عوارض جانبی داروهای آسم

استفاده بیش از حد یا طولانی مدت می تواند شدت را افزایش دهد

همانند سایر داروها، تعدادی عوارض جانبی مرتبط با داروهای آسم وجود دارد. در بیشتر موارد، داروها به خوبی تحمل خواهند شد و مزایای درمان به مراتب بیشتر از عواقب آن است.

با این وجود ممکن است زمانیکه یک عارضه جانبی شدیدتر باشد ممکن است وجود داشته باشد. هنگامی که این اتفاق می افتد، می توان آن را جارو زد، و منجر به یک فرد برای ترک دارو به طور کامل.

در حالی که این ممکن است انتخاب مناسب در بعضی موارد باشد، در موارد دیگر ممکن است آن را نداشته باشد.

به طور کلی، افرادی که عوارض جانبی دارو را قبل از مصرف آن می دانند، احتمال بروز یک اتفاق کمتر می شود. در عین حال، به آنها اجازه می دهد تا عالئم جدی را شناسایی کرده و قبل از اینکه مشکلی ایجاد شوند، درمان می شوند.

انواع داروهایی که برای درمان آسم استفاده می شوند، مانند علائم مختلف هستند و شامل کورتیکواستروئیدهای استنشاقی، داروهای کوتاه مدت و طولانی مدت، استروئیدهای خوراکی، اصلاح کننده های لکوترین، تثبیت کننده های مشت سلولی و مدولاتورهای ایمنی هستند.

کورتیکواستروئیدهای استنشاقی

کورتیکواستروئیدهای استنشاقی (که معمولا به عنوان استروئید استنشاقی شناخته می شوند) برای جلوگیری از علائم آسم تجویز می شوند. هنگامی که به طور منظم استفاده می شود، آنها به کاهش فرکانس و شدت حملات آسم کمک می کند. با این حال، آنها یک حمله را پس از آن آغاز نخواهند کرد.

کورتیکواستروئیدهای استنشاقی می توانند عوارض جانبی موضعی (محدود به بخشی از بدن) و عوارض جانبی سیستمیک (بر تمام بدن) ایجاد کنند.

اثرات سیستمیک شدیدتر می شود و معمولا با استفاده طولانی مدت همراه است. در میان عوارض جانبی ممکن است:

• کاندیدیاز دهانی (تورش)، یک عفونت قارچی رایج در دهان است
• Dysphonia (خشونت)، معمولا کوتاه مدت است
• دهان یا گلو درد
• سرفه رفلکس یا اسپاسم تراشه (تورم)
• کاهش شدید رشد در کودکان

• کاهش تراکم استخوان در بزرگسالان
• کبودی آسان
• ابریشم چشم (آب مروارید)
• افزایش فشار داخل چشم (گلوکوم)

استفاده از اسپریر اغلب ممکن است برخی از عوارض جانبی محلی را از بین ببرد. شما همچنین می توانید دهان خود را شستشو کنید اگر درد وجود دارد اما بلعید، زیرا این دارو را در جریان خون خود می گیرد و باعث بدتر شدن علائم می شود.

آنتاگونیست های بتا کوتاه مدت و بلند مدت

آنتاگونیست های بتا کوتاه مدت (SABA) مانند آلبوترول ، معمولا به عنوان داروهای نجات برای تسکین سریع علائم آسم استفاده می شوند. در مقابل، آگونیست های بتا با طول مدت فعال (LABAs ) همچنان به مدت 12 ساعت یا بیشتر کار می کنند. عوارض جانبی بسیار مشابه هستند، زیرا دو دارو داراي مکانیزم های مشابهی هستند. عوارض جانبی عبارتند از:

• افزایش ضربان قلب
• سردرد
• سرماخوردگی
• اضطراب
• نارسایی یا لرزش
• راش

در حالی که عوارض جانبی با SABA به سرعت حل می شود، اغلب می توانند با LABA ها ادامه یابند. اثر مشابهی زمانی رخ می دهد که آنتاگونیست های بتا بیش از حد مورد استفاده قرار می گیرند.

