یک بررسی از سر درد
تقریبا هر کس در یک زمان و یا دیگر سوزش سر دل. برای اکثر موارد، این یک ناراحتی گاه به گاه است. برای بسیاری این اتفاق می افتد که اغلب به اندازه کافی برای تبدیل شدن به یک زندگی شاد روبرو می شود. و برای چند نفر، در واقع می تواند به مشکلات پزشکی خطرناک منجر شود.
از آنجا که سوزش سر دل یک مشکل مکرر است، ایده خوبی است که در مورد آن چیزی بدانیم.
چه سوزش سر دل
سوزش سر دل احساس سوزش در زیر سینه شما است که می تواند از گودال معده شما تا گلویتان برود.
اغلب همراه با وجود یک مایع ترش، اسیدی و حتی ذرات غذایی هضم شده به دست می آید و به عقب گلو شما می رسد که یک علامت به نام رگ ور شدن است.
هر کسی که قسمت بدی از سوزش معده را تجربه کرده است تقریبا می داند که آن چیست. این ریفلاکس محتویات معده تا مری است (لوله بلع). احساس سوزش توسط اثر تحریک کننده اسید معده بر روی پوشش مری و گلو ایجاد می شود.
سوزش سر دل معمولا در عرض یک ساعت و یا پس از یک وعده غذا اتفاق می افتد و بیشتر احتمال دارد پس از یک وعده غذایی بزرگ اتفاق بیفتد. این می تواند در بسیاری از افراد توسط غذاهای خاص، به ویژه غذاهای سرخ شده، شکلات، الکل یا غذاهای حاوی کافئین باعث شود. سوزش سر دل اغلب بدتر می شود با دروغ گفتن مسطح، پوشیدن لباس های تنگ و یا خم شدن.
افرادی که سوزش کبدی مکرر به طور معمول به سرعت به کم کردن کمربندهای خود می اندیشند، به راست می ایستند و سر تختشان را بالا می برند؛ و اغلب آنها متوجه می شوند که استفاده از آنتی اسیدها برای از بین بردن علائم آنها کمک می کند.
در بسیاری از موارد، چنین اقدامات ساده کافی است. با این حال، اگر دچار سوزش سوزی بیش از حد گاهی، و یا اگر قسمت اعصاب سوزش معده شما به خصوص شدید باشد، چیزهایی مهم است که باید بدانید.
9 چیزهایی که باید درباره گرگرفتگی بدانید
1. سرطان سینه تقریبا همیشه توسط GERD ایجاد می شود
علت اصلی سوزش سر دل یک وضعیت پزشکی است که به نام بیماری ریفلاکس gastroesphageal یا GERD شناخته می شود . GERD ناشی از عملکرد غیر طبیعی اسفنکتر مری (LES) است. LES یک حلقه عضلانی در اتصال مری و معده است وظیفه آن این است که محتویات معده را از مریض نگه دارد. هنگامی که LES به طور نامناسب شلوغ می شود، محتویات معده می تواند به مری بازگردد و باعث سوزش سوزش سر دل شود.
GERD یک اختلال بسیار رایج است و از آنجایی که می تواند منجر به عواقب جدی شود، باید به طور مناسب درمان شود. اگر سوزش سر دل دارید، تقریبا قطعا GERD دارید.
2. گرگرفتگی شدید ممکن است خطرناک باشد
افرادی که دچار سوزش سوزی شدید هستند - به طور خاص افرادی که قسمت اعصاب سوزش آنها چندین بار در هفته یا بیشتر اتفاق می افتد یا علائمی ایجاد می کند که به خصوص هشدار دهنده هستند - به طور کلی GERD شدید دارند. این می تواند به برخی از مشکلات خطرناک منجر شود.
GERD می تواند شماری از مشکلات جدی در مری را ایجاد کند، از جمله بیماری مزوزوفیسم فرسایشی (التهاب و فرسایش در مری مری)، استریج مری (تنگ شدن مری)، مریض بارت (شکل گیری سلول های غیر طبیعی در پوشش مری که می تواند سرطانی شود) یا سوراخ شدن مری است.
GERD همچنین می تواند آسم ، لارنژیت مزمن و ریسک حنجره یا تراشه (لوله تنفسی) ایجاد کند. ریزش مو مزمن اسید معده به دهان حتی می تواند حفره های دندانی را ترویج کند.
