و آیا پنومونی باعث آسم می شود؟
نه چندان دور، بیمار به بیمارستان مراجعه کرد و شکایت کرد که بیماری پنومونی آسم داشت . به خاطر بیماری مزمن آسم به عنوان یک بیماری که در دانشکده پزشکی آموخته ام، از او خواسته شد که از این شرایط چه معنی می دهد. در صحبت با او، این فرد مبتلا به آسم بلند مدت تصور می کرد که آسم او موجب ایجاد پنومونی شده است که برای او به دنبال درمان است.
پس از دیدار او، متوجه شدم تعدادی از افراد از دو سال پیش در مورد سوانح ناشی از آسم شنیده اند:
- آیا آسم می تواند باعث ایجاد پنومونی شود؟
- آیا پنومونی باعث آسم می شود؟
بیایید به هر دو این سؤال نگاه کنیم و چرا آنها مهم هستند.
آسم و پنومونی
برای بحث در مورد این سوالات، ابتدا باید این شرایط را تعریف کنیم. آسم شرایطی است که انسداد برگشت پذیری مسیرهای هوایی وجود دارد. اغلب با التهاب همراه است. در مقابل، پنومونی عفونت ریه های ناشی از ویروس ها، باکتری ها یا قارچ ها است. (احتمال پنومونی شیمیایی نیز وجود دارد).
علل عوامل خطرساز
همچنین مهم است که عوامل و عوامل خطر را تشخیص دهیم. بر خلاف یک علت، یک عامل خطر باعث افزایش خطر اتفاق می افتد اما علت آن نیست. به عنوان مثال، شنا در اقیانوس ممکن است خطر ابتلا به غرق شدن را افزایش دهد، اما علت غرق شدن آن نیست. یک عامل خطر ممکن است یک بیماری را ایجاد نکند، اما می تواند به شما در ایجاد بیماری کمک کند.
آسم به عنوان علت پنومونی
ما برای اولین بار پس از ارتباط بین درمان COPD و پنومونی یافت شد. در این زمان بررسی تجربیات تایید شده است که افرادی که از استروئید استنشاقی استفاده می کنند همراه با آگونیست های بتا طولانی مدت (LABA) ( ترکیبی استروئید / LABA استنشاقی برای COPD) تقریبا دو برابر احتمال ابتلا به پنومونی جدی را به عنوان کسانی که از یک لابا به تنهایی
با COPD، به نظر می رسد Flovent (فلوتیکاسون) با این عوارض نسبتا به پالمیکورت (بودزونید) ارتباط دارد.
یک مطالعه 2017 یک سناریوی مشابه را با آسم پیدا کرد. افراد مبتلا به استروئیدهای استنشاقی برای آسم 83 درصد احتمال ابتلا به پنومونی را در افرادی که از این استنشاق استفاده نکردند بیشتر می کنند. افزایش خطر پنومونی، بر خلاف COPD، مشابه با Flovent و Pulmicort است.
دقیقا مشخص نیست که چرا استروئید استنشاق استنشاقی خطر ابتلا به پنومونی را افزایش می دهد، هرچند احتمالا مربوط به اثر استروئیدها بر سیستم ایمنی بدن است. مدت ها شناخته شده است که افرادی که از استروئید های خوراکی استفاده می کنند (مانند شرایط روحی روانی) در معرض خطر ابتلا به عفونت هستند زیرا استروئید ها پاسخ "ایمن" را "آرام" می کنند.
در حالی که شما باید از این خطر بالقوه توجه داشته باشید، این بدان معنی نیست که شما باید مصرف داروهای آسم را متوقف کنید. در حالی که تمام داروهای آسم می توانند عوارض جانبی داشته باشند ، استروئید های استنشاقی می توانند علائم آسم را به طور قابل توجهی بهبود بخشد. توقف استروئیدهای استنشاق به طور بالقوه می تواند برای سلامتی شما خطرناک تر از خطر ابتلا به پنومونی باشد. خطر بیماری و حتی مرگ از آسم شدید ( وضعیت آسم ) در ایالات متحده و در سراسر جهان هنوز مشکلی است.
