قدرت بدون استروئیدها
پسوریازیس یک بیماری شایع پوست است که چرخه زندگی سلول های پوست را تغییر می دهد و موجب می شود که سلول ها به سرعت در سطح پوست شما ایجاد شوند. سلول های پوستی اضافی مقیاس های ضخیم، نقره ای و خارش، خشک و قرمز دارند که گاهی دردناک هستند. پسوریازیس یک بیماری ماندگار و طولانی مدت ( مزمن ) است. ممکن است زمان هایی وجود داشته باشد که علائم پسوریازیس خود را با زمان هایی که پسوریازیس شما بدتر می شود، تغییر می دهد.
درمان مناطق حساس
هدف اولیه درمان پسوریازیس این است که سلول های پوست را به سرعت از رشد سریع تر جلوگیری کند. در حالی که درمان وجود ندارد، درمان پسوریازیس ممکن است کمک قابل توجهی را ارائه دهد.
اما این یک معضل است: شما باید پسوریازیس را در یک ناحیه که استروئید موضعی است ممکن است مشکلی داشته باشید، اما کورتیکواستروئیدهای خفیف ناکارآمد هستند. چه کاری باید انجام دهید؟ یک راه حل ساده این است که از یک داروی موضعی غیر استروئید استفاده کنید. با این حال، بسیاری از اینها، مانند Dovonex ( calcipotriene ) یا Psoriatec (آنترالین) معمولا برای استفاده در پوست حساس صورت یا کشاله ران، بسیار حساس هستند.
برای یک راه حل، پزشک ممکن است به خارج از فهرست داروهای پسوریازیس که توسط اداره غذا و داروی (FDA) تایید شده است، بیفزایند و از بعضی از داروهایی استفاده می کنند که برای اگزما مورد تایید FDA قرار گرفته اند. این شامل Protopic (تاکرولیموس) و Elidel (pimecrolimus) است. با استفاده از یک داروی تایید شده برای استفاده غیرمعمول، "استفاده از برچسب" نامیده می شود و این نه تنها کاملا قانونی است، بلکه عملا در عمل در پوست متداول است.
Protopic
Protopic (تاکرولیموس) پماد است که می تواند برای پسوریازیس صورت و کشاله ران مفید باشد. این یک دسته از داروهایی است که مهار کننده های کالسیروئین موضعی هستند که به کاهش التهاب و پلاک کمک می کنند. یکی از عوارض جانبی غیرمعمول Protopic این است که اگر شما الکل مصرف کنید، مناطقی که در آنها استفاده می کنید می توانند قرمز و داغ شوند.
عوارض جانبی رایج Protopic عبارتند از:
- سوزش، خارش، درد، قرمزی، یا سوزش در مناطقی که استفاده می شود
- دمای هوای گرم یا سرد بیشتر از آنچه که در مناطقی که استفاده می شود استفاده می کنید
- خارش
- آکنه
- فولیکول های موی آلوده
- سردرد
- درد در پشت یا ماهیچه ها
- آلودگی یا بینی
- نشانه های آنفولانزا
- حالت تهوع
اگر هر یک از این عوارض جانبی رایج را تجربه کرده اید و یا شدید هستند یا از بین نمی روند، با پزشک خود صحبت کنید.
عوارض جانبی جدی Protopic عبارتند از:
- زخم های سرد
- بشقاب یا ریش مرغ
- تورم غدد
- راش
- عفونت پوستی که ممکن است شامل خارش، طویل شدن یا پوسته پوسته شدن باشد
- تورم دستها، بازوها، پاها، مچ پا یا پاها
اگر در هنگام استفاده از Protopic هر یک از این عوارض جانبی جدی را تجربه کنید، بلافاصله به درمان بپردازید.
الیدل
Elidel (pimecrolimus) یکی دیگر از مهار کننده های کالسیروئین موضعی است که مانند Protopic کار می کند، اما پایه کرم آن کمتر چرب است و شاید کمی راحت تر باشد (اگر چه ممکن است برای پسوریازیس آنقدر مؤثر نباشد). همچون پروپتیک، همچنین می توانید مناطق مصرف شده هنگامی که الکل مصرف می کنید قرمز یا گرم شوند.
