علائم ادراری مولتیپل اسکلروزیس

علائم می توانند سلامت دراز مدت و کیفیت زندگی را تحت تاثیر قرار دهند

اختلال عملکرد مثانه احتمالا یکی از علائم مولتیپل اسکلروز (MS) است که به احتمال زیاد با دوستان یا خانواده به اشتراک گذاشته می شود. پس از همه، یکی از چیزهایی است که در مورد درد عصبی و یا مشکلات بینایی شکایت کنید؛ دیگران درباره ی بی اختیاری ادرار یا اینکه احساس می کنند که مجبور هستید همه زمان ها را بگذرانید، متفاوت است.

به عنوان ناراحتی به عنوان علائم ممکن است به شما، مهم است که آنها را نادیده بگیرد.

امروزه بسیاری از درمان های پزشکی وجود دارد که می تواند عملکرد ادرار را بهبود بخشد، در حالی که "رفع" ساده رژیم غذایی و شیوه زندگی می تواند به بهبود علائم شما کمک کند، اغلب با حداقل استرس یا تاثیر بر زندگی شما.

بررسی اجمالی

اختلال عملکرد مثانه در حداقل 80 درصد افراد مبتلا به MS وجود دارد. علاوه بر این، تا 96 درصد افرادی که این بیماری را بیش از 10 سال دارند، عوارض ادراری را در نتیجه بیماری خود تجربه خواهند کرد.

مولتیپل اسکلروزیس با پاسخ ایمنی غیرطبیعی مشخص می شود که سبب آسیب به پوشش محافظتی سلول های عصبی (شناخته شده به عنوان غلاف میلین ) می شود. این آسیب باعث ایجاد ضایعات مغز و / یا نخاع می شود که به نوبه خود با ضربه های عصبی مداخله می کند که حرکت، بینایی، احساسات، فرآیندهای تفکر و عملکردهای بدن مانند کنترل مثانه را تنظیم می کند.

علل

اختلال عملکرد مثانه در MS اتفاق می افتد زمانی که سیگنال های الکتریکی به مثانه و اسفنکتر ادراری توسط ضایعاتی که بر روی نخاع ایجاد می شود، تأخیر می گیرند یا مانع می شوند.

اختلال عملکرد می تواند به سه دلیل رخ دهد:

• مثانه اسپاستیک است، و آن را کمتر قادر به نگه داشتن ادرار است.
• اسفنکتر اسپاستیک است و مانع از تخلیه کامل مثانه می شود.
• مثانه کم چرب است و قادر به قراردادن نیست، منجر به احتباس ادرار می شود.

علائم و نشانه ها

علائم اختلال عملکرد مثانه می تواند بر اساس میزان و محل ضایعات متفاوت باشد.

در برخی موارد علائم خفیف و گذرا هستند. در دیگران، آنها ممکن است مداوم و شدید باشند. علائم ادراری را می توان در یکی از چهار روش توصیف کرد:

• تهوع و استفراغ در هنگام ادرار کردن مشکل است. برای بعضی ها، ممکن است زمان زیادی طول بکشد تا دیگران قادر به حفظ جریان ثابت باشند.
• اضطراب ناگهانی، نیاز شدید به ادرار کردن همراه با عجله ناراحت کننده از کامل بودن در مثانه است.
• فرکانس نیاز به ادرار بسیار بیشتر از حد معمول است. این اغلب در شب اتفاق می افتد، باعث اختلالات خواب می شود.
• بی اختیاری جایی است که شما توانایی کنترل ادرار را ندارید.

اگر اختلال عملکرد مثانه بدون درمان باقی بماند، می تواند باعث آسیب دائمی به دستگاه ادراری شود. سنگ های ادراری و عفونت های دستگاه ادراری (UTI ها) اغلب می توانند در صورت عدم وجود مثانه کاسته شوند. نشت مزمن نیز می تواند منجر به عفونت های موضعی پوست شود. در موارد شدید، اگر یک عفونت ادراری به جریان خون منتقل شود، ممکن است باعث ایجاد تومور مثانه شود.

همانطور که ناراحت کننده است، تاثیر اختلالات مثانه در سلامت فرد از ذهن و شیوه زندگی است. برای افراد مبتلا به مشکلات کنترل مثانه، انزال خود یا محدود کردن روال روزانه خود، اغلب به بار افسردگی اغلب در افراد مبتلا به MS مبتلا نیست.

تشخیص

در هنگام بررسی اختلال عملکرد مثانه، پزشکان اغلب با بررسی غربالگری UTI شروع می شوند. اگر مثبت باشد، درمان آنتی بیوتیک تجویز خواهد شد. اگر نه، آزمایش های دیگر (شناخته شده به عنوان ارزیابی تخمدان شناسی) انجام خواهد شد تا ارزیابی کنند که چگونه مثانه و مجرای ادراری کار خود را برای ذخیره و آزاد شدن ادرار انجام می دهند.

ارزیابی تخمدان به مدت 30 دقیقه انجام می شود و شامل استفاده از کاتتر کوچک برای پر کردن مثانه و اندازه گیری های ثبت است.

گزینه های درمان

گاهی اوقات می تواند ناراحت کننده باشد زیرا اختلال عملکرد مثانه می تواند نشانه های ادرار را به طور موفقیت آمیز با داروها، تغییرات شیوه زندگی و سایر درمان ها مدیریت کند.

برخی از درمان های رایج عبارتند از:

• برای بیماران مبتلا به کمپوست اسپاستیک: شل کننده های مثانه مانند دیتروپان (oxybutynin)، دتروم (tolterodine)، Enablex (داپلنازین)، Toviaz (فسراتودین)، Vesicare (سلیفناسین)، Sanctura (Trospium chloride) و Myrbetriq (Mirabegron).
• برای بیماران مبتلا به اسفنکتر بیش از حد فعال مثانه: داروهای مسدود کننده آلفا آدرنرژیک مثل Flomax (تامسولوزین)، اوروکاتالال (آلفازولین)، Cardura (دوکسازوزین) و Rapaflo (سیلودوسین) برای ترویج جریان ادرار از طریق اسفنکتر استفاده می شوند. علاوه بر این، داروهای ضد اسپاسم مانند لیورسال (باکوفن) و زانافکس (تیزانیدین) می توانند برای آرام کردن عضله اسفنکتر استفاده شوند.
• برای بیماران مبتلا به مثانه فلاشینید: خودکاتریت متناوب، که در آن یک لوله نازک به مثانه وارد می شود تا ادرار اجازه می دهد تا بهتر شود.

سایر روشهای درمان عبارتند از درمان های رفتاری که به افراد یاد می دهد که چگونه می توانند مصرف مایعات را تنظیم کنند و برنامه های ادراری را به طور استراتژیک در خانه، کار و یا مشاغل اجتماعی برنامه ریزی کنند.

استراتژی های غذایی عبارتند از: محدود کردن کافئین، الکل و آب پرتقال (دومی که باعث رشد باکتری ها می شود) و استفاده از آب قره قاط یا قرص ها (که مانع رشد باکتری ها) می شود.

موارد شدیدتر ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد، از جمله یک ایمپلنت الکتریکی، InterStim نامیده می شود که باعث تحریک اعصاب ساکروم می شود و به مثانه کمک می کند. بوتاکس نیز می تواند برای درمان یک مثانه بیش از حد فعال باشد.

> منابع

> انجمن ملی مولتیپل اسکلروزیس. " عملکرد ادرار و MS ." شهر نیویورک؛ 2016

> ویلیامز، D. "مدیریت اختلال عملکرد مثانه در بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس." نرس استن 2012؛ 26 (25): 39-46.