اگر جراحی برای سرطان سینه انجام می دهید ، جراح شما ممکن است توصیه کند که یک نمونه بیوپسی گره نگهبان در همان زمان داشته باشید. این روش برای تعیین اینکه آیا سرطان شما ممکن است از پستان شما به گره های لنفاوی شما گسترش یابد یا خیر انجام شود. از آنجا که توصیه های درمان متفاوت است با توجه به اینکه آیا گره های لنفاوی منفی یا مثبت برای متاستاز (گسترش) است، این یک آزمون مهم است.
چه چیزی می تواند در طول بیوپسی گره نگهبان شما انتظار داشته باشد و نتایج چیست؟ بیایید قدم به قدم به این آزمایش نگاه کنیم.
یک تست تشخیصی مهم
بیوپسی گره نگهبان یک روش تشخیصی جراحی است که برای حذف یک نمونه کوچک از گره های لنفاوی انجام می شود تا بتوان آنها را برای سلول های سرطان پستان (متاستاز) آزمایش کرد. گره های نگهبان اولین گره های لنفاوی هستند که انتظار می رود سرطان سینه به آنها گسترش یابد و بررسی شود که آیا سرطان شما فراتر از تومور اولیه شما گسترش یافته است یا خیر.
اگر جراحی دیگری در همان زمان انجام نشود، این یک روش سرپایی است و در تنظیم سرطان پستان شما مهم است. اگر شما یک لامپکتومی یا ماستکتومی دارید، ممکن است یک نمونه بیوپسی گره نگهبان با آن روش انجام شود. قرار دادن دقیق، به نوبه خود، به شما کمک خواهد کرد و پزشک شما بهترین گزینه های درمان یا سرطان پستان را انتخاب می کند.
مراحل مربوطه
گام های متعددی در جهت تعیین گره های لنفاوی گره های نگهبان شما وجود دارد، به این ترتیب آنها را علامت بزنید و سپس این گره ها را آزمایش کنید.
کل روش تا چند ساعت از زمانی که شما به زمان رسیدن به نتایج خود می رسند، طول می کشد. در اینجا مراحل شما می توانید انتظار داشته باشید.
شروع با تصویربرداری پزشکی
قبل از عمل جراح، جراح شما باید محل تومور و گره های لنفاوی نگهبان را بداند. ترکیبی از تکنیک های تصویربرداری برای پیدا کردن و علامت گذاری این مکان ها قبل از عمل استفاده می شود.
پیدا کردن تومور
شما به بخش پزشکی هسته ای بیمارستان یا کلینیک بروید که در آن جراحی بیوپسی گره اهدا خواهد شد. همانطور که برای یک سونوگرافی ماموگرافی یا پستان می خواهید، از کمر بندرت از لباس جدا خواهید شد و روی لباس بیمارستان قرار دهید. بعد، شما در یک جدول امتحان قرار می گیرید. تکنسین رادیولوژی از یک دستگاه سونوگرافی برای پیدا کردن تومور استفاده می کند. سایت تومور بر روی پوست شما مشخص می شود، بنابراین جراح شما به راحتی می توانید آن را پیدا کنید.
بیهوشی و تزریق رنگ و ردیاب
یک متخصص رادیولوژیست یا متخصص پزشکی هسته ای ناحیه بیش از تومور سینه شما را از بین می برد. این ممکن است با یک پچ لیدوکائین موضعی (از آنجایی که این منطقه بسیار نازک است) و سپس تزریق لیدوکائین در پستان شما انجام می شود. هنگامی که شما به اندازه کافی بی حس میشوید، یک رنگ ضعیف رادیواکتیو (تکنیکوم گوگرد کلوئید) و رنگ آبی (ایزوسولفان آبی) را به محل تومور تزریق می کند. تزریق طول عمر طولانی تر از تزریق آنفلوآنزا است و ممکن است چند تزریق داشته باشد. به عبارت دیگر، ممکن است بخواهید به طور جدی از داروهای خفیف بخواهید حتی اگر فکر می کنید بسیار قابل تحمل خواهد بود.
