معنی و نقش میکروماتاز ​​در گره های لنفاوی

اگر شما دارای بیوپسی گره نگهبان هستید، جراح پستان یا آنکولوژی ممکن است از میکرومتاستاز ها ذکر کند. در حقیقت، میکرومتاستازها با تقریبا هر نوع سرطان بسیار مهم هستند و دلیل آن چیزی است که «درمان کمکی» نامیده می شود.

دقیقا چه میکرمتاستاز است و چه معنی آن این است که اگر در گره های لنفاوی شما میکرومتاستاز دارید؟

بررسی اجمالی

میکرومتاستاز یک مجموعه کوچک از سلولهای سرطانی است که از تومور اولیه ریخته شده و به قسمت دیگری از بدن گسترش یافته است. آنها نمیتوانند با هر تست تصویربرداری مانند ماموگرافی، MRI، سونوگرافی، PET یا CT اسکن شوند. این سلول های سرطانی مهاجر ممکن است با یکدیگر گروه بندی کرده و تومور دوم را تشکیل دهند که بسیار کوچک است و تنها می تواند تحت یک میکروسکوپ دیده شود.

اهمیت

حضور میکرومتاستاز بسیار مهم است. معمولا این سرطان اولیه نیست (چه در سینه، ریه، و چه در مناطق دیگر بدن) که بیشترین آسیب را به همراه دارد. در حقیقت، زمانی که بیشترین آسیب را به وجود می آورد، سرطان گسترش می یابد ( metastasizes ) به مناطق دیگر بدن. تقریبا 90 درصد از افرادی که از سرطان جان می گیرند از بیماری متاستاتیک می میرند.

هنگامی که ابتدا سرطان گسترش می یابد، محل زندگی خود را به عنوان یک خوشه کوچک از سلول های سرطانی می گیرد. این خوشه کوچک سلول های سرطانی به عنوان یک میکرومتاستاز شناخته می شود (متاستاز میکروسکوپی).

این خوشه سلول های سرطانی بسیار کوچک است که احساس می شود و می تواند به وضوح تحت یک میکروسکوپ دیده شود. این خوشه ها بر روی هیچ آزمایش تصویری که امروزه در دسترس ما قرار دارد نشان نمی دهد. به عبارت دیگر، تنها راه شناختن وجود میکرومتاستاز این است که بافتی که در آن قرار دارد را برداریم و به برش های بافت زیر میکروسکوپ نگاه کنیم.

با بیوپسی گره لنفاوی، این امکان وجود دارد که انجام دهید، اما هر گره لنفاوی را حذف کنید. همچنین غیرممکن است که سایر اندامهای بدن را از بین ببرند تا به دنبال گسترش باشند. ما نمی توانیم ریه، کبد و استخوان ها را بیابیم تا شواهدی از تومور را جستجو کنیم. این فکر است که پس از شیمی درمانی adjuvant یا پرتودرمانی adjuvant. هنگامی که یک تومور از یک اندازه خاص است یا اگر به گره های لنفاوی گسترش یافته باشد فرض می شود ممکن است متاستازهای کوچک دیگری در بدن وجود داشته باشد که هنوز مشخص نشده است. احساس می شود که تومورهایی که متاستاز و رشد می کنند جدا از تومور اولیه به عنوان این خوشه های کوچک از سلول های سرطانی آغاز می شود.

میکروماتازها دلیل درمان هستند، مانند شیمی درمانی adjuvant یا پرتودرمانی adjuvant. این درمانها بعد از اینکه یک تومور اولیه برای تمیز کردن هر میکرومتاستاز در نزدیکی منبع تومور (از طریق تابش) یا هر جایی از بدن که ممکن است از طریق رادیو به آن سفر کرده باشد، استفاده شود.

میکرومتازهای علیه سلول های تومور جدا شده

هنگامی که در تنظیم بسیاری از سرطانها استفاده می شود، میکرومتاستاز به این سلول هایی که مظنون به متاستاز (تومور) هستند سفر کرده اند، اما توسط مطالعات تصویربرداری که در حال حاضر در دسترس هستند شناسایی نمی شوند.

طبقه بندی بیشتر این مناطق کوچک از گسترش در صحبت کردن در مورد بیوپسی گره نگهبان با سرطان پستان است. در این محیط، میکرومتاستازها به عنوان خوشه ای از سلول های سرطانی تعریف می شوند که بین قطر 0.2 میلی متر (میلی متر) و قطر 2.0 میلی متر است. در مقابل، "سلول های تومور جدا شده" خوشه های سلول های سرطانی هستند که هنوز کوچکتر هستند. قطر کمتر از 0.2 میلی متر.