عوارض جانبی رایج از قبیل:
- سوزش، خارش، درد، قرمزی، یا گرما در مناطقی که کاربرد دارد
- زگیل یا ضربه
- سوزش چشم، اگر در نزدیکی چشم خود استفاده شود
- سردرد
- سرفه کردن
- پرتقال یا آبریزش بینی
- خونریزی بینی
- اسهال
- درد در طول دوره قاعدگی
اگر هر یک از این عوارض جانبی رایج را تجربه کرده اید و یا شدید هستند یا نمی روید، با پزشک خود صحبت کنید. اگر بیش از یک هفته سوزش، خارش، درد، قرمزی یا گرما در مناطقی که Elidel مصرف کرده اید، باید با پزشک خود صحبت کنید.
عوارض جانبی جدی Elidel عبارتند از:
- گلودرد یا گلودرد
- تب
- کندوها
- ترشح گوش یا درد
- نشانه های آنفولانزا
- خارش
- بوی جدید یا بدتر شدن
- مشکل بلعیدن یا تنفس
- تورم زبان، گلو، صورت، لب ها، چشم ها، دست ها، مچ پا، پاها یا پایینی
- زخم های سرد
- بشقاب یا ریش مرغ
- غدد تورم در گردن شما
- عفونت پوستی که ممکن است شامل خارش، طویل شدن یا پوسته پوسته شدن باشد
در صورت استفاده از Elidel هر یک از این عوارض جانبی جدی را از پزشک خود مطلع کنید.
هشدار جعبه سیاه
چند سال پس از آزادی، هر دو Protopic و Elidel دریافت هشدار " سیاه جعبه " به دلیل ارتباط ممکن است بین استفاده از آنها و ایجاد سرطان پوست و یا لنفوم وجود دارد. با این حال، مطالعات بعدی شواهد کافی برای حمایت از این لینک بالقوه را پیدا نکرده است. مطالعات طولانی مدت بیشتر در حال انجام است، اما در عین حال، آکادمی پوست و غیره آمریکایی موضع گرفته اند که هیچ مدرکی وجود ندارد که این داروها سرطان را ایجاد می کنند و در صورتی که به طور مناسب مورد استفاده قرار می گیرند امن و موثر باشند.
داروهای بدون برچسب و بیمه
این که آیا استفاده از این داروها غیرفعال است یا خیر، برای شما مناسب است، تصمیم شما و متخصص پوست شما باید با یکدیگر باشد. در برخی موارد، شرکت های بیمه تمایلی به پوشش استفاده از این داروهای نسبتا گرانورتی ندارند، زمانی که استروئیدهای ارزان قیمت در دسترس هستند. با این حال، یک نامه از متخصص پوست شما نشان می دهد نیاز خاص برای یک داروی غیر استروئید در یک شرایط خاص ممکن است دارو را تایید کند.
> منابع:
> Feldman SR. درمان پسوریازیس در بزرگسالان. به روز. به روز شده در تاریخ 21 نوامبر 2017.
> کارکنان درمانگاه Mayo. پسوریازیس کلینیک مایو. به روز شده در تاریخ 6 مارس 2018.
> MedlinePlus Pimecrolimus موضعی. کتابخانه ملی پزشکی آمریکا. به روز شده در تاریخ 15 مارس 2016.
> MedlinePlus تاکرولیموس موضعی. کتابخانه ملی پزشکی آمریکا. به روز شده در تاریخ 15 فوریه 2016.
> Siegfried EC، Jaworski JC، Hebert AA. مهار کننده های موضعی کالسینورین و خطر لنفوم: شواهد به روز رسانی با عواقب برای تمرین روزانه. مجله آمریکایی پوست بالینی . 2013؛ 14 (3): 163-178. doi: 10.1007 / s40257-013-0020-1.