یک آزمایش نادر است که در ایالات متحده موجود نیست
بیش از یک آزمون وجود دارد که می تواند برای ارزیابی عملکرد تیروئید شما مورد استفاده قرار گیرد.
علاوه بر آزمایش هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) یا سطح تیروکسین (T4)، پزشک ممکن است از آزمون تحریک هورمون تیروتروپین آزاد (TRH) استفاده کند. گفت که این آزمون به ندرت استفاده می شود؛ در واقع، این در ایالات متحده در دسترس نیست، اگرچه در سایر کشورها نیز موجود است.
درک TRH تست
برای درک چگونگی آزمایش تحریک TRH، ابتدا مفید است که به سرعت بررسی کنید چگونه هورمون های مختلف مغز با تیروئید ارتباط برقرار می کنند:
- هیپوتالاموس شما یک غده در مغز شما است که هورمون آزاد کننده تیروتروپین را ترشح می کند (TRH).
- هنگامی که TRH آزاد می شود، غده هیپوفیز مغز شما باعث تحریک هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) می شود.
- TSH خود تریروئید را تحریک می کند تا هورمون های تیروئید تولید کند.
اکثر پزشکان از آزمون TSH استفاده می کنند که میزان گردش خون TSH را در جریان خون در یک زمان اندازه گیری می کند. نتایج آزمون TSH سپس تفسیر می شوند؛ اگر سطح شما بالاتر یا پایینتر از محدوده مرجع باشد، این شواهدی از احتمال بیماری تیروئید است.
آزمون TRH متفاوت است. ابتدا یک آزمایش پایه TSH انجام می شود. سپس شما از طریق ورید خود یک دوز TRH دریافت می کنید که هیپوفیز شما را آزاد میکند تا TSH را آزاد کند. نمونه خون دوم پس از 20 تا 60 دقیقه کشیده می شود و سطح TSH مجددا مورد آزمایش قرار می گیرد.
برخی از تمرینکنندگان احساس می کنند که آزمایش TRH می تواند مشکلات ظریف تیروئید را تشخیص دهد و توانایی تیروئید شما را در زمان واقعی پاسخ دهد، در مقایسه با آزمایش TSH که یک لحظه از عملکرد تیروئید در یک نقطه از زمان است.
چگونه آزمون TRH از آزمون TSH متفاوت است
مقایسه تست تحرک TRH و آزمون TSH بسیار شبیه تست استرس قلبی نسبت به الکتروکاردیوگرام یا آزمون تحمل گلوکز در مقایسه با سطح قند ناشتا است.
در یک آزمایش تحریک، چالش ممکن است اختلال در تیروئید را نشان دهد.
با این حال، اکثر پزشکان آزمون TSH بسیار دقیق را با تنها یک قرص خون مورد نیاز و بدون هیچ گونه تجهیزات خاص در نظر می گیرند. علاوه بر این، TSH ارزان است. در مقایسه، آزمایش TRH کارآمد و پر هزینه تر نیاز به دو تکه نقاشی جداگانه و نیم ساعت، دسترسی به TRH و دانش دقیق انجام و تفسیر تست دارد.
مزایای آزمون TRH
آزمون TRH گاهی اوقات برای کمک به تشخیص هیپوتیروئیدی ثانویه (کم کاری تیروئید است که به علت مشکلات هیپوفیز) و هیپوتیروئیدیسم سوم (کم کاری تیروئید که به علت اختلال هیپوتالاموس است) استفاده می شود.
با این حال، در حالی که TRH را می توان برای تشخیص کم کاری تیروئیدیسم ثانویه یا ثانویه (به طور کلی به نام hypothyroidism مرکزی نامیده می شود)، واقعا نمی تواند مورد استفاده قرار گیرد برای تشخیص بین هیپوفیز نسبت به بیماری هیپوتالاموس.
نتیجه
در نهایت، محققان نشان داده اند که آزمون تحریک TRH برای تشخیص کم کاری تیروئید مرکزی از بیماری های غیر مرتبط با تیروئید استفاده می شود.
تحقیقات پیشین نیز نشان می دهد که آزمایش تحریک TRH ممکن است نشان دهنده آنچه که به عنوان هیپوتیروئیدی قبل از بی هوشی اولیه قبل از آن در آزمون TSH شایع تر منعکس شده است.
شاید مطالعات جدید برای تعیین مزایای بالقوه بیماران از استفاده گسترده تر از این آزمایش انجام شود.
> منابع:
> Doi SAR، Issac D، Abalkhail S، Al-Qudhaiby MM، Hafez MF، KS Al-Shoumer. تحریک TRH زمانی که TSH Basal در محدوده طبیعی است: آیا هیپوتیروئیدیسم "زیر بیوشیمی" وجود دارد؟ پزشکی بالینی و تحقیقات 2007؛ 5 (3): 145-148. doi: 10.3121 / cmr.2007.756.
> راس د. (2017). کم کاری تیروئید مرکزی Cooper DS، ed. به روز. والتهام، MA: UpToDate Inc.