میکروماتاز ​​در بیوپسی گوشه لنفاوی سنتینل

برای زنان مبتلا به سرطان سینه که شواهدی از دخالت گره لنفاوی در آزمون یا اولتراسوند ندارند، بیوپسی گره لنفاوی نگهبان به یک استاندارد مراقبت تبدیل شده است.

در این روش، رنگ آبی (که همچنین برچسب گذاری شده است تا بتوان آن را با رادیوگرافی تشخیص داد) به تومور تزریق می شود و مجاز به سفر است. هنگامی که سرطان از تومورها پخش می شود، اغلب در یک الگوی قابل پیش بینی به گره های لنفاوی گسترش می یابد.

با انجام بیوپسی از گره یا گره نگهبان - اولین گره های اول که سرطان به بسیاری از زنان سفر می کند، تخریب گره لنفاوی زیر بغل کامل (حذف تمام یا بیشتر گره های لنفاوی در زیر بغل) است. از آنجاییکه جداسازی کامل آگزیلاری ممکن است به عوارضی مانند لنفدوم منجر شود ، این روش ممکن است برخی از زنان این عارضه را از بین ببرد.

تحقیق در حال انجام است تا تعیین اهمیت میکرومتاستازها در گره نگهبان انجام شود. تا کنون شناخته شده است که ماکروماتاز ​​(متاستاز بزرگتر از 2 میلیمتر) پیش آگهی بیماری را بدتر می کند. همچنین مشخص شده است که پیش آگهی زنان مبتلا به میکرومتاستاز به گره نگهبان پیش آگهی ضعیف تر از زنان است که هیچ شواهدی از تومور در این گره های لنفاوی ندارند. در مقابل، زنان که سلول های تومور را در گره های نگهدارنده جدا کرده اند (با تعریف یک ناحیه سلول های تومور کمتر از 0.2 میلی متر در قطر) پیش آگهی بدتر از زنانی است که هیچ مدرکی از متاستاز به گره نگهبان ندارند.

داشتن این اطلاعات می تواند به محققین کمک کند که بیشتر زنان را تشخیص دهی گره های لنفاوی زیر بغل کامل و زنان را در نظر بگیرد تا درمان سرطان سینه آنها را در نظر بگیرد.

خط پایین

در تنظیم سرطان پستان، پیدا کردن میکرومتاستاز در انتخاب درمان مناسب مهم است. سرطانهای پستان که شروع به سفر کرده اند به طوری که خوشه های سلول های سرطانی در گره های لنفاوی یافت می شوند، بیشتر به سایر نقاط بدن گسترش می یابند. بنابراین معمولا اهمیت دارد که تهاجمی تر باشد و از شیمی درمانی و / یا پرتودرمانی استفاده شود (برای از بین بردن خوشه های بالقوه سلول های سرطانی نه تنها در گره های لنفاوی مجاور، بلکه کسانی که ممکن است به استخوان، کبد یا دیگر مناطق سفر کرده باشند).

با این حال، میکرومتاستازها با تقریبا هر سرطان بسیار مهم هستند. این خوشه های اولیه سلول های سرطانی هستند که از تومور اولیه، اغلب به گره های لنفاوی، و سپس به سایر قسمت های بدن مانند ریه ها، استخوان ها، کبد، مغز و دیگر مناطق می روند. اگر ما می توانیم میکروماتازها را پیدا کنیم و سپس از بین ببریم، می توانیم علت 90 درصد مرگ و میر ناشی از سرطان را از بین ببریم.

> منابع:

> Mayer، E.، و L. Dominici. سرطان سینه پوسیدگی دندان: آلودگی به بیماری های میکروماتاستیک بسیار زیاد است. مجله انکولوژی بالینی . 2015. 33 (10): 1095-7.

> موسسه ملی سرطان درمان سرطان پستان (PDQ) - نسخه حرفه ای سلامت به روز شده 10/13/17.

> Tvedskov، T.، Meretoia، T.، جنسن، B.، Leidenius، M.، و N. Kroman. اعتبار سنجی سه ابزار پیش بینی کننده برای متاستازهای گره های غیر سنتنیل در بیماران مبتلا به سرطان پستان. مجله اروپایی انکولوژی جراحی . 2014. 40 (4): 435-41.