رباط متقاطع قدامی ، یا ACL، یکی از چهار رباط مهم در زانو است که باعث ایجاد ثبات در مفصل می شود. هنگامی که یک بیمار به پارگی ACL مبتلا می شود، احساس بی ثباتی و یا خستگی می تواند در زانو آسیب دیده ایجاد شود. این علائم بی ثباتی به ویژه برای ورزشکاران که می خواهند فعالانه در ورزش شرکت کنند، مشکل ساز است.
بعضی از ورزش ها برای ادامه مشارکت در ورزشکاران که ACL خود را مجروح کرده اند، بسیار دشوار است. این ورزشهای پر خطر مانند فوتبال، بسکتبال و لاکراس شامل حرکات ناگهانی برش و چرخش است که نیاز به ACL دست نخورده دارند.
هنگامی که یک ورزشکار ACL خود را اشک می راند، زانو در هنگام چرخش یا ناگهانی جهت تغییر می کند. برای بازگرداندن پایداری به زانو، پزشک ممکن است یک بازسازی ACL را برای قرار دادن یک رباط جدید در جای ACL آسیب دیده توصیه کند. تکنیک جدیدتر، بازسازی دوبعدی ACL نامیده شده است، برای تکثیر بهتر عملکرد ACL طبیعی، توسعه یافته است.
بسته های ACL
رباط متقاطع قدامی از یک بافت سخت و فیبری ساخته شده است که مفصل زانو را به هم متصل می کند و به استخوان استخوان ران (استخوان ران) بالا و تیبیا (استخوان ران) در زیر می افزاید. رباط خود را از هزاران الیاف فردی ساخته است که همگی ACL را تشکیل می دهند.
بعضی از این الیاف به بسته های مجزا تقسیم می شوند. ACL طبیعی دارای دو دسته اولیه از الیاف است.
این بسته های نرم افزاری در کنار هم قرار گرفته اند، در برخی از بیماران با ACL های طبیعی، بسته های مجزا قابل تشخیص است. اما ما می دانیم که دو بسته اولیه وجود دارد و هر بسته نرم افزاری به دلیل مکان آن نامگذاری شده است.
بسته نرم افزاری طولانی مدت در مقابل کمپلکس کوتاهتر بعد از بطن راست قرار دارد.
جراحی ACL تنها بسته نرم افزاری
اکثر جراحی های بازسازی ACL با استفاده از یک بازسازی یک بسته نرم افزاری انجام می شود. بازسازی یک بسته نرم افزاری ACL با استفاده از یک پیوند تاندون برای جایگزینی ACL پاره شده است. متاسفانه، اشک ACL را نمی توان ترمیم کرد، یا با هم ترکیب شده، و پیوند باید برای بازسازی این رباط استفاده شود. هنگامی که ACL بازسازی می شود، پیوند در موقعیت بسته بندی مادری قرار می گیرد.
گرافت ها با ایجاد سوراخ در استخوان به نام یک تونل در جای خود نگهداری می شوند. یک تونل در استخوان فمور و یکی در تیبیا ساخته شده است. پیوند در استخوان با یک دستگاه ثابت، اغلب یک پیچ نگه داشته می شود.
جراحی ACL Double Bundle
به جای قرار دادن فقط یک پیوند بزرگتر، روش بازسازی ACL دوبعدی از دو پیوند کوچکتر استفاده می کند. بنابراین، اساسا دو بازسازی لثه وجود دارد، یکی برای هر بسته نرم افزاری. روش دوبستگی نیاز به دو تونل اضافی استخوانی برای جفت دوم و یک برش اضافی دارد. روش جراحی ممکن است کمی طولانی تر شود، هرچند جراحان که این روش را انجام می دهند، می توانند آن را به شیوه ای مشابه با یک بازسازی بسته ACL انجام دهند.
دوبله بهتر است؟
مطالعات برخی از مزایای بازسازی ACL دوبعدی را نشان داده است. این مطالعات بعد از عمل جراحی بازسازی ACL دوبستگی، عملکرد "عادی" رباط بازسازی را نشان می دهد. شناخته شده نیست اگر این بدان معنی است که بیماران با بازسازی دوقلوی ACL موفق خواهند شد. به طور خاص، توانایی بازگشت به ورزش در همان سطح قبل از آسیب دیده، با هر دو تکنیک بازسازی ACL بهتر نشده است.
بازسازی دوبعدی ACL یک روش جدید است و همانطور که در مورد هر روش جدید است، نتایج بلند مدت به خوبی درک نمی شود.
ممکن است این روش بهبود در بازسازی ACL استاندارد یک بسته نرم افزاری باشد، اما ممکن است این بیماران ممکن است نتایج مشابهی داشته باشند یا حتی بدتر از آن در طولانی مدت باشند. هیچ کس واقعا هنوز نمی داند
دوبستر از لحاظ فنی بیشتر از یک روش خواستار است و کمتر جراحان با تجربه در این روش جراحی وجود دارد.
خط پایین
واضح است که بازسازی دو بسته نرم افزاری ACL یک روش بهتر است، اما برخی از بیماران مایل هستند که یک روش جدید را امتحان کنند تا بتوانند نتایج بلند مدت خود را بهبود بخشند. بازسازی های ACL استاندارد تک بسته ای دارای نتایج بسیار عالی است و حدود 90٪ از بیماران قادر به بازگشت به فعالیت های خود در سطح قبل از آسیب هستند. با این حال، نتایج 100٪ نیست و بعضی از بیماران پس از بازسازی ACL بی ثباتی پایدار دارند و بعدا در طول زندگی مشکلات ایجاد می کنند.
بازسازی ACL دوبعدی تلاش برای بهبود نتایج یک روش عالی است. اگر علاقه مند هستید، با پزشک خود در مورد این روش صحبت کنید. همانطور که اشاره شد، چندین جراح بازسازی دوبعدی ACL را انجام می دهند. اما شما مطمئنا می توانید در مورد این روش با پزشک خود صحبت کنید و افکار خود را در مورد بازسازی ACL دوبستر ببینید.
منابع:
> لی YL، Ning GZ، Wu Q، Wu QL، Li Y، Hao Y، Feng SQ. "یک بسته نرم افزاری یا دو بسته برای بازسازی رباط صلیبی قدامی: یک متاآنالیز" زانو. 2014 ژانویه؛ 21 (1): 28-37.
> Ahn JH، Kang HW، Choi KJ. "نتیجه پس از بازسازی دوپهلو بازسازی سفتی قدامی قدامی" آرتروسکوپی. سپتامبر 2017، پن: S0749-8063 (17) 30799-5.
> Dhawan A، Gallo RA، Lynch SA. "قرار دادن تونل آناتومیک در بازسازی مجاری سفتی قدامی" J Am Acad Orthop Surg. میلادی 2016؛ 24 (7): 443-54.