آیا آسم ممکن است باعث ایجاد پنومونی شود؟
سوال معکوس که می شنویم این است که آیا پنومونی می تواند منجر به آسم شود؟ مقدار زیادی از علاقه به یک باکتری غیر معمولی به نام Mycoplasma pneumoniae وجود دارد که بیشترین عامل حمل و نقل پنومونی است. به طور معمول، این عفونت به خودی خود محدود است، به این معنی که علائم حتی اگر شما با آنتی بیوتیک درمان نشود، حل خواهد شد. دانشمندان، با این حال، کشف کرده اند که عفونت با Mycoplasma pneumoniae باعث ایجاد موارد زیر در حیوانات می شود:
- عفونت مزمن: در حالی که به نظر خود محدود است، دانشمندان همچنان برای کشف شواهدی از عفونت در ریه های حیوانات چند ماه پس از عفونت ادامه می دهند.
- التهاب مزمن ریه: در مطالعات موش ها، یک عفونت تنها با Mycoplasma pneumoniae موجب التهاب ریه ها تا 18 ماه می شود.
- آزمایشات غیر طبیعی عملکرد ریوی: طی یک دوره زمانی، دانشمندان شواهدی از هرگونه انسداد و بیش فعالی از مسیرهای هوایی پیدا کردند.
شواهد اضافی در ارتباط بین پنومونی و آسم در انسان وجود دارد. دانشمندان شواهدی را دریافت کرده اند که ممکن است مایکوپلاسما پنومونیه باعث تشدید آسم شود و در عوض منجر به ایجاد آسم شود. به طور خاص، دانشمندان یافته اند:
- مايكوپلاسما پنومونيه در بين بيماران بستري شده در بيمارستان آسم بيشتر از افرادي كه به دلايل ديگري بستري مي شوند، شناخته شده است.
- Mycoplasma pneumoniae در کودکان مبتلا به تشدید آسم معمولا تشخیص داده می شود.
- تا 40 درصد بچه های مبتلا به Mycoplasma pneumoniae ، تظاهرات خفیف و غیر طبیعی عملکرد ریوی را تجربه می کنند.
- کودکان مبتلا به آسم و عفونت مایکوپلاسما پنومونیه ممکن است بیشتر از 3 ماه و 3 سال بعد از عفونت تست عملکرد غیر طبیعی ریه را تجربه کنند.
- کودکان مبتلا به Mycoplasma pneumoniae دارای سطوح بالاتری از برخی از نشانگرهای دانشمندان در مطالعه آسم به نام فاکتور رشد اندوتلیال عروقی (VEGF) در مقایسه با کودکان بدون آسم است. ارتباط VEGF و Mycoplasma pneumoniae نشان می دهد که این دو ارتباط دارند.
آسم، آنفلوآنزا و پنومونی
شما احتمال بیشتری برای شنیدن آنفلوانزا و پنومونی دارید وقتی که آنفلوانزا روی جامعه شما تأثیر می گذارد اما پنومونی عارضه شناخته شده ی آنفلوانزا است. در حالی که شما در معرض خطر ابتلا به عفونت آنفولانزا نیستید زیرا شما مبتلا به آسم هستید، در معرض خطر ابتلا به عوارض جانبی مانند پنومونی هستید.
راه های هوایی شما تا به حال برخی از درجه التهاب، تورم، و حساس تر از کسانی که بدون آسم هستند. عفونت آنفلوانزا باعث تورم و التهاب بدتر می شود.
به طور معمول بدن شما هنگامی که وارد بدن می شوند، ویروس ها و باکتری ها را از بین می برد. التهاب افزایش می یابد احتمال اینکه ویروس آنفلوآنزا برداشته نشود و باعث مشکلات شما می شود. هنگامی که ویروس آنفلوآنزا در ریه شما وارد آلوئول یا کیسه های تنفسی می شود، آلوئول ها می توانند مایع را پر کنند که منجر به علائم پنومونی مانند لرز، سرفه، تب و مشکل تنفس می شود.