نقشه برداری لنفاوی
هنگامی که تزریق می شود، رنگ ها نیاز به زمان دارند تا از محل تومور شما به گره های لنفاوی شما سفر کنند. هنگامی که در محل تومور، رنگها باید توسط کانال های لنفاوی کوچک که به گره های لنفاوی سفر می کنند، برداشته شوند.
شما بعضی وقت ها را در یک اتاق انتظار نزدیک می گذرانید، بنابراین برخی از مواد یا موسیقی خواندن را به همراه آورید. هنگامی که رنگ ها به مقصد خود رسیده اند، از شما خواسته می شود که به اداره پزشکی هسته ای بازگردید و دوباره در جدول امتحان قرار بگیرید. مطالعات تصویربرداری (لنفوسکتینگرافی) انجام خواهد شد تا نشان دهد که کدام یک از گره های لنفاوی رنگ ها را دریافت می کند و این نشان می دهد که آیا گره لنفاوی نگهبان شما پیدا می شود. تکنسین این مکان را بر روی پوست خود علامت گذاری می کند، بنابراین جراح شما می داند کجا شروع به دنبال کند.
حذف گره لنفاوی Sentinel
شما به اتاق عمل منتقل خواهید شد، جایی که جراح شما آماده است پس از یک بیهوشی عمومی دریافت کنید .
جراح از یک پروب دستی برای شناسایی گره های لنفاوی که حاوی رنگ های رادیواکتیو هستند، استفاده خواهد کرد. در این محل، جراح شما یک برش کوچک منحنی ایجاد می کند و گره های لنفاوی رنگ آمیزی شده با رنگ آبی را دنبال می کنند. فقط یک تا سه گره حذف خواهد شد مگر اینکه بسیاری دیگر رنگ آمیزی شوند. این گره ها به بخش آسیب شناسی فرستاده می شوند، جایی که برای متاستاز و میکروماتیسازی مورد بررسی قرار می گیرند. برش شما بسته و پوشیدنی خواهد بود و شما به بازیابی خواهید رسید.
تست در آسیب شناسی
هنگامی که در آزمایشگاه آسیب شناسی، گره های شما برای سرطان آزمایش می شوند. گاهی اوقات جراح شما یک تست بخش منجمد برای گره ها را سفارش می دهد تا به درستی نتایج بدست آید. اگر گره های شما حاوی سلول های سرطانی باشند، ممکن است فورا یک قطعه غده کامل لنفاوی داشته باشید تا بتوانید میزان گره لنفاوی را پیدا کنید. اگر بخش یخ زده دستور داده نشود و گره های شما حاوی سرطان باشند، بعد از انهدام گره لنفاوی کامل ممکن است.
بازیابی از بیوپسی Sentinel Sode
اگر رنگ های آبی برای پیدا کردن گره لنفاوی نگهبان مورد استفاده قرار گیرد، انتظار می رود که رنگ آبی در ادرار خود را حدود 24 ساعت ببینید. گاهی اوقات برخی از کبودی ها و رنگ آبی بر روی پوست اطراف برش وجود دارد. شما تا زمانی که التیام می یابید، پانسمان و بخیه دارید تا خشک شود و ممکن است به داروهای درد نیاز داشته باشد. حداقل یک هفته بعد از انجام عمل جراحی به آرامی (بدون بلند کردن!) لکه های رنگ آبی کاهش می یابد و کبودی های شما بهبود می یابد؛ برش خود را در طول زمان به یک خط خوب محو خواهد شد.
دریافت نتایج بیوپسی شما
جراح یا انکولوژیست شما را در مورد نتایج بیوپسی به محض این که آسیب شناس تجزیه و تحلیل خود را به اتمام رسانده است، از شما می خواهد. این گزارش شامل اطلاعاتی در مورد تعداد زیادی از گره های لنفاوی موجود در سلول های سرطانی خواهد بود. یک کپی از گزارش پاتولوژی خود بپرسید و آن را با سوابق بهداشتی خود نگه دارید. اگر یک گره حاوی سرطان باشد، آن را مثبت تشخیص داده و اگر سرطان در یک گره یافت نشود، آن را منفی تشخیص می دهد. تشخیص گره های لنفاوی مثبت بدین معنی است که سرطان شما فراتر از تومور اولیه گسترش یافته است (متاستاز). این نتایج بر روی تنظیم و درمان مورد نیاز برای درمان سرطان پستان تاثیر می گذارد.