در حالی که استفاده بیش از حد از یک نوشیدنی نجات می تواند خطر ابتلا به یک حمله شدید را افزایش دهد، این خطر در صورت استفاده بیش از حد از LABA، باعث می شود FDA برای انتشار یک هشدار جعبه سیاه در مورد خطر حملات کشنده آسم در هنگام استفاده از دارو Advair (فلوتیکازون / سالمترول)

عوارض جانبی استروئیدهای خوراکی

استروئیدهای خوراکی به طور معمول مورد استفاده قرار می گیرند اگر شما در معرض خطر حمله ی جدی بوده اید.

در حالی که استروئید ها به صورت داخل وریدی درون بیمارستان قرار می گیرند، اگر علائم شما شدید باشند اما نیازی به بستری شدن ندارند، به صورت شفاهی داده می شوند. عوارض جانبی شبیه به استروئید استنشاقی است، هر چند شایع تر و شدید است. آنها می توانند عبارتند از:

• افزایش وزن
• نگهداری مایعات
• فشار خون بالا
• افزایش قند خون
• سرکوب رشد در کودکان
• پوکی استخوان در بزرگسالان
• ضعف عضلانی
• آب مروارید و گلوکوم
• دیابت

اگر به استروئید خوراکی مانند پردنیزون نیاز دارید دو یا چند بار در سال، آسم شما به خوبی کنترل نمی شود. پزشک خود را ببینید و در صورت نیاز به تغییرات لازم برای دوزهای دارو یا ترکیب دارو خود تحقیق کنید.

اصلاح کننده های لووتریژن

Singulair (مونتلوکاست) و سایر اصلاح کننده های لکوترین با مسدود کردن یک ماده، به نام لوکوترین، کار می کنند که می تواند باعث حمله آسم شود. اصلاح کننده های لوکوترین به طور کلی به خوبی تحمل می شوند، اما تعدادی عوارض جانبی شایع دارند، از جمله:

• ناراحتی معده
• سردرد
• نشانه های آنفولانزا
• عصبی
• تهوع یا استفراغ
• گرفتگی بینی
• راش

استابلایزرهای مغناطیسی

کرومولین سدیم و دچ کرومیل ، تثبیت کننده های مشتقات سلولی است که برای افراد مبتلا به آسم پایدار ملایم استفاده می شود . این داروها با جلوگیری از سلول های گلبول سفید، از نوع ترشح مواد التهابی در راه های هوایی، کار می کنند.

کرومولین سدیم و داک کرومیل به طور کلی خوب تحمل می شود و اکثر عوارض جانبی آن کاهش می یابد. بیشترین موارد عبارتند از:

• طعم بد در دهان
• سرفه کردن
• خارش یا گلو درد
• سردرد
• گرفتگی بینی
• آنافیلاکسی، به ندرت

آنافیلاکسی یک واکنش حساس به بدن و بدن است که می تواند باعث ایجاد کندی شدید، تنفس تنفسی، شوک و حتی مرگ شود. اگر یک تثبیت کننده سلول های مشت را گرفته اید و در معرض خفگی، ضعف نفس یا تورم صورت یا زبان هستید، با شماره 911 تماس بگیرید یا نزدیکترین اتاق اورژانسی خود بروید.

ایمونومولاتور (Xolair) اثر

Xolair یک سیستم ایمنی است که به عنوان یک تزریق تحویل داده می شود. هدف از تزریق این است که راه را تنظیم کنید که سیستم ایمنی به یک ماشه آسم واکنش نشان می دهد، که اساسا مانع از پاسخ بیش از حد می شود. عوارض جانبی رایج عبارتند از:

• تورم و درد در محل تزریق
• بیماری ویروسی
• عفونت دستگاه تنفسی فوقانی
• سینوزیت
• سردرد
• گلو درد
• آنافیلاکسی، به ندرت

همانند سموم کرومولین و داود کرومیل، علائم آنافیلاکسی نیاز به مراقبت اورژانسی فوری دارند.

> منابع:

> Agbetile، J. و Green، R. "درمان های جدید و استراتژی های مدیریت در درمان آسم: پیشرفت های متمرکز مبتنی بر بیمار". ج آلرژی آسم. 2011؛ 4: 1-12.

> موسسه ملی قلب، ریه و خون. "گزارش Panel Expert 3 (EPR3): راهنمای تشخیص و مدیریت آسم." بتسدا، مریلند؛ 2007