بنابراین، همانطور که می بینید، سوزش سر دل همیشه آسیب پذیر نیست. ممکن است نشانه ای از این باشد که چیزی جدی تر و حتی خطرناک تر می شود.
3. قلب، قلب را درگیر نمی کند، اما ...
پزشکان (و مقالاتی در مورد سوزش سر دل) می گویند چیزی شبیه به این است که "سرطان رحم بدرفتاری است، زیرا هیچ ارتباطی با قلب ندارد." این یک بیانیه صحیح است. با تعریف، سوزش معده به علت ریفلاکس معده معده به مری است و بنابراین هیچ ارتباطی با قلب ندارد.
با این حال، این نوع بیانیه می تواند به شما یک امنیت نادرست به شما بدهد. آنچه این مقامات نتوانستند ذکر کنند این است که تا زمانی که متوجه شوید احساس سوزش شما در معرض رفلکس اسید نیست، ممکن است سوزش سر دل نداشته باشید. در حقیقت، ممکن است یک مشکل قلبی - یعنی آنژین ناشی از بیماری عروق کرونری داشته باشید .
همه چیز غیر معمول است که آنژین را با همان ناراحتی سوزش نشان می دهد.
هر کسی که علائم سوزش سر دل را در سن متوسط یا بزرگتر نشان می دهد، به ویژه اگر برخی عوامل خطر برای بیماری های قلبی مانند اضافه وزن داشته باشند؛ داشتن فشار خون بالا ، دیابت یا پیش دیابت ؛ زندگی سبک زندگی بیحوصلگی؛ داشتن چربی خون غیر طبیعی یا سیگار کشیدن - قبل از خودآزاری برای سوزش سر دل، یک دکتر را برای ارزیابی ارزیابی کنید. آنها ممکن است سوزش سر دل نداشته باشند و تاخیر در تشخیص آنژین می تواند عواقب مرگبار داشته باشد.
4. سرماخوردگی می تواند آسم را تحت تاثیر قرار دهد
در حال حاضر به خوبی شناخته شده است که GERD عامل شایع آسم است . ریفلاکس اسید معده به داخل گلو و راه های هوایی بالا می تواند حملات آسم را با سه مکانیسم بدتر کند: ایجاد راه های هوایی در معرض اسپاسم، افزایش تن وحشتناک و به طور مستقیم باعث تحریک هواپیما های بالا می شود.
برای یک چیز، این به این معنی است که هر کسی که حملات مکرر آسم داشته باشد باید برای GERD آزمایش شود. و برای دیگران، به این معنی است که هر کسی که هر دو حمله آسم و سوزش سر دل را داشته باشد باید یک دوره تهاجمی درمان برای GERD دریافت کند.
-
افسردگی های شنوایی شما باید حقیقت را بدانید
-
جلوگیری از رفلاکس گوارشی مرتبط با استرس مزمن در طول تمرین
درمان GERD، در صورت وجود، می تواند به میزان قابل توجهی تعداد حملات آسم را کاهش دهد. درباره آسم و GERD بیشتر بخوانید.
5. شرایط دیگر می تواند با سوزش سر دلخواه باشد
پزشکان از واژه " سوزش سر دل" استفاده می کنند تا نشانه ای از ناراحتی های سوزش در زیر کمر سینه که ناشی از ریفلاکس اسید معده است را نشان دهد. اما، همانطور که شما هم اکنون می دانید، این نشانه خاص (ناراحتی های سوزی) ممکن است همیشه سوزش سوزی را نشان نمی دهد.
علاوه بر مسائل قلبی عروقی مانند بیماری عروق کرونر، برخی از شرایط پزشکی دیگر نیز وجود دارد که می تواند با سوزش سوزی ناشی از GERD نیز اشتباه گرفته شود. این شامل:
- بیماری زخم پپتیک
- اختلالات دستگاه صفراوی
- اختلالات حرکتی مری مانند آهالازی یا اسپاسم مری
- سرطان مری
هر کسی که درمان تهاجمی برای سوزش سر دل و تجربی را دریافت می کند، حداقل بهبودی مجدد باید مجددا بررسی شود تا اطمینان حاصل شود که با مشکل درست درمان می شوند.
