چگونه اصلاحات بهداشتی بر شما تاثیر می گذارد
در 23 مارس 2010، پرزیدنت اوباما قانون قانونی اصلاحات بهداشتی فدرال را به عنوان قانون مراقبت مقرون به صرفه امضا کرد. هدف از این قانون اطمینان است که تقریبا تمام آمریکایی ها به بیمه درمانی مقرون به صرفه دسترسی دارند .
اصلاحات کلیدی در قانون مراقبت مقرون به صرفه برای کاهش قابل ملاحظه موانع به دست آوردن پوشش بهداشتی و دسترسی به خدمات مراقبت بهداشتی مورد نیاز طراحی شده است.
اما قانون از همان ابتدا بحث برانگیز بوده است و حزب تلخ در مورد اصلاحات مراقبت های بهداشتی تقسیم شده است و موجب اجرای اصلاحی کمتر از بهینه شده است.
اکثر مقررات ACA در سال 2014 به اجرا در آمد، از جمله الزام آور است که تقریبا تمام آمریکایی ها پوشش بیمه درمانی را از طریق کارفرمای خود از طریق یک برنامه عمومی مانند Medicaid یا Medicare ، یا با خرید پوشش در بازار فرد، یا از طریق تبادل یا خارج از بورس . یک مجازات وجود دارد که توسط IRS ارزیابی می شود زمانی که مردم بیمه درمانی را حفظ نمی کنند، اما این مجازات پس از پایان 2018 لغو خواهد شد، تحت شرایط قانون مالیات کاهش و جابجایی، که در دسامبر 2017 اعمال شد. وجود دارد هنوز هم یک مجازات برای بیمه شدن در سال 2018 است ، اما برای افرادی که در سال 2019 بیمه نشده اند، مجازات نخواهد ماند، مگر اینکه آنها در ماساچوست باشند و یا در سایر ایالت هایی که ممکن است مجازات های خود را برای خود تعیین کنند.
نکات برجسته قانون مراقبت مقرون به صرفه
گروه های فردی و گروه های کوچک گروه های غذایی از:
- رد پوشش به علت شرایط پزشکی پیش از آن .
- پوشش را لغو می کنیم، به جز در موارد تقلب یا بدرفتاری عمدی.
- با توجه به مسائل مربوط به سلامت، حق بیمه بالاتر را بپردازید.
- شارژ ثبت نام های قدیمی تر بیش از سه برابر تعداد دانشجویان جوان تر است.
- ارائه برنامه هایی که مزایای سلامت ضروری را پوشش نمی دهد، مگر اینکه طرح بزرگ و یا مادربزرگ باشد.
نیاز به تمام برنامه های سلامتی غیر قدیم برای:
- مراقبت پیشگیرانه را پوشش دهید بدون هیچ هزینه ای.
- هزینه های غیر ضروری برای استفاده از مزایای بهداشت عمومی در شبکه را پوشش دهید. HHS محدودیت های بالاتر برای هزینه های جیبی را هر سال تعیین می کند. در سال 2018، نمیتواند بیش از 73350 دلار برای یک فرد یا 13،700 دلار برای یک خانواده تجاوز کند.
- اجازه دهید بزرگسالان جوان تا سن 26 سالگی در یک برنامه بهداشت والدین باقی بمانند .
نیاز به کارفرمای بزرگ برای:
- ارائه بیمه بهداشتی مقرون به صرفه به کارمندان تمام وقت خود و یا مجازات های احتمالی.
نیاز به افراد دارد:
- دریافت بیمه بهداشتی و یا پرداخت مجازات ، مگر اینکه آنها برای معافیت های خاصی واجد شرایط باشند. این الزام به طور فنی باقی خواهد ماند، اما مجازات به افرادی که در سال 2019 و بعد از آن بیمه نشده اند، به 0 دلار کاهش می یابد ( هنوز در سال 2018 مجازات برای بیمه نشده است )
پوشش و مراقبت با مقرون به صرفه تر را با:
- اعتبار مالیاتی حق بیمه
- کاهش هزینه به اشتراک گذاری
- گسترش مدیکید (19 ایالت هنوز از بودجه فدرال برای تأمین مدیکید تا اوائل سال 2018 مجددا تأیید نکرده اند، اگرچه پیش بینی می شود که مین برنامه Medicaid را تا اواسط سال 2018 در نظر بگیرد که در سال 2017 رای دهندگان تصویب شده است).
تغییرات برای آمریکایی ها بدون بیمه درمانی
بسته به درآمد شما، اندازه خانواده و وضعیت اقامت شما ممکن است چندین گزینه پوشش، از جمله کمک مالی (یارانه ها) داشته باشید، اگر شما نمی توانید هزینه خرید بیمه درمانی را بپردازید. در زیر مواردی از گزینه های پوشش - سطح درآمد مربوط به پوشش 2018 است.
