آرتروز در افراد مبتلا به اسهال زانو مورد استفاده قرار می گیرد

یک دهه پس از اشک های ACL، اکثر افراد مبتلا به آرتریت زانو می شوند

آسیب های رباط زانو می تواند برای یک ورزشکار جوان آسیب رسان باشد. اغلب باعث فقدان طولانی مدت از تیم های ورزشی، توانبخشی قابل توجه و وقفه در یک شیوه زندگی عادی می شود، یک رباط زاویه رانده شده آسیب به آسیب های بسیاری از ورزشکاران جوان است. با این حال، اکثر ورزشکاران و والدین، مربیان و طرفداران آنها نگران بازگشت به فعالیت هستند، نه اینکه ممکن است یک دهه یا بیشتر اتفاق بیافتد.

متاسفانه، واقعیت این است که بدترین ممکن است هنوز هم برود. تحقیقات جدید نشان می دهد که چگونه ورزشکاران جوان آسیب دیدگی لگن زانو بیشتر از یک هفته از آسیب زدن به آرتروز مفصل آنها نیستند.

آسیب های عضلانی زانو

چهار رباط های بزرگ زانو، دو رباط جانبی و جانبی دو زانو وجود دارد و دو رباط متقاطع که در مرکز زانو قرار دارند. بیشتر تحقیقات در مورد آرتریت پس از آسیب های رباط زانو بر روی ورزشکاران پاره شده رباط متقاطع قدامی (ACL) انجام شده است.

ACL یک رباط مهم در جلوگیری از احساس بی ثباتی و یا رها کردن زانو در هنگام انجام یک حرکت مانع برش یا چرخش برای تغییر جهت است. اشک های ACL معمولا نیاز به جراحی دارند مخصوصا برای ورزشکاران که در ورزش های پر خطر شرکت می کنند و به عنوان بخشی از مشارکت نیاز به تغییرات ناگهانی در جهت دارند.

جراحی برای ACL پاره شده، ایجاد یک رباط جدید است، به نام بازسازی، معمولا با استفاده از تاندون یا رباط از جایی دیگر در بدن است. موفقیت جراحی به طور کلی خوب است، اگرچه کامل نیست. اکثر ورزشکاران پس از بازسازی جراحی می توانند به فعالیت های ورزشی بازگردند. با این حال، بهبودی طولانی و دشوار است ، زیرا ورزشکاران حداقل 6 ماه و بعضی اوقات تا یک سال است.

آرتریت مفصلی

آرتریت زانو یک مشکل رایج است، اما اغلب با یک سالخوردگی همراه است. شایع ترین نوع آرتروز استئوآرتریت نامیده می شود و اغلب به عنوان آرتروز کشش و زانو زانو نامیده می شود. هنگامی که استئوآرتریت در مفصل زانو اتفاق می افتد، سطح معمولی صاف، سطح بالایی مفصل فرسوده می شود و استخوان خشن و در معرض آن قرار می گیرد. این بیماری موجب علائم درد، تورم و تغییر شکل مفصل می شود. با گذشت زمان، وضعیت ممکن است به یک نقطه بدتر شود که جایگزینی زانو ممکن است یک گزینه باشد.

همانطور که قبلا اشاره شد، آرتریت زانو به طور معمول یک بیماری پیری است. اکثر افراد مبتلا به آرتریت 60 ساله یا بزرگتر هستند. برخی از عوامل خطر برای ایجاد آرتریت وجود دارد که می تواند شرایط را در زندگی زودرس ایجاد کند. یکی از این عوامل خطر آسیب به زانو است و یک نوع آسیب جسمی معمول آسیب زدن به لنز زانو است. جراحان ارتوپدی مدت ها شناخته اند که افرادی که لیگامان زانو خود را، از جمله ACL، پاره می کنند، به احتمال زیاد به ایجاد آرتریت کمک می کنند، اما دانستن اینکه چگونه معمولا و چه موقع ممکن است این اتفاق بیفتد، مشخص نیست.

یک مطالعه 2017 نشان داد که حدود 75 درصد از افرادی که تحت عمل جراحی ترمیمی ACL قرار داشتند، یافته های آرتریت را در اشعه های اشعه ایکس خود طی 10 تا 15 سال از زمان عمل جراحی داشتند.

این یک نتیجه گیری ترسناک است، زیرا بسیاری از اشک های ACL در نوجوانان و بیست ساله ورزشکاران جوان مورد توجه قرار می گیرند. این جوانان بعد از 30 سالگی، هنگامی که اندیشه های آرتریت به ندرت در ذهن مردم اتفاق می افتد، در معرض آرتریت زانو قرار می گیرند. خطر ابتلا به آرتروز در افراد جوان بسیار بالا است که به غلظت های منیسک یا غضروف مفصلی آسیب می رساند، نه کسانی که اشک های ACL را جدا کرده اند.

