علل و عوامل خطر نقرس

چگونه رژیم غذایی، الکل و چاقی به ریسک شما کمک می کند

نقرس یک نوع از آرتریت است که با حملات ناگهانی و شدید درد و التهاب در مفاصل، اغلب انگشت پا بزرگ است. در حالی که عوامل خاصی می تواند شما را به بیماری مبتلا کند، مانند ژنتیک یا بیماری مزمن کلیه، بعضی دیگر مانند رژیم غذایی، الکل و چاقی می تواند به همان اندازه عمیق کمک کند.

به طور کلی، عموما مردم اولین حمله خود را بین سن 30 و 50 تجربه می کنند.

در حالی که مردان بیشتر از زنان نارسایی دارند، احتمال خطر در زنان پس از یائسگی به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

علل رژیم غذایی

برخلاف سایر اشکال آرتریت ، نقرس ناشی از اختلالات متابولیسم بدن است به جای سیستم ایمنی بدن. خطر نقرس مربوط به عوامل متعدد ژنتیکی، پزشکی و شیوه زندگی است که با هم به افزایش سطح اسید اوریک در خون منجر می شود، وضعیتی که به عنوان hyperuricemia اشاره می کنیم.

غذاهایی که می خوریم، نقش مهمی در رشد علائم نقرس دارند. این به خاطر بخش زیادی از ترکیبات آلی موجود در بسیاری از مواد غذایی به نام پورین است. هنگامی که مصرف می شود، پورین به وسیله بدن شکسته می شود و به مواد زائد اسید اوریک تبدیل می شود . در شرایط عادی، از کلیه ها خارج می شود و از طریق ادرار خارج می شود

اگر این اتفاق نیفتد و اسید اوریک شروع به تجمع می کند، می تواند رسوبات کریستالی را در یک مفصل تشکیل دهد و منجر به حمله نقرس شود.

برخی از غذاها و نوشیدنی ها برای این کار باعث می شوند. در میان آنها:

• غذاهای پروره به عنوان عامل خطر اصلی نقرس شناخته می شوند. اینها شامل غذاهایی مانند گوشت اندام، بیکن، گوساله و انواع خاصی از غذاهای دریایی است
• آبجو به خصوص با مشکلاتی مانند مخمر آبجو، ماده ای با محتوای پوری بسیار بالا ساخته شده است. به طور کلی، الکل به هیچ وجه محدود نیست، زیرا آن را فعالانه سطح تولید اسید اوریک را تحریک می کند.

• نوشیدنی های فروکتوز، از جمله سودا و نوشیدنی های میوه ای شیرین، می تواند باعث ایجاد هیپوریکمی شود زیرا قارچ های متمرکز باعث دفع اسید اوریک از کلیه ها می شوند.

علل ژنتیکی

ژنتیک می تواند نقش مهمی در خطر نقرس داشته باشد. Hypuricemia ارثی یکی از نمونه هایی است که ناشی از جهش های SLC2A9 و SLC22A12 است که منجر به نارسایی کلیه می شود. وقتی این اتفاق می افتد، کلیه ها به مراتب کمتر قادر به فیلتر کردن اسید اوریک هستند و یا کریستال اسید اوریک را از خون باز می کنند.

ناتوانی در حفظ تعادل بین میزان تولید اسید اوریک و چقدر اخراج می شود و در نهایت منجر به هیپوریکمی می شود.

سایر اختلالات ژنتیکی مرتبط با نقرس عبارتند از:

• عدم تحمل فروکتوز ارثی
• سندرم Kelley-Seegmiller
• سندرم Leh-Nyhan
• بیماری کلیوی مدفوع کیستیک

علل پزشکی

شرایط خاص پزشکی وجود دارد که می تواند شما را به نقرس مبتلا کند. برخی از آنها به طور مستقیم یا غیر مستقیم بر عملکرد کلیوی تاثیر می گذارند، در حالی که دیگران با پاسخ التهابی غیرطبیعی مشخص می شوند که برخی از دانشمندان بر این باورند که ممکن است باعث تولید اسید اوریک شوند.