برای واجد شرایط بودن Medicaid، شماره 2018 فدرال فقر در سال 2018 استفاده می شود، در حالی که برای واجد شرایط بودن یارانه حق بیمه، شماره های FPL 2017 برای پوشش 2018 مورد استفاده قرار می گیرند (این به این دلیل است که ثبت نام برای پوشش خصوصی برنامه در پاییز، قبل از شروع سال، و قبل از شماره FPL برای سال جدید به روز می شود).
مثال 1: برای Medicaid در کشورهایی که Medicaid را گسترش داده اند، واجد شرایط هستند
درآمد سالانه:
- تا 16753 دلار برای یک فرد
- تا 34،638 دلار برای یک خانواده چهار
نظرات:
- آمریکایی های کم درآمد که شهروندان ایالات متحده و همچنین بسیاری از مهاجران قانونی می توانند در برنامه Medicaid دولت خود ثبت نام کنند.
- ایالت شما ممکن است هزینه های کم هزینه ای مانند حداقل یک تا 5 دلار برای بازدید پزشک یا خدمات انتخاب شده را اعمال کند. برخی از کشورها همچنین حق امتیاز اسمی را برای ثبت نام Medicaid با درآمد بالاتر از سطح فقر اعمال می کنند (ACA اجازه می دهد تا گسترش Medicaid تا 138 درصد از سطح فقر).
- در ایالت هایی که Medicaid را گسترش نیافته اند، بزرگسالان بی کار و بدون فرزند معمولا برای Medicaid واجد شرایط نیستند، صرف نظر از میزان درآمد آنها کم است، و واجد شرایط بودن برای والدین فرزندان کوچک، محدود به کسانی است که درآمد بسیار پایین دارند - به مراتب پایین تر از سطح فقر .
مثال 2: واجد شرایط برای خرید یک برنامه بهداشتی یارانه ای از طریق مبادله بیمه درمانی مبتنی بر دولت (در سال 2014 آغاز شده)
درآمد سالانه:
- تا 48،240 دلار برای یک فرد
- تا 98 400 دلار برای یک خانواده چهار نفره
نظرات:
- برنامه های بهداشتی که در تبادل شرکت می کنند باید یک بسته از مزایای بهداشت ضروری را تامین کنند و حداقل 60 درصد از هزینه های مراقبت های بهداشتی را پوشش دهند ( برنامه های فاجعه بار می توانند درصد پایین هزینه های متوسط را پوشش دهند، اما یارانه ها نمی توانند برای خرید برنامه های فاجعه بار استفاده شوند).
- اگر بیمه بهداشتی خود را از طریق مبادله و واجد شرایط برای یارانه های حق بیمه خریداری کنید، سهم شما از حق بیمه (برای طرح دوم ارزانترین هزینه نقره در منطقه شما) درصد معینی از درآمد خود را از 2.01 درصد به 9.56 درصد در سال 2018 - بسته به میزان درآمد شما. هرچند شما لازم نیست که برای خرید دومین برنامه ارزان قیمت نقره ای خریداری کنید. شما می توانید یک طرح ارزان یا ارزان تر را خریداری کنید و از آن استفاده کنید. اگر شما یک طرح ارزان تر خریداری کنید، درصد درآمدتان را حتی پس از پرداخت یارانه پس انداز خواهید پرداخت، و اگر شما یک طرح گرانقیمت را بخرید، درصد درآمدتان را بعد از پرداخت یارانه بیشتر خواهید پرداخت.
مثال 3: مورد نیاز برای خرید پوشش خصوصی اما بدون کمک مالی
درآمد سالانه:
- 48،241 دلار و بالاتر برای یک فرد
- $ 98،401 و بالاتر برای یک خانواده از چهار
نظرات:
- شما واجد شرایط دریافت یارانه یا کمک مالی در این سطح حقوق نیستید.
- اگر بدون بیمه درمانی باقی بمانید ، ممکن است مجازات 2.5 درصد از درآمد شما یا 695 دلار برای یک فرد بیمه نشده باشد، مگر اینکه معافیت های خاصی را دریافت کنید. این مجازات 0 دلار برای افرادی که در سال 2019 یا بالاتر از بیمه نشده اند، تعیین می شود.
- اگر درآمدتان کمی بالاتر از آستانه واجد شرایط بودن باشد، می توانید آن را با کمک یک IRA سنتی یا HSA (اگر برنامه بهداشتی واجد شرایط HSA دارید) را کاهش دهید.
تغییرات برای آمریکایی ها با بیمه درمانی
بسته به نوع بیمه درمانی که در حال حاضر داشته اید، ممکن است تغییری در نتیجه ACA داشته باشید یا ممکن نباشد. .