هنگامی که ما در مورد متاستاز به گره های لنفاوی صحبت می کنیم، این بدان معنی نیست که فرد مبتلا به سرطان متاستاتیک است. در حقیقت، سرطان های پستان در مرحله اولیه مانند مرحله 1A می تواند به غدد لنفاوی میکرومتاستاز داشته باشد. گسترش سرطان پستان به گره های لنفاوی به این معنا نیست که شما مبتلا به سرطان متاستاتیک پستان هستید، اما تنها این است که تومور شما "هدف" را برای گسترش غده های پستان و گره های لنفاوی نشان داده است.
خطرات و عوارض جانبی
اکثر عوارض جانبی بیوپسی گره نگهبان نسبتا جزئی هستند. هنگامی که رنگ یا تکرار تزریق می شود، ناراحت کننده می شود. این روش همچنین می تواند تا چندین ساعت به روز کامل جراحی سرطان پستان شما اضافه شود.
خطرات احتمالی این روش عبارتند از: لنفدوم و خطر منفی کاذب. اینها در اینجا بیشتر بحث شده است.
لنفدوم
یک نتیجه معمول یک محاسبه گره لنفاوی کامل یک بیماری است که به نام لنفدوم است . از آنجا که گره های لنفاوی در ناحیه زیر بغل شما گم شده اند، مایع لنفاوی که معمولا در آن پردازش می شود، می تواند باعث ایجاد تورم شود. اگر این باقی می ماند یا افزایش می یابد، می تواند دردناک شود. با این حال، اگر شما فقط نیاز به بیوپسی گره نگهبان دارید، همچنان گره های کافی برای رسیدگی به مایع لنفاوی که در ناحیه زیر بغل شما حرکت می کنند، همچنان میزان لنفادم در آن مورد تنها 5 درصد است. در واقع، علت اصلی انجام بیوپسی گره های نگهبان، به جای جداسازی گره های کامل لنفوم، اجتناب از لنفدوم است.
منفی های دروغین
گره های لنفاوی می توانند در اندازه های مختلف متفاوت باشند، بعضی ها کوچکتر به عنوان یک سر مفاصل، دیگران بزرگتر از یک لوبیا هستند. جراح شما از طریق پوست و چربی شکار می شود، به دنبال گره های آبی رنگ است و باید از مهارت و قضاوت استفاده کند. ممکن است که گره نگهدارنده منفی (بدون سرطان) را آزمایش کند، اما ممکن است سرطان در برخی از گره های دیگر لنفاوی باشد. این یک منفی نادرست است. برای محافظت از شما از نتایج غلط، تیم جراحی و آسیب شناسی شما از دستورالعمل های دقیق پیروی می کند و اگر نتایج به هر شک و تردید، گره های بیشتری از بین بروند و آزمایش شوند تا اطمینان حاصل شود که نتایج دقیق باشند.
خط پایین
بیوپسی گره ی نگهبان نیاز به چندین مرحله دارد و شما ممکن است تعجب کنید که چرا تمام تلاش ها مورد نیاز است. انتخاب بهترین درمان برای سرطان پستان نیاز به تعیین دقیق دارد و به درستی مرحله سرطان سینه نیاز به دانستن اینکه آیا هر سرطان به گره های لنفاوی گسترش یافته است. علاوه بر این، تعیین اینکه آیا دخالت هر گره لنفاوی دارای میکرومتاستاز یا ماکروماتاستاز نیز باشد. روز بیوپسی شما ممکن است به نظر می رسد طولانی است، اما نتایج در روزها و ماه ها قابل توجه خواهد بود.