بعضی از رایج ترین عوامل خطر پزشکی عبارتند از:

• بیماری مزمن کلیوی
• نارسایی احتقانی قلب
• دیابت
• کم خونی همولیتیک
• فشار خون بالا (فشار خون بالا)

• هیپوتیروئیدی (عملکرد تیروئید کم)
• لنفوم
• پسوریازیس
• آرتریت روده ای

سایر حوادث پزشکی شناخته شده است که موجب حمله نقرس، از جمله آسیب مفصلی آسیب، عفونت، جراحی اخیر و یک رژیم سقوط (که می تواند باعث افزایش غلظت اسید اوریک به دلیل کاهش سریع حجم بدن شود).

علل دارو

بعضی از داروها با هیپوروسیکمی همراه هستند، زیرا آنها دارای اثر دیورتیک (افزایش غلظت اسید اوریک) یا اختلال عملکرد کلیه هستند. شایع ترین مجرمان عبارتند از:

• آمینوفیلین (برای درمان برونشیت مزمن)
• سیکلوسپورین (یک داروی سرکوب کننده ایمنی)

• اتیامبوتول (برای درمان سل)
• لیسیکس (فوروزماید)
• لوودوپا (مورد استفاده برای درمان بیماری پارکینسون)
• آسپیرین با دوز کم (برای کاهش خطر حمله قلبی)
• نیاسین (ویتامین B3)
• دیورتیکهای تیازید (مورد استفاده برای درمان فشار خون بالا یا بیماری قلبی)

عوامل خطرساز شیوه زندگی

انتخابهایی که در زندگی انجام می دهید نقش مهمی در خطر نقرس را به عنوان عواملی که نمی توانید کنترل کنید، مانند سن یا جنسیت. آنها ممکن است خطر شما را کاملا پاک نکنند، اما آنها می توانند تا چه میزان و به شدت شما را تجربه می کنند.

چاقی

در میان این نگرانی ها، چاقی است. به تنهایی، وزن بیش از حد بدن، حذف اسید اوریک از بدن را کاهش می دهد. و، بیشتر وزن می کنید، این اختلال بیشتر خواهد بود.

مقاومت به انسولین یکی از نیروهای محرک این پویایی است. اگر شما اضافه وزن دارید یا چاق هستید، بدن شما انسولین بیشتری تولید می کند. سطح بالاتری از انسولین منجر به اختلال کلیوی بیشتر منجر به افزایش سطح اسید اوریک می شود.

مطالعه 2015 نیز یک رابطه مستقیم بین کمر فرد و خطر ابتلا به نقرس پیدا کرد. به گفته محققان، افرادی که حجم بیشتری از چربی شکم دارند، 47.4 درصد خطر ابتلا به حملات را در مقایسه با افرادی که دارای وریدهای نرمال هستند که دارای ریسک 27.3 درصد هستند، در میان افراد مبتلا به نقرس وجود دارد. این به رغم شاخص توده بدنی فرد (BMI)، به این معنی است که چربی بیشتری که ما به طور قابل توجهی حمل می کنیم، خطر ابتلا به علائم بیشتر است.

عوامل دیگر

از منظر مدیریت سلامت بسیاری از عوامل مشابه با بیماری های مزمن مانند دیابت نوع 2 و بیماری قلبی عروقی با نقرس مرتبط هستند. این شامل:

• چربی احشایی بیش از حد (چربی شکم)
• فشار خون بالا (بالای 130/85 mmHg)
• کلسترول LDL پایین ("بد") و HDL کم ("خوب") کلسترول
• تری گلیسیرید بالا
• مقاومت به انسولین
• استفاده منظم از الکل
• شیوه زندگی کم تحرک

> منابع:

> Hanier، B؛ Matheson، E. و Wilke، T. "تشخیص، درمان و پیشگیری از نقرس." Am Fam پزشک. 2014؛ 90 (12): 831-836.

> Richette، P. و Barden، T. "نقاشی". Lancet. 2010؛ 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.

> Rothenbacher، D .؛ Kleiner، A. Koenig، W. et al. "ارتباط بین سیتوکین های التهابی و سطوح اسید اوریک با پیامدهای قلبی عروقی ناخواسته در بیماران مبتلا به بیماری قلبی عروقی پایدار". PLoS یکی. 2012؛ 7 (9): e45907. DOI: 10.1371 / journal.pone.0045907.

> رافلی، م. بلچر، ج. مالن، C. و همکاران. "نقرس و خطر ابتلا به بیماری مزمن کلیه و نفروتیلاسیون: متاآنالیز مطالعات مشاهده شده." آرتریت رزیدرمانی. 2015 17 (1): 90. DOI: 10.1186 / s13075-015-0610-9.