راهنمایی برای تست HIV جهانی در حال حاضر برای مدت طولانی وجود دارد. با این حال، بسیاری از افراد به صورت منظم برای HIV آزمایش نمی کنند. این بدان معنی است که در آن زمان کسی با عفونت HIV جدید تشخیص داده می شود، ممکن است تعجب کند که آیا هیچ راهی برای دانستن زمانی که آنها آلوده و یا آلوده شده اند وجود دارد.
عفونت HIV جدید و قدیمی
چندین روش برای پزشکان وجود دارد تا مشخص شود آیا فردی که اخیرا به عنوان ویروس HIV شناخته شده است نیز به تازگی آلوده شده است .
در موارد نادر، زمانی که آزمایش بسیار زود انجام می شود، پزشکان افرادی را که RNA ویروسی یا آنتی ژن p24 را آزمایش می کنند، اما هنوز آنتی بادی مثبت ندارند. این افراد در مراحل اولیه عفونت HIV هستند. با این حال، آنها بر روی بسیاری از آزمایشات مبتنی بر آنتی بادی مبتنی بر اچ آی وی برآورده نخواهند شد. بنابراین، چنین تشخیص های اولیه ابتلا به ایدز به طور پیشفرض تا حدودی غیرعادی است.
اغلب پزشکان در حال تلاش برای تعیین اینکه آیا فردی که آزمایش استاندارد HIV را آزمایش کرده است اخیرا آلوده شده است یا خیر. این افراد در حال حاضر دارای آنتی بادی هایی علیه ویروس هستند. بنابراین، پزشکان آنها باید به ویژگی خاصی از این آنتیبادی ها نگاه کنند. این ویژگی ها در افراد مبتلا به عفونت های جدید HIV متفاوت خواهد بود نسبت به افراد مبتلا به عفونت های مبتلا به HIV.
ویژگی های آنتی بادی که پزشکان برای شناسایی عفونت های حادثه HIV مورد بررسی قرار می دهند عبارتند از:
- نوع آنتی بادی ها موجود است . ایزوتایپ های مختلف آنتی بادی ها در زمان های مختلف پس از قرار گرفتن در معرض یک پاتوژن ظاهر می شوند . برای بسیاری از بیماری ها می تواند مفید باشد برای تعیین اینکه آیا فرد تازه آلوده است یا نه. با این حال، آنتی بادی های IgM که معمولا برای تشخیص عفونت های جدید استفاده می شود نیز می تواند در افرادی که مدت زمان طولانی آلوده به اچ آی وی هستند حضور داشته باشد. بنابراین، این همیشه برای مقابله با عفونت های اچ آی وی مفید نیست زیرا ممکن است پزشکان آن را دوست داشته باشند. با این وجود گاهی اوقات می توان برای تشخیص عفونت های مزمن و اخیر با تبخال استفاده کرد .
- مقدار آنتیبادی ها در حال حاضر است . پس از آنکه ابتدا آنتی بادی ها در پاسخ به عفونت اچ آی وی ظاهر می شوند، در طول چند ماه افزایش می یابند. سپس آنها شروع به تسطیح می کنند. اگر این تغییرات قابل شناسایی باشد، ممکن است نشانه ای از عفونت نسبتا اخیر باشد.
- کدام اچ آی وی پروتئین آنتی بادی ها را به آن متصل می کند ؟ همانطور که عفونت HIV پیشرفت می کند، مقادیر نسبی آنتی بادی های آنتی ژن های مختلف HIV تغییر می کند. ممکن است از این استفاده کنید تا تعیین کنید که آیا فرد مبتلا به عفونت HIV یا زودهنگام یا دیر یا زود است.
- چقدر قوی آنتی بادی ها به HIV ارتباط دارند . افراد مبتلا به ایدز تازه ابتلا به آنتی بادی هایی هستند که کمتر به HIV مبتلا می شوند نسبت به افرادی که دارای عفونت های طولانی مدت هستند. با این حال، افرادی که به زودی پس از عفونت شروع به درمان می کنند، ممکن است دارای آنتی بادی هایی باشند که با کمبود آن هم کم باشد.
