آسیب های شانه داخلی آسیب دیده

علت درد شانه در ورزشکار پرتاب

ضربه های داخلی یک نوع خاص از آسیب شانه است که در درجه اول در پرتاب ورزشکاران دیده می شود. آسیب داخلی به ساختارهای زیر متشکل است:

• آزمایشگاه خلفی
  Labrum در ناحیه خلفی-فوق العاده شانه اغلب خرد شده و یا تا حدی پاره شده است. در موارد شدیدتر، اشک می تواند به سمت اتصال تاندون دو طرفه ، به اصطلاح SLAP پاره شود .

• کاف روتاتور
  کاف روتاتور بخشی از قسمت زیرین آن است. نوع اشکی پاره ضخامت روتاتور کاف ضخامت نامیده می شود - نه کامل شدن پاره کاف روتاتور.

مشکل این است که از بین بردن tuberosity (بالا humerus) در برابر labra ایجاد می شود. بیماران مبتلا به سکته مغزی داخلی به طور مشخص از چرخش داخلی برخوردار نیستند - توانایی شانه به طور کامل چرخش به داخل.

علائم آسیب داخلی

رایج ترین نشانه های این مشکل عبارتند از:

• درد هنگام پرتاب کردن یا تمرین ورزشی (مانند تنیس خدمت می کند)
• رطوبت نازک در جلوی شانه (پروستات جزئی تاندون / کراکویید)
• رطوبت اطراف لگن و کپسول شانه خلفی

به طور معمول هنگامی که این بیماران بررسی می شوند، تحرک شانه اندکی غیر طبیعی است. اغلب این ورزشکاران دارای چرخش خارجی بیشتری نسبت به انتظارات (که در پرتاب ورزشکاران معمول است) و چرخش داخلی کمی کاهش می یابد.

بیماران ممکن است این را دشوار به رسیدن به عقب به عنوان بالا در سمت آسیب دیده خود را به عنوان جانبی خود را متوجه. اغلب این بیماران یافته های ظریف بی ثباتی مفصل شانه دارند. به نظر می رسد که بیثباتی شانه، یک مولفه کلیدی برای ایجاد تعرض داخلی است.

تست ها ممکن است شامل آزمون اشعه ایکس باشد که معمولا طبیعی است. یک MRI به طور کلی برخی از کبودی استخوان (ادم) توپ مفصل شانه توپ و سوکت را نشان می دهد، قطعه قطعه قطعه قطعه قطعه ای از کاف روتاتور و آسیب به labrum (اگر چه معمولا نه جدایی از labrum).

گزینه های درمان

اکثر بیماران با درمان های غیر تهاجمی شروع به حل مشکلات مکانیک شانه می کنند. بنابراین، تمرکز بر روی درمان، بازگرداندن چرخش طبیعی شانه و بهبود حرکت لگن در طول حرکت شانه است. لگن برای مکانیسم شانه نرمال حیاتی است زیرا لگن حاوی سوکت شانه است. اگر سوکت با هماهنگی با بقیه شانه حرکت نکند، اغلب این علائم آسیب داخلی ممکن است.

خبر خوب این است که اکثریت قریب به اتفاق بیماران، حتی ورزشکاران سطح بالا، می توانند علائم را با این اقدامات درمانی پیدا کنند. کلید این است که نزدیک با یک متخصص درمانگر یا مربی، که هدف از بهبود مکانیک شانه را درک می کند، کار می کند. اگر تمرکز صرفا بر روی "تقویت" شانه باشد، بدون تأکید بر مکانیسم شانه مناسب، نتایج ممکن است به همان اندازه خوب نباشد.

در بیمارانی که با وجود تمرکز متمرکز در درمان، بهبودی ندارند، نقش جراحی شانه آرتروسکوپی نقش دارد. به طور کلی، عمل جراحی انجام می شود تا هر گونه آسیب به کاف روتاتور یا لرزش و همچنین به بی ثباتی ناشی از مفصل شانه که ممکن است به مشکل کمک کند، برسد. خوشبختانه اکثر بیماران می توانند این وضعیت را با درمان های غیر جراحی حل کنند، اما برای افرادی که موفقیت درمانی ندارند، جراحی ممکن است یک جایگزین خوب باشد.

_منابع:

_{دراکس MC و همکاران "جابجایی داخلی شانه در ورزشکار سربار" J Bone Joint Jail Am، 2009 نوامبر 01؛ 91 (11): 2719 -2728.}