6. چهار نوع درمان برای سرفه وجود دارد
چهار نوع درمان عمومی برای درمان سوزش سر بخشی ناشی از GERD وجود دارد. از خفیف ترین تا قوی ترین انواع درمان، آنها عبارتند از:
شیوه زندگی و تغییرات غذایی - تعدادی از شیوه زندگی و تعدیل های غذایی وجود دارد که می تواند به شدت سوزش معده را بهبود بخشد. این شامل:
- اگر اضافه وزن دارید، وزن خود را کاهش دهید: چاقی به میزان زیادی میل به GERD و همچنین عوارض مرتبط را افزایش می دهد.
- سر تخت خود را بلند کنید
- اجتناب از هر گونه غذائی که موجب سوزش سر دل می شود. اینها برای همه متفاوت است، اما مجرمان معمولی شامل غذاهای چرب، شکلات، کافئین، نعناع، پیاز، مرکبات و گوجه فرنگی هستند.
- سیگار کشیدن را فراموش کن سیگار کشیدن LES را کاهش می دهد و باعث می شود GERD بسیار بیشتر باشد.
- هر روز بیش از یک نوشیدنی را به الکل برسانید. الکل لیزر را شل میکند و می تواند ریفلاکس را افزایش دهد.
- توقف خوردن حداقل سه ساعت قبل از خواب
- خوردن وعده های مکرر و کوچکتر
- خوردن به آرامی و خوردن غذا بسیار خوب است.
- لباسهای تنگ تر را بپوش
- آدامس را پس از غذا بخورید.
- بعد از غذا یک نوشیدنی گرم و غیر کافئین بنوشید.
بسیاری از افراد مبتلا به سوزش خفیف می توانند علائم خود را با درنظر گرفتن شیوه های شیوه زندگی کاملا از بین ببرند.
آنتی اسیدها - آنتاسیس ها باعث خنک کردن اسید معده می شوند و می توانند باعث سوزش ناشی از ریفلاکس مواد معده شوند. آنتا كيدها از رفلاكس جلوگيري نمي كنند، اما به دليل كار كردن بسيار سريع، مي توانند علائم ناشي از ريفلاكس را كاهش دهند. Gaviscon ، Maalox ، Mylanta ، Rolaids ، و Tums از میان آنتی بادی های بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند.
آنتاگونیست های گیرنده هیستامین 2 (H2RAs) داروهای این دارو تولید اسید معده را کاهش می دهند و با گذشت زمان می توانند به رهایی از سوزش سر دل کمک کنند. آنها بلافاصله کار نمی کنند، بنابراین آنها قسمت های حاد را تسکین نمی دهند. در عوض، آنها اغلب به عنوان یک دوره خاص از درمان، معمولا دو تا چهار هفته طول می کشد، به منظور متوقف کردن GERD در مجموع، و در نتیجه، از بین رفتن سوزش سر دل. داروهای H2RA که همگی به همان اندازه موثر هستند عبارتند از: Axid (نزاتییدین)، Pepcid (فاموتییدین)، Tagamet ( سایمتیدین ) و Zantac (Ranitidine).
مهار کننده های پمپ پروتون (PPIs) -PPI ها قوی ترین مهارکننده های اسید معده هستند که در حال حاضر در دسترس هستند و در درمان GERD (و سوزش سر دل) موثرتر از داروهای H2RA هستند. با این حال، آنها گرانتر هستند و همچنین اثرات نامطلوب بیشتری دارند ، بنابراین اکثر پزشکان ابتدا داروهای H2RA را امتحان می کنند. همانند داروهای H2RA، PPI ها برای مدت طولانی درمان (معمولا هشت هفته) تجویز می شوند تا به طور کامل از GERD خلاص شوند. PPI شامل AcipHex (ربهپرازول)، پیشواکید (پنتورپازول)، نکسیم ( اسموپرازول ) و Prilosec (اومپرازول ) است. یک PPI تقریبا مشابه دیگری است. اطلاعات بیشتر در مورد PPI ها برای GERD .