اما احتمالا اتفاق نخواهد افتاد
در نتیجه، ممکن است پزشکان تعیین کنند که تشخیص جدید ویروس اچ آی وی در اثر عفونت جدید یا عفونت مسنتر است. با این حال، این اطلاعات را نمی توان با آزمایش استاندارد HIV تعیین کرد. تعیین اینکه آیا عفونت تازه تشخیص داده شده یک عفونت HIV جدید است، اغلب توسط افرادی که در نظارت بر HIV فعالیت دارند انجام می شود. این قسمت طبیعی مراقبت از بیمار نیست. بنابراین، اگر اخیرا HIV مثبت تشخیص داده شده است و در مورد حوادث غربالگری نگران هستید، ممکن است لازم باشد با متخصص بیماری های عفونی در مورد آزمایش های اضافی صحبت کنید.
نه هر پزشک از فناوری لازم مطلع و یا به آن دسترسی داشته باشد.
در حقیقت، اغلب اوقات، پزشکان این فرم ها را برای آزمایش بیماران تازه تشخیص داده نمی کنند - حتی اگر آنها درخواست شوند. یک بیمار معمولا در معرض عفونت حاد (یعنی به تازگی منتقل شده) تنها زمانی که در سال گذشته مورد آزمایش قرار گرفته و منفی بوده است. بیماران مبتلا به HIV جدید که به طور منظم مورد آزمایش قرار نگرفته اند اغلب به راحتی نمی توانند متوجه شوند که آیا اخیرا آلوده شده اند یا خیر.
لازم به ذکر است که چند شرایط دیگر وجود دارد که در آن افراد به جای اینکه به تازگی تشخیص داده شوند، به عنوان تازه آلوده شده اند.
- اگر فرد دارای آنتی بادی های ضد HIV و RNA مثبت باشد، اما غلظت غربی آن نامعین است. فکر می کنم علامتی از عفونت حاد است. این موارد ممکن است از طریق الگوریتم های آزمایش تاییدیه مورد استفاده برای شناسایی HIV قرار بگیرند.
- هنگامی که یک فرد برای RNA ویروسی مثبت آزمایش می کند اما هنوز آنتی بادی های ضد HIV تولید نمی کند. با این وجود، تمام آزمایش HIV شامل یک آزمایش RNA نیست، بنابراین این موارد به آسانی از دست رفته است.
چرا تشخیص عفونت های جدید HIV مهم است
تشخیص عفونت های جدید HIV در زمانی که آنها هنوز هم جدید هستند مهم است. انجام این کار به طور قابل توجهی می تواند گسترش اچ آی وی را کاهش دهد. به دلایل مختلف، افراد در معرض خطر بسیار بالای انتقال HIV به همسران جنسی خود در هفته ها، ماه ها یا سال ها هستند تا اینکه می دانند که HIV مثبت هستند.
اولین دلیل اینکه افرادی که مبتلا به HIV هستند قبل از آزمایش مثبت، خطرناکتر از شرکای آنها هستند، واضح است. اگر آنها از خطر آنها بی اطلاع باشند، ممکن است نا محرمانه عمل جنسی را انجام دهند . دوم این است که افراد تازه آلوده اغلب بارهای ویروسی بالاتری دارند و بیشتر از افرادی که به مدت طولانی آلوده شده اند بیشتر عفونی هستند. این باعث می شود احتمال انتقال ویروس بیشتر در هر برخورد خاص وجود داشته باشد. سوم این است که اگر شما آزمایش نشده اید، شما درمان نمی شوید. درمان به شدت خطر ابتلا به شریک زندگی شما را کاهش می دهد. در واقع، اکنون به عنوان یک نوع پیشگیری استفاده می شود.
منابع:
کوهن MS، همجنسگرا CL، بوش MP، هشت FM. تشخیص عفونت حاد عفونی J Infect Dis. 2010 اکتبر 15؛ 202 عرضه 2: S270-7.
لی LM، McKenna MT. بررسی میزان بروز عفونت HIV در ایالات متحده. سلامت عمومی 2007؛ 122 خیر 1: 72-9.
Parekh BS، McDougal JS. استفاده از روش های آزمایشگاهی برای برآورد شیوع HIV-1. هند J Med Res. آوریل 2005؛ 121 (4): 510-8.
Schüpbach J، Gebhardt MD، Tomasik Z، Niederhauser C، Yerly S، Bürgisser P، Matter L، Gorgievski M، Dubs R، Schultze D، Steffen I، Andreutti C، Martinetti G، Güntert B، Staub R، Daneel S، Vernazza P ارزیابی عفونت اخیر HIV-1 با یک روش ایمنویسی خطی برای تایید HIV-1/2. PLoS Med. 2007 دسامبر؛ 4 (12): e343.