال است که علیه IgE است . این بدان معنی است که یک آنتیبادی در یک محیط آزمایشی علیه آنتیبادی IgE تولید می شود که یک «کلید فعال» برای واکنش های آلرژیک است. هنگامی که یک آسم دارای عوامل آلرژیک است مانند حشرات حیوان خانگی یا گرد و غبار و علائم با داروهای معمول مانند کورتیکواستروئیدهای استنشده کنترل نمی شود، Xolair می تواند برای کاهش علائم آسم و میزان تشدید بیماری استفاده شود.
Nucala برای آسم
تعدادی از داروهای مختلف زیست شناختی آسم در تولید انواع مختلف آسم هستند که ممکن است به درمان های معمول یا Xolair پاسخ دهند. دو داروی بیولوژیک در اواخر سال 2015 و اوایل سال 2016 برای درمان آسم شدید مشخص شده توسط مقدار زیادی از ائوزینوفیل های خونی و خونی مورد تایید قرار گرفت.
Nucala (مپولیزومب) یک آنتیبادی مونوکلونال است که IL-5 را هدف قرار می دهد، یک ماده شیمیایی سیگنال ایجاد شده توسط بدن است که باعث تولید، رشد و فعال سازی ائوزینوفیل ها می شود. ائوزینوفیل ها سلول های سفید خون هستند که می توانند آسیب بافتی، التهاب و انقباض ماهیچه ای را در ریه های آسم ایجاد کنند.
Nucala با مقابله با اثرات IL-5 کار می کند و باعث کاهش میزان خلط و خون ائوزینوفیل ها می شود. مطالعات اولیه با مپولیزومب نشان داد که در بسیاری از افراد مبتلا به آسم هیچ مزیتی از این اثر را نشان نمی دهد. با این حال، افراد مبتلا به آسم شدید و میزان بالای ائوزینوفیلهای خلط یا خون، با استفاده از مپولیزومب بهتر میشوند.
به ویژه، افراد مبتلا به این نوع آسم قادر به کاهش دوز کورتیکواستروئیدهای خوراکی خود جهت کنترل آسم بودند، بهبود کلی در کنترل آسم (علائم آسم کمتر) داشتند و در طول زمان آسم کمتری داشتند. بعضی از مطالعات حتی نشان داد که اندازه گیری عملکرد ریه در حین مصرف Nucala بهبود یافته است.
Nucala برای درمان آسم شدید، ائوزینوفیلیک در افراد 12 سال و بالاتر که به درمان های معمول آسم پاسخ نمی دهند، نشان داده شده است. دوز برای همه افراد یکسان است، صرفنظر از سن، وزن و میزان ائوزینوفیل که 100 میلی گرم است که به صورت تزریق به صورت تزریقی هر چهار هفته به صورت تزریقی تزریق می شود.
عوارض جانبی Nucala شبیه به آنهایی است که برای تزریق پلاسبو استفاده می شوند، هر چند که همیشه یک نگرانی برای آنافیلاکسی به عنوان یک عارضه جانبی با داروهای تزریقی بیولوژیک وجود دارد. میزان آنافیلاکسی یک درصد از تزریق Nucala بود، اما دو درصد برای کسانی که تزریق پلاسبو دریافت کردند. در حالی که Nucala یک هشدار جعبه سیاه برای آنافیلاکسی ندارد، افرادی که تزریق Nucala دریافت می کنند، احتمالا برای یک واکنش آلرژیک برای یک دوره زمانی از سوی یک پزشک متخصص در درمان آنافیلاکسی، مورد بررسی قرار می گیرند.
Cinqair برای آسم
Cinqair (reslizumab) به شیوه ای بسیار شبیه Nucala عمل می کند و همچنین یک آنتی بادی منوکلونال علیه IL-5 است اما یک مولکول کمی متفاوت است.
Cinqair همچنین برای کاهش میزان خلط و خون ائوزینوفیل ها، علائم آسم و عملکرد ریه را بهبود می بخشد و تشدید بیماری های آسم را با ائوزینوفیل های خلط خونی و خون کاهش می دهد. به نظر می رسد Cinqair در یک زیرگروه آسم با پولیپ های بینی مفید است زیرا رشد IL-5 به دلیل رشد پولیپ بینی انجام می شود.
Cinqair برای درمان آسم شدید، ائوزینوفیل در افراد 18 سال و بالاتر که به درمان های معمول آسم پاسخ نمی دهند، نشان داده شده است. دوز بر اساس وزن و به عنوان تزریق داخل وریدی هر چهار هفته تحویل داده می شود. میزان آنافیلاکسی در افرادی که Cinqair دریافت می کنند 0.3 درصد است و بنابراین یک هشدار سیاه جعبه مشابه Xolair دارد.
> منابع:
> Patterson MF، Borish L، کندی JL. گذشته، حال و آینده آنتی بادیهای منوکلونال به IL-5 و آسم ائوزینوفیلی: یک مرور. مجله علمی آسم و آلرژی. 2015 8: 125-134.