7. سوزش سر دل در دوران بارداری شایع است
سوزش سر دل در طول بارداری بسیار رایج است. تا 50 درصد زنان باردار مبتلا به سوزش سوزی میشوند و این علائم برای بسیاری از آنها بسیار مشکل است. این سوزش سر دل به علت دو عامل است. اول، تغییرات هورمونی که در دوران بارداری اتفاق می افتند، تمایل دارند که LES را آرام کنند. دوم، حجم شکمی که در حاملگی اتفاق می افتد، محتویات معده را تحت فشار بیشتری قرار می دهد.
در دوران بارداری، زنان مبتلا به سوزش سر دل باید هر گونه تلاش برای تنظیم مناسب برای محدود کردن مشکل، از جمله بالا بردن سر تخت، پوشیدن لباس های شسته شده و اجتناب از عوامل رژیم غذایی.
اگر این اقدامات ناکافی باشد، می توان از آنتی اسیدهای حاوی بی کربنات سدیم یا تریسیلیکات منیزیم استفاده کرد. Sulfacate (Carafate)، داروهایی که پوشش مفصل دستگاه گوارش را پوشش می دهند، اغلب برای سوزش سر دل در دوران بارداری تجویز می شود، زیرا که آن ایمن است. (با این حال، اگر واقعا واقعا مؤثر بود، آن را نیز توصیه می شود برای افراد غیر از زنان باردار). H2RAs و یا PPI ها نیز می تواند مورد استفاده قرار گیرد اگر سوزش سر دل به خصوص خشن است، اما ایمنی این داروها در طول بارداری به طور کامل ثابت نشده است.
با وجود چنین ادارات توسط متخصصان پزشکی، بسیاری از زنان باردار هر گونه اقدامات شیوه زندگی را می توانند انجام دهند، این اقدامات را با بعضی از آنتی اسیدها تكمیل می كنند و برای مدت زمان كمی سوزش سوزی خود را از سر بگیرند. در مورد سوزش سر دل و حاملگی بیشتر بخوانید.
8. گاهی اوقات شما می توانید صرع خود را درمان کنید
اگر دچار سوزش سوزی نشوید، همیشه به دنبال پزشک نیستید. اگر سوزش سوزی یک بار در هفته یا کمتر باشد و اگر نشانه های هشداردهنده ای نداشته باشید، تلاش برای درمان آن با خودتان سخت است. (بخش بعدی توضیح می دهد که یک نشانه هشدار دهنده چیست.)
اگر بخواهید خود را در معرض سوزش خفیف قرار دهید، باید کلیه شیوه های تغذیه ای و تغذیه ای که در بالا شرح داده شده است را برای شما اعمال کنید. در حالی که شما منتظر این تنظیمات شیوه زندگی برای کار هستید، هر زمان که یکی از قسمت های نادر سوزش سر دل را تجربه می کنید، می توانید آنتی اسیدها را مصرف کنید.
شما بی تردید متوجه شده اید که هر دو داروهای H2RA و PPI در حال حاضر به راحتی در دسترس بدون در نظر گرفتن. (بازرگانانی که آنها را تحسین می کنند سخت است که از دست بروند). اگر سوزش خفیف داشته باشید، با گذراندن یک دوره دو هفته ای از این، اشتباه نکنید.
اما اگر متوجه شوید که ایجاد تغییرات شیوه زندگی مناسب به شما کمک نکرده است یا اگر شما خود را برای اضافه کردن یک H2RA یا PPI به لیست خرید منظم خود، تلاش خود را برای درمان خود کار نکرده اید. برای اطمینان از اینکه یکی از عوارض ناگوار GERD را ایجاد نکنید، وقت آن رسیده است تا پزشک خود را ببینید.
9. گاهی اوقات شما نیاز به یک دکتر دارید
مهم است که پزشک خود را ببینید اگر سوزش خفیف شما به تلاش های معقول خود در درمان خود پاسخ ندهد یا اگر سوزش سر دودویی بیش از خفیف باشد.
اگر به طور منظم سوزش سر دل بیش از یک بار در هفته خفیف نیست، احتمال دارد که GERD مزمن داشته باشید. اگر علائم شما خیلی شدید باشد، آنتی اسیدها به راحتی آنها را از بین می برد.
