جداسازی شانه آسیب به مفصل آکرومیوکلوویکول در بالای شانه است. مفصل شانه در محل اتصال سه استخوان تشکیل می شود: گردن (کلوچه)، تیغه شانه (ناحیه گردن) و استخوان بازو (اندام شکمی). لگن و کلواسل سوکت مفصل را تشکیل می دهند و لگن دارای سر گرد است که در داخل این سوکت قرار می گیرد.
جداسازی شانه زمانی رخ می دهد که کلاوچل و لگن گرد هم می آیند. پایان لگن آکرومیون نامیده می شود، و مفصل بین این قسمت از ناحیه گردن و کلاوچل، مفصل آکرومیوکلوویکولار نامیده می شود. هنگامی که این مفصل متلاشی شده است، آن را جدایی شانه نامیده می شود. نام دیگری برای این آسيب جداسازی مفصلی acromioclavicular یا جداسازی AC است.
جداسازی یا جابجایی
مردم اغلب از واژه های تقسیم شانه و جابجایی شانه استفاده می کنند. در حالی که این دو آسیب به طور معمول گیج می شوند، در واقع دو شرایط بسیار متفاوت هستند. همانطور که در بالا توضیح داده شد، مفصل شانه در محل اتصال سه استخوان مختلف قرار دارد: قفسه سینه، لگن و لگن. در یک جداسازی شانه ، اتصال کلاوچل و ناحیه گردن قطع شده است. در یک جابجایی شانه ، شکم (استخوان بازو) از سوکت آویزان می شود. نه تنها آسیب های مختلف در شرایط آناتومی، بلکه پیامدهای درمان، بهبودی و عوارض نیز متفاوت است.
جداسازی شانه تقریبا همیشه نتیجه یک رویداد ناگهانی و آسیب پذیر است که می تواند به یک حادثه یا اقدام خاص مربوط باشد. دو شایع ترین توصیف جداسازی شانه، ضربه مستقیم به شانه (اغلب در فوتبال، راگبی یا هاکی دیده می شود) یا افتادن بر یک دست کشش (معمولا پس از سقوط دوچرخه یا اسب) دیده می شود.
علائم شانه جدا شده
درد شایع ترین نشانه شانه جدا شده است و معمولا در زمان آسیب دیده است. شواهدی از آسیب های آسیب به شانه، مانند تورم و کبودی، نیز معمولا یافت می شود. محل درد در بیمارانی که این آسیب را پشت سر گذاشته است بسیار معمول است. درد در اتصال کلسترول و تیغه شانه است، به طور مستقیم در بالای شانه. در حالی که افرادی که دارای جدایی شانه هستند، ممکن است احساسات خفیف در اطراف مفصل را به طور کلی تشخیص دهند، اما درد آنها به طور مستقیم به مفصل AC تبدیل می شود.
تشخیص جداسازی شانه اغلب از شنیدن یک داستان معمول است که این آسیب و یک معاینه فیزیکی ساده است. باید یک اشعه ایکس برای اطمینان از شکستگی این استخوان ها انجام شود. اگر تشخیص مشخص نیست، یک اشعه ایکس هنگام نگه داشتن وزن در دست شما ممکن است مفید باشد. هنگامی که این نوع اشعه ایکس انجام می شود، نیروی وزن هرگونه بی ثباتی ناشی از مفصل شانه را تشدید می کند و اثرات شانه های جدا شده را بهتر می کند.
انواع جداسازی شانه
شانه های جدا شده بر اساس شدت آسیب و موقعیت استخوان های آویزان درجه بندی می شوند.
جداسازی شانه از نوع I تا VI درجه بندی می شود:
- نوع I تقسیم شانه:
جداسازی شانه ای نوع I آسیب به کپسول است که اتصال AC را احاطه کرده است. استخوانها از موقعیت خارج نمی شوند و علائم اولیه درد است. - نوع دوم تقسیم شانه:
جداسازی شانه ای نوع II شامل آسیب به کپسول مکانیکی مفاصل و همچنین یکی از رباط های مهم است که باعث ایجاد تومور مغزی می شود. این لگن، رباط کراتوكلاوكولر كوكاك، بخشی پاره شده است. بیماران مبتلا به نوع II از شانه جدا می شوند و ممکن است دچار کم صدمه ای شوند. - نوع سه: جداسازی شانه:
جداسازی شانه نوع III شامل همان نوع آسیب به عنوان نوع II از شانه جدا شده است، اما آسیب مهم تر است. این بیماران اغلب در برابر جراحت AC متلاشی می شوند.
- نوع چهارم تقسیم شانه:
جدایی شانه ای از نوع IV یک آسیب غیر معمول است که در آن کلاوچل پشت واشر AC قرار می گیرد. - نوع V جداسازی شانه:
یک جداسازی شانه V نوع آسیب نوع III بیش از حد است. در این نوع از شانه جدا شده، عضله بالای مفصل AC، در انتهای کلواسکول عضله ایجاد می شود و باعث آسیب دیدگی شدید می شود. - نوع شانه تقسیم VI:
یک نوع شانه تقسیم بندی نیز بسیار نادر است. در این نوع آسیب، قفسه سینه به پایین پایین می رود و در زیر کوراکوید (بخشی از ناحیه گردن) قرار می گیرد
رفتار
درمان این آسیب ها به وسیله شدت آسیب و انتظارات فرد هدایت می شود. بیشترین جدایی تیپ I و II شانه بدون جراحی، حتی در ورزشکاران حرفهای نیز درمان میشوند. بحث جدی در مورد بهترین روش جداسازی شانه های نوع III وجود دارد، زیرا برخی جراحان عمل جراحی را توصیه می کنند و دیگران نمی خواهند. در حالی که ما اغلب در مورد درمان جراحی جدایی شانه های نوع IV، V، و VI صحبت می کنیم، حقیقت این است که این الگوهای آسیب دیده بسیار نادر هستند. اکثریت قسمتی از شانه های جدا شده انواع I تا III است.
منابع:
سیموویچ ر، و همکاران آسیب های مفصلی Acromioclavicular: تشخیص و مدیریت "J Am Acad Orthop Surg آوریل 2009؛ 17: 207-219.