اگر منبع بهداشتی شما قبلا برنامه کارفرمایان بود، اینها بعضی از گزینه های شما هستند:
در برنامه کارفرمای خود بمانید: اگر کارفرمای شما به ارائه بیمه درمانی ادامه دهد، می توانید آن را نگه دارید.
برای یک برنامه بهداشتی از طریق مبادله بیمه درمانی در کشور خود بخرید: اگر مالک یک کسب و کار کوچک هستید یا کارفرمای شما حداقل مزایا را ارائه می دهد یا شما باید بیش از 9.56٪ از درآمد خود را با حق بیمه (در سال 2018) پرداخت کنید، برای گزینه های بهتر در تبادل.
اگر منبع بیمه درمانی شما یک سیاست شخصی است که شما برای خود و / یا خانواده خود قبل از سال 2014 خریداری کرده اید، این گزینه ها هستند:
برنامه فعلی خود را حفظ کنید: اگر برنامه بهداشت شما همچنان پوشش مشابهی را ارائه دهد، می توانید آنرا تجدید کنید. با این حال، سیاست های جدید بیمه درمانی باید با استانداردهای پوشش حداقل فدرال مطابقت داشته باشد؛ برنامه های بهداشت سالم که این استانداردها را برآورده نمی توانند مشتری های جدید را ثبت کنند. طرح های پدر و مادر (که تا تاریخ 23 مارس 2010 به اجرا در می آیند ) می توانند بدون محدودیت زمانی باقی بمانند تا زمانی که بیمه گر همچنان آنها را تمدید کند- که آنها مجبور نیستند انجام دهند . طرح های مادربزرگ (تاریخ موثر پس از 23 مارس 2010، اما قبل از پایان سال 2013) اجازه می دهد تا در پایان سال 2018 باقی بماند.
برای پوشش بیمه از طریق مبادله بیمه در کشور خود، خرید کنید: اگر درآمد شما از 400 فیصد سطح فقر (48،240 دلار برای یک فرد در سال 2018) تجاوز نکند، شما ممکن است واجد شرایط برای اعتبار مالیاتی فدرال برای کمک به جبران هزینه حق بیمه خود باشید. توجه داشته باشید که شما می توانید در طول دوره ثبت نام بازان سالانه یا در یک دوره ثبت نام ویژه که توسط یک رویداد واجد شرایط انجام می شود، تنها می توانید از پوشش بیمه اصلی (در یا خارج از بورس) خریداری کنید.
اگر شما در Medicare هستید، گزینه های شما ممکن است به طور قابل توجهی تغییر نکند، اما هزینه های مربوط به مواد مخدر شما کاهش می یابد، اگر به داروی کافی نیاز دارید که به سوراخ شیرینی پزی برسد و دسترسی شما به خدمات ممکن است بهبود یابد:
مزایای پایه (یا تضمین شده) و واجد شرایط بودن شما تغییر نکرده است: ACA قوانین واجد شرایط برای Medicare را تغییر نداده است.
مزایای Medicare : یارانه های فدرال برای برنامه های Advancement مدیکر کاهش یافته است، که در ابتدا منجر به گمانه زنی در مورد برنامه هایی شد که کمتر قدرتمند و از دست رفته دانشجویان بود. اما ثبت نام مزایای مدیکر در سالهای پس از تصویب قانون ACA همچنان افزایش می یابد و برنامه ها از همیشه محبوب تر است، و یک سوم از تمام مزایای Medicare که در برنامه های Medicare Advantage در سال 2017 ثبت نام کرده اند.
دسترسی به خدمات: در حال حاضر Medicare در حال بازدید از سلامت سالانه است، به لطف مزایای مراقبت پیشگیرانه ACA.
پوشش داروهای تجویزی : شکاف پوشش داروهای تجویزی (حفره دونات Medic Dare Part D) به آرامی از بین می رود و تا سال 2020 حذف می شود.
> منابع:
> ثبت فدرال وزارت بهداشت و خدمات انسانی. حفاظت از بیمار و قانون مراقبت مقرون به صرفه؛ گزارش هفده پارامترهای مزایا و پرداخت برای سال 2018؛ اصلاحات مربوط به دوره ثبت نام ویژه و برنامه برنامه ریزی شده و مبتنی بر مصرف کننده. 22 دسامبر 2016.
> HealthCare.gov قانون مراقبت مقرون به صرفه را بخوانید.
> خدمات درآمد داخلی، روش درآمد 2017-36 .
> بنیاد خانواده کایزر، محدودیت پذیری درآمد Medicaid برای بزرگسالان به عنوان یک درصد از سطح فقر فدرال. ژانویه 2017
> بنیاد خانواده کایزر مزایای Medicare. مه 11، 2016.