علت دقیق آرتروز به طور کامل درک نمی شود، اما احتمالا چند مشکل مختلف وجود دارد. اول، آسیب اولیه می تواند به غضروف مفصلی آسیب برساند به نحوی که دیده نشود.

با این حال، غضروف توانایی کمی برای تعمیر خود دارد و آسیب می تواند در طول زمان آشکار شود. دوم، مکانیک زانو ممکن است بعد از جراحی ترمیمی تغییر کند. در حالیکه تکنیک های جراحی برای بهبود مکانیک طبیعی زانو پس از بازسازی پیشرفت می کنند، مزیت این تغییرات کاملا مشخص نیست.

چگونگی جلوگیری از آن

بسیار روشن است که بهترین راه برای جلوگیری از آرتریت زود هنگام، جلوگیری از آسیب های ACL و سایر آسیب های رباط زانو است. این موضوع بسیاری از تحقیقات در مورد روش برای کاهش احتمال آسیب ACL است. نتایج برخی از این روش ها امیدوار کننده است، اما هیچ برنامه پیشگیری از بین بردن تمام اشک های ACL نیست. علاوه بر این، اگر شما این را به خوبی مطالعه کرده اید، به احتمال زیاد شما یا کسی که در مورد آن مورد توجه قرار گرفته است، مدیریت یک پاره رباط زانو را دارد.

بازسازی جراحی روش خوبی برای جلوگیری از آسیب بیشتر به مفصل است. هر بار که زانو از بین می رود خطر ابتلا به آسیب غضروف بیشتر در مفصل وجود دارد. بنابراین، بسیاری از جراحان توصیه عمل جراحی ACL برای جلوگیری از آسیب بیشتر در زانو. مزایای جوش زانو موضوع بحث است، اما برش ACL برای بهبود نتایج یا جلوگیری از آرتریت پس از عمل جراحی ACL ثابت نشده است.

پیشرفت های آینده

همانطور که با بسیاری از مشکلات پزشکی، تحقیقات زیادی در مورد نحوه بهبود نتایج برای ورزشکاران جوان که صدمات زانو دارند، وجود دارد. بسیاری از افراد احساس می کنند که راه هایی برای کاهش احتمال ایجاد آرتریت پیدا کرده اند اما اثربخشی درازمدت این ایده ها ثابت نشده است. برخی از تحقیقات عبارتند از:

• بهبود مکانیک عمل جراحی بازسازی ACL: برخی از تکنیک های جراحی جدید برای تکثیر آناتومی طبیعی ACL و یا حتی تعمیر ACL آسیب دیده است. برخی از این تکنیک ها، بازسازی ACL دوبعدی و بهبود پل ACL، برخی از این تکنیک ها هستند، اما اگر این بهتر از جراحی بازسازی ACL استاندارد باشد، شناخته نمی شود.
• تغییر زیست شناسی مفصل پس از آسیب: پس از آسیب به مفصل، مانند رباط رباط، بدن انواع سیگنال های شیمیایی را در داخل مفصل آزاد می کند. تغییر دادن پاسخ بدن برای اطمینان از آسیب پیشرفت نمی کند و بهبودی مطلوب است، زمینه تحقیق است.
• جلوگیری از آسیب های رباط: بسیاری از تحقیقات روی درک اینکه چرا برخی افراد رباط های زانو خود را پاره می کنند، و چه کاری می توان برای جلوگیری از این صدمات انجام داد. نشان داده شده است که تمرکز بر آموزش عصبی-عضلانی ، چیزی به نام کنترل دینامیک اندام در جلوگیری از آسیب لثه زانو کمک می کند.

کلمه ای از

آسیب های رباط زانو مانند اشک های ACL آسیب های جدی هستند که موجب ناراحتی و زمان از ورزش می شوند. بازیابی از این آسیب ها ممکن است نیاز به جراحی و تلاش های طولانی مدت درمانی داشته باشد. و اگر این کافی نیست، پیش آگهی طولانی مدت ممکن است خوب نباشد، زیرا اکثر افراد مبتلا به آرتروز در طی یک دهه آسیب دیده اند. پژوهش حاضر با هدف اصلاح خطر ابتلا به آرتریت و پیشگیری از آسیب های رباط در تمام موارد صورت گرفته است.

> منابع:

> Cinque ME، Dornan GJ، Chahla J، Moatshe G، LaPrade RF. "نرخ بالای استئوآرتریت پس از جراحی عروق کرونر قدامی: تجزیه و تحلیل از 4108 بیمار". Am J Sports Med. 2017 سپتامبر 1: 363546517730072.

> Oiestad BE، Holm I، Aune AK، Gunderson R، Myklebust G، Engebretsen L، Fosdahl MA، Risberg MA. "عملکرد استخوان و شیوع استئو آرتریت زانو پس از بازسازی رباط صلیبی قدامی: یک مطالعه آینده نگر با 10 تا 15 سال پیگیری" Am J Sports Med. 2010 نوامبر؛ 38 (11): 2201-10.