اگر مایع به اندازه کافی ایجاد شود، می تواند منجر به هیپوکسی یا کاهش سطح اکسیژن در خون شود. این معمولا نیاز به بستری دارد.
ویروس آنفلوآنزا می تواند به طور مستقیم باعث ایجاد پنومونی شود و یا شما می توانید پنومونی باکتریایی ایجاد کنید که نیاز به درمان آنتی بیوتیکی دارد. هنگامی که شما مبتلا به آنفولانزا هستید، باید درمان را در نظر بگیرید. با این حال، بهترین درمان این است که ایمن سازی ویروس آنفلوانزا را از بین ببرید و آن را از بین ببرید.
اگر شما یک عفونت ویروسی دارید، پزشک ممکن است بخواهد با ویروس ضد ویروسی درمان کند. این داروها می توانند علائم را کاهش دهند و از عوارض شدید مانند پنومونی جلوگیری کنند. داروهای ضد ویروسی نیاز به یک نسخه از پزشک شما دارند.
آسم پنومونی- درباره آنتی بیوتیک ها چیست؟
با توجه به این همه، شما ممکن است بدانید که آیا افراد مبتلا به آسم که دچار تشدید آسم هستند باید به طور مرتب با آنتی بیوتیک ها درمان شوند. علیرغم مواردی که قبلا مورد بحث قرار گرفته است، توصیه های جاری برای تجویز آنتی بیوتیک ها برای افراد مبتلا به آسم وجود ندارد. مطالعات به دنبال درمان آنتی بیوتیک برای Mycoplasma pneumoniae در مقایسه با پلاسبو بهبود علائم آسم، اما عملکرد ریه را در بر داشت. در حالی که یک منطقه مطالعه، توصیه های جاری برای درمان آسم مزمن یا تشدید آسم با آنتی بیوتیک وجود ندارد.
خط پایین در ارتباط بین آسم و پنومونی
به طور واضح ارتباط بین آسم و پنومونی وجود دارد، هرچند به نظر نمی رسد که آسم موجب پنومونی شود. چه چیزی یافت شده است یکی از داروها (استروئیدهای استنشاقی) مورد استفاده برای درمان آسم با استعداد برای ایجاد پنومونی مرتبط است. با نگاهی به سناریوی مخالف، مقدار قابل توجهی از شواهدی وجود دارد مبنی بر اینکه باکتری که موجب پیدایش پنومونی می شود ممکن است منجر به ایجاد آسم شود. به هر حال، این دو شرایط می توانند دست در دست یکدیگر قرار بگیرند و در صورتی که مبتلا به آسم باشند، احتمال ابتلا به ویروسی شما افزایش می یابد.
> منابع:
> هنگ، S. نقش عفونت مايكوپلاسما پنومونيه در آسم. آلرژی، آسم و تحقیقات ایمونولوژی . 4 (2): 59-61.
> Kew، K.، و A. Seniukovich. استروئیدهای استنشاقی و خطر پنومونی برای بیماری های ریوی مزمن. بانک اطلاعات کچرانی بررسیهای سیستماتیک . 2014. (3): CD010115.
> کیان، C.، Coulombe، J.، Suissa، S.، و P. Ernst. خطر پنومونی در بیماران مبتلا به آسم با استفاده از کورتیکواستروئیدهای استنشاقی: یک مطالعه کواکوردارو. مجله انگلیسی فارماکولوژی . 2017. 83 (9): 2077-2086.
> یین، S.، Ma، F.، و X. Gao. انجمن عفونت پنومونيه مايکوپلاسما با افزايش خطر آسم در کودکان. پزشکی تجربی و درمانی 2017. 13 (5): 1813-1819.