هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) ، آزمایش خون مورد استفاده برای تشخیص و درمان کم کاری تیروئید است. با این حال، تفسیر نتیجه یک فرد TSH می تواند کمی دشوار است، چرا که برخی بحث در مورد اینکه دقیقا یک سطح طبیعی و مطلوب TSH وجود دارد.
سطح TSH طبیعی چیست؟
برای اکثر آزمایشگاهها، سطح "طبیعی" TSH حدود 0.4 یا 0.5 تا 4.5 یا 5.0 میلی لیتر بین المللی در لیتر (میلی لیتر / لیتر) است.
با این حال، در میان این متخصصین بحث وجود دارد.
به عنوان مثال، برخی از کارشناسان معتقدند که حد بالای TSH طبیعی باید کمتر (حدود 2.5 mU / L) باشد، به این دلیل که اکثریت قریب به اتفاق بزرگسال جوان euthyroid دارای ارزش TSH بین 0.4 و 2.5 mU / L هستند.
مشکل تغییر این محدوده این است که به این معنی شروع بسیاری از افراد دیگر به داروهای جایگزین هورمون تیروئید است.
علاوه بر این، بسیاری از پزشکان به دنبال سطوح TSH تنظیم شده با سن، به این معنی است که آنها معتقدند که حد بالای طبیعی برای یک فرد مسن بالاتر از 4.5 تا 5.0 mU / L باشد. این به این دلیل است که افراد بالا میروند، TSH آنها به طور طبیعی افزایش مییابد.
سطح TSH "مطلوب" چیست؟
در یک فرد مبتلا به کم کاری تیروئید اولیه ، تصمیم گیری در مورد سطح مطلوب TSH نیاز به تفکر دقیق دارد.
در حالی که فکر می کنم که دستیابی به TSH در محدوده مرجع "طبیعی" ایده آل است، در واقع اهداف دیگری از درمان (علاوه بر هدف قرار دادن سطح TSH هدف) وجود دارد.
این اهداف درمان عبارتند از:
- بهبود علائم
- کاهش در هر گونه بزرگ شدن تیروئید، به نام گواتر (اگر وجود دارد)
- اجتناب از overtreatment (به نام تیروتوکسیکوز iatrogenic)
به عنوان مثال، اگر شخصی دارای TSH است که در حد بالای طبیعی قرار دارد و علائم هیپوتیروئیدی دارند (مثلا یبوست یا عدم تحمل سرد)، پزشک ممکن است دوز دارو جایگزین هورمون تیروئید را با هدف هدف قرار دهد یک TSH پایین تر (که نزدیک به 1.0 mU / L است).
این یک رویکرد منطقی است زیرا این یک روش درمان بیمار است، نه فقط یک عدد.
با این حال، ممکن است بدانید که چرا پزشکان همیشه TSH را در پایین ترین سطح "طبیعی" قرار نمی دهند.
سن
حقیقت این است که برای افراد خاص، سطح پایین TSH (که بین 0.4 تا 2.5mU / L است) در افراد جوان و میانسال بهینه است. این به این دلیل است که تحقیقات نشان داده اند که در جمعیت عمومی نه نفر از ده نفر سطح TSH برابر با 1.4 میلی مولار در لیتر دارند.
اما در افراد مسن (65 یا 70 ساله و بالاتر) TSH هدف از 3.0 تا 6.0 mU / L مناسب است، با توجه به افزایش طبیعی TSH در سنین مختلف.
خطرات بهداشتی
علاوه بر توجه به سن، پزشک همچنین ممکن است سابقه پزشکی شما را در نظر بگیرد (مانند اینکه اگر مشکلات قلبی دارید)، زیرا خطرات بهداشتی در ارتباط با بیش از حد ترویج یک فرد وجود دارد.
در واقع، بیش از جایگزینی هورمون تیروئید شما می تواند یک بیماری قلبی به نام فیبریلاسیون دهلیزی (که بیشتر در افراد مسن اتفاق می افتد) و / یا از دست دادن استخوان (به ویژه در مورد زنان یائسه) ایجاد می کند.
کلمه ای از
هنگامی که شما با کم کاری تیروئید تشخیص داده شده است، تعیین سطح مطلوب یا هدف TSH می تواند زمان و صبر را به عنوان شما و دکتر شما مرتب کردن عوامل مختلف مانند نشانه های شما، سلامت کلی و سن شما.
در نهایت، به راحتی می توانید دایره مناسب دارو را برای مدیریت کم کاری تیروئید خود پیدا کنید.
با گذشت زمان از حرکت تیروئید، تمرکز خود را بر سلامتی و عادت های سالم خود متمرکز کنید.
> منابع:
> Braverman، L، Cooper D. Werner & Ingbar The Thyroid، نسخه 10. WLL / Wolters Kluwer؛ 2012
> Jonklaas، J و همکاران "دستورالعمل برای درمان هیپوتیروئیدی: توسط کارگروهی انجمن آمریکایی تیروئید در زمینه جایگزینی هورمونهای تیروئید (2014) تهیه شده است." تیروئید 24 (12): 1670-1751، 2014.
> راس د. (2018). درمان کم کاری تیروئید اولیه در بزرگسالان. Cooper DS، ed. به روز. والتهام، MA: UpToDate Inc.