ظاهر و اهمیت ندول های روماتوئید
اگر آرتریت روماتویید دارید، ممکن است بدانید که آیا توسعه گره های روماتوئید اجتناب ناپذیر است یا خیر. گره های روماتوئید تا 35 درصد افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید دیده می شود . به عنوان بخشی از روند بیماری، گره های زیرپوستی، غیرمجاز، کمپوست در نقاط فشار، مفاصل و حتی در اندام های داخلی رشد می کنند. در مورد اهمیت آنها بیشتر بدانید و اینکه آیا درمان موثر است.
بررسی و اهمیت
گره های روماتوئید شایع ترین شیوع پوست (آرتریت روماتوئید) پوست است. در ارائه اولیه، زمانی که افراد برای ارزیابی آرتریت روماتوئید توسط پزشک نخست مورد ارزیابی قرار می گیرند، حدود 7 درصد از آن ها دارای گره های قابل لمس و روماتوئید زیر جلدی هستند.
گره های روماتوئید معمولا با ناهنجاری مفصلی و تظاهرات جدی فوقانی مفصلی آرتریت روماتوئید مرتبط هستند که ممکن است شامل درگیری ریه ها یا چشم ها باشد. گره ها ممکن است در طول دوره روند بیماری متفاوت باشند. آنها ممکن است با عوارض همراه باشند، از جمله محدودیت حرکت مفصل، نوروپاتی، تشکیل فیستول و عفونت.
حدود 75 درصد افراد مبتلا به سندرم فلتی (نوعی از نوع شدید آرتریت روماتوئید) دارای گره های روماتوئید هستند. بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید با گره بیشتر احتمال دارد که واسکولیت را ایجاد کنند. به طور کلی تصور می شود که افرادی که مبتلا به گره های روماتوئید هستند، دوره ای شدیدتر از بیماری را با آرتریت روماتوئید و آسیب دیدگی سریع تر به همراه داشته باشند.
علائم و نشانه ها
گره های روماتوئید می توانند توده های ظریف و بدون درد باشند. آنها معمولا بین 2 میلیمتر تا 5 سانتی متر اندازه گیری می شوند. گره ها، که ممکن است به عنوان یک توده واحد یا به عنوان خوشه گره ها ظاهر شوند، معمولا زمانی رخ می دهند که آرتریت روماتوئید فعال باشد. گره های زیر جلدی به طور معمول حرکتی هستند و احساس راحتی دارند.
بعضی از آنها به پروستئوم (استخوان) محدود می شوند و سپس به لمس سخت یا سخت می پردازند.
سایت های مشترک برای گره های روماتوئید شامل آرنج، پشتی ساعد، مفاصل متاکاروفالانژیک (کمر) ، تاندون آشیل و تاندون های انقباض است.
گره های روماتوئید به ندرت بر سر قفسه سینه، گوشه آویشن، پارنشیم ریوی، پلورا، پریکارد، میوکارد یا لپتومنجس سیستم عصبی مرکزی مشاهده می شوند اما ممکن است. همچنین ممکن است گره های روماتوئید در اندام های داخلی ایجاد شود.
توده های عضلانی برای آرتریت روماتوئید منحصر به فرد نیستند. توده های عضلانی می توانند با نقرس (نامیده می شود toothi gout )، تب روماتیسمی ، زانتوماتوز و سارکوئیدوز ، در میان شرایط دیگر رخ می دهد. یکی از ویژگی های متمایز بین گره های روماتوئید و تیفی حاملگی این است که گره های روماتیسمی به ندرت زخم می شوند و یا از پوست خارج می شوند. هم چنین همبستگی شناخته شده بین ندولهای روماتوئید و سطح بالای فاکتور روماتوئید در آزمایش خون وجود دارد.
رفتار
تزریق استروئید اینترنادولار ممکن است اندازه یک گره را کاهش دهد. درمان با DMARD ها یا مسدود کننده های TNF می تواند یا ممکن است ندول های روماتوئید را از بین ببرد زیرا آرتریت روماتوئید تحت کنترل است. جالب توجه است، برخی از افراد مبتلا به متوترکسات در حال بهبود زایمان گره ها هستند حتی اگر جنبه های دیگر بیماری به خوبی کنترل شوند.
حذف جراحی یک گزینه است، اما گره گشاد به عنوان چند ماهه به خصوص زمانی که آنها در منطقه از آسیب های مکرر حضور دارند، تمایل دارند. به طور معمول، به همین دلیل، عمل جراحی متوقف می شود.
> منابع:
> کوش JJ، Weinblatt ME، Kavanaugh A. آرتریت روماتوئید: تشخیص و درمان . West Islip، NY: ارتباطات حرفه ای؛ 2014
> دیویس جی. م. ندول های روماتوئید به روز.
> Firestein GS، Kelley WN. کتابچه راهنمای Kelleys روماتولوژی . فیلادلفیا، PA: Elsevier / Saunders؛ 2013