همچنین علائم هشدار دهنده یا نشانه هایی وجود دارد که نشان می دهد که GERD شما به این معنی است که این کار بیش از آنکه فقط باعث سوزش سوزی شود، پیشرفت کرده است. این شامل:
- دیسفاژی (مشکل در بلع)
- ایدینوفاژی (درد با بلع)
- استفراغ
- سرفه یا خونریزی کردن
- قسمت های تنگی نفس
- شروع جدید یا بدتر شدن آسم
اگر هر یک از این شرایط یا علائم مربوط به شما باشد، وقت آن است که به پزشک خود مراجعه کنید تا تشخیص قطعی ایجاد شود و دوره درمان تهاجمی ایجاد شود.
چگونه صرع درمان می شود؟
هنگامی که پزشکان تشخیص سوزش سر دل و شروع به درمان آن، آنها در واقع درمان GERD. در انجام این کار، آنها نه تنها تلاش می کنند تا نشانه های سوزش سر دلخواه را از بین ببرند، بلکه همچنین از عوارض جدی GERD جلوگیری می کنند.
سطح تهاجمی که پزشک در درمان شما دارد، به احتمال زیاد بستگی دارد که آیا پزشک معتقد است که سوزش خفیف، متوسط یا حتی شدید است.
همانطور که مشاهده کردیم، کبد خفیف به طور کلی با تنظیمات شیوه زندگی و آنتی اسیدها مورد نیاز است.
اگر سوزش سر دل در حد متوسط باشد (یعنی بیشتر از یک بار در هفته یا بیشتر، اما نشانه های هشدار دهنده ای همراه نیست)، احتمال دارد که پزشک شما یک دارو H2RA تجویز کند که دو تا چهار روز در روز برای دو تا چهار هفته مصرف شود.
اگر سوزش سوزش شدید (تقریبا روزانه یا همراه با نشانه های هشدار دهنده)، پزشک شما احتمالا می خواهد که شما یک اندوسکوپی داشته باشید تا بتوانید مستقیما از یکی از عوارض GERD استفاده کنید. علاوه بر این، او احتمالا مواد مخدر H2RA را به طور کامل از بین می برد و به طور مستقیم به یک دوره هشت هفته ای از دارو PPI گسترش می یابد.
در موارد نادر، اگر GERD با چنین اقداماتی بهبود نیافته، درمان جراحی توصیه می شود.
بیشتر بدانید:
به خاطر داشته باشید که اهداف درمان سوزش سر دل دو برابر شده است. اول، البته، هدف این است که از بین بردن (و یا حداقل تا حد زیادی کاهش) میزان سوزش سر دل شما در حال تجربه و شدت آن است. اما دوم، مهم است که رفلکس اسید را که همراه با GERD است، از آسیب دائمی به مری، گلو و راه های هوایی خود نگه دارد.
کلمه ای از
سرماخوردگی یک عارضه بسیار رایج است؛ بسیاری از ما آن را از زمان به زمان تجربه. اگر خفیف و نادر است، ما معمولا می توانیم خودمان را مدیریت کنیم یا حتی خنده دار باشیم.
اما برای بسیاری از افراد، سوزش سر دل یک ماده خنده نیست. این می تواند به زندگی عادی بسیار مخرب تبدیل شود. و چون سوزش سر دل نشانه GERD است، می تواند با برخی از مشکلات بسیار پزشکی آسیب دیده همراه باشد.
اگر دچار سوزش سر دل شده باشید که چیزی جز ملایم نیست و یا نمی توانید با گام های ساده ای که می توانید خودتان را کنترل کنید، موفقیت آمیز باشد، مهم است که از کمک پزشک خود در کنترل علائم خود استفاده کنید و مطمئن شوید که هیچ کدام از عواقب جدی رفلکس اسید.
> منابع:
> Kahrilas PJ، شاهین NJ، Vaezi MF، و غیره. مركز انجمن آمريكا Gastroenterology Association مركز تحقيقات كنترل بيماري ريفلاكس گوارشي گوارشي. گاستروانترولوژی 2008؛ 135: 1392.
> Katz PO، Gerson LB، Vela MF. راهنمای تشخیص و درمان بیماری ریفلاکس معده. ام ج Gastroenterol 2013؛ 108: 308.
> Mikami DJ، Murayama KM. فیزیولوژی و پاتوژنز بیماری ریفلاکس معده. Surg Clin North 2015؛ 95: 515.