آلرژی به Prilosec، Prevacid، Nexium، Aciphex و Protonix
مهار کننده های پروتون پمپ (PPIs) معمولا برای درمان بیماری های ریفلاکس معده (GERD) ، بیماری زخم پپتیک و همچنین درمان عفونت استفاده می شود. PPI ها برای جلوگیری از پمپ اسید در معده عمل می کنند، بنابراین تولید اسید کاهش می یابد و در درمان انواع مختلف بیماری های دستگاه گوارش مرتبط با اسید بسیار موثر است.
تعدادی از مهار کننده های پروتون پمپ موجود در بازار وجود دارد، از جمله اومپرازول (Prilosec)، اسموپرازول (Nexium)، پنتوپرازول (پروتونیک)، رابپرازول (Aciphex) و لانسوپرازول (Prevacid). به طور کلی، PPI ها داروهای بسیار امن هستند که عوارض جانبی کمتری دارند. این به احتمال زیاد دلیل آن است که omeprazole و lansoprazole بدون نسخه / بدون نسخه در دسترس هستند (از تاریخ این مقاله نوشته شده است، اسموپرازول، پانوترازول و ربپرازول تنها به صورت نسخه قابل دسترس هستند).
تشخیص آلرژی به مهار کننده های پروتون پمپ
واکنش های آلرژیک به مهار کننده های پمپ پروتون به طور خاص رایج نیستند اما اتفاق می افتد. بسیاری از این واکنش ها شامل شربت ، آسم و حتی آنافیلاکسی است . اغلب دشوار است که PPI به عنوان یک علت واکنش آلرژیک شناسایی شود، زیرا داروهای دیگر، از جمله NSAIDs و آنتی بیوتیکها مانند پنی سیلین ، اغلب همراه با PPI برای جلوگیری از زخم معده و یا درمان عفونت های هلیکوباکتر پیلوری به کار می رود.
تعدادی از مطالعات مختلف در افرادی که واکنش های آلرژیک را در نتیجه استفاده از مهارکننده های پروتون پمپ تجربه کرده اند انجام شده است. تست پوست ، از جمله روش های زخم و درون پوستی، با استفاده از PPI (و داروهای دیگر که فرد مصرف می کند) انجام می شود که احتمالا باعث ایجاد واکنش های آلرژیک شده است.
این آزمایشات پوستی در شناسایی علت واکنش آلرژیک، به ویژه هنگامی که علت PPI منجر به آن شد، مفید بود. چالش های خوراکی با استفاده از مقصر PPI منجر به علائم یک واکنش آلرژیک در هنگام آزمایش مثبت شد. با این حال، افرادی که تست پوستی منفی داشتند، همیشه قادر به تحمل PPI در سوال در طول یک چالش شفاهی بودند.
واکنش متقابل بین مهار کننده های پروتون پمپ
پنج مهار کننده پمپ های مختلف پروتون یک ساختار شیمیایی مشابهی را به اشتراک نمی گذارند، که نشان می دهد که اگر یک فرد به یک PPI آلرژی داشته باشد، ممکن است یک یا چند PPI دیگر تحمل شود. مطالعات انجام شده بر روی متقابل واکنش پذیری مهارکننده های پروتون پمپ، دریافتند افرادی که آلرژی به اومپرازول دارند، اغلب به پانوترازول حساس هستند (و بالعکس)، و افراد مبتلا به لانزوپرازول آلرژی به رابپرازول دارند (و بالعکس). این واکنش متقابل به علت ساختارهای مشابه بین PPI های خاص است؛ عدم پاسخ متقابل بین دیگر PPI ها ممکن است به یک فرد مبتلا به آلرژی به یک PPI خاص اجازه دهد تا دیگر PPI را تحمل کند. به عنوان مثال، افرادی که آلرژی به اومپرازول یا پنتوپرازول دارند، اغلب قادر به مصرف لانوسوپراازول یا ربپرازول هستند و کسانی که آلاننده به لانسوپراازول یا رابپرازول هستند، اغلب قادر به مصرف omeprazole یا pantoprazole می باشند.
برای افرادی که یک واکنش آلرژیک را به عنوان یک مهارکننده خاص پروتون پمپ تجربه کرده اند، آزمایش پوست ممکن است در تایید تشخیص مفید باشد. اگر آزمایش پوست برای PPI مقصر باشد، آزمایش پوست به PPI واکنش غیر متقابل ممکن است در تلاش برای پیدا کردن یک PPI باشد که فرد بتواند تحمل کند. با این حال، یک چالش دهانی که تحت نظارت پزشکی انجام می شود، باید با یک PPI واکنش غیر متقابل (با آزمایش پوستی منفی) انجام شود تا اطمینان حاصل شود که از طریق آن ایمن تحمل می شود.
درباره تشخیص و درمان آلرژی دارویی بیشتر بدانید.
> منابع:
> Bonadonna P، و همکاران. حساسیت به پروتئین مهارکننده های پمپ: دقت تشخیصی تست های پوستی نسبت به آزمون انعقاد خوراکی. J آلرژی کلین ایمونول. 2012؛ 130 (2): 547-9.
> Chang YS واکنش های حساسیت به پروتئین مهارکننده های پمپ. آلرژی آلرژی ایمونول 2012؛ 12: 348-53.
> Lobera T، و غیره. نه موارد آلرژی اومپرازول. واکنش متقابل بین مهار کننده های پروتون پمپ. J Investig Allergol Clin Immunol. 2009؛ 19: 57-60.
> Perez Pimiento AJ، و همکاران. حساسیت به لانزوپراازول و رابپرازول با تحمل دیگر مهارکننده های پروتون پمپ. 2006؛ 